Cáncer de recto
Epidemiología GLOBOCAN 2018
Incidencia (3er lugar mundial)
10.2% de todos los nuevos casos
de Ca
1.8 millones de todos los nuevos
casos
Mortalidad (2do lugar mundial)
9.2% de todas las muertes por Ca
881,000 muertes de todos los
nuevos casos
México 3er lugar en incidencia
7.8% (14,900 casos nuevos)
Anatomía
Factores de riesgo
Factores de riesgo
Tabaquismo
Obesidad
Ingesta calórica total
Ingesta de carnes rojas
Diabetes
Factores protectores
Ingesta de café
Ingesta alta en fibra
Vitaminas antioxidantes
AINES
Patología Clasificación OMS
Neoplasias epiteliales
Adenoma
Tubular
Velloso
Tubulovelloso
Serrado
Carcinomas
Adenocarcinoma (95 - 98%)
Adenocarcinoma mucinoso
Carcinoma de células en anillo de
sello
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma epidermoide
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma indiferenciado
Carcinoma medular
Carcinoma endocrino bien
diferenciado (Carcinoide)
Carcinoma mixto (carcinoide-
adenocarcinoma)
Neoplasias no epiteliales
Tumores del estroma
gastrointestinal
Leiomiosarcoma
Angiosarcoma
Sarcoma de Kaposi
Melanoma
Linfomas
Diagnóstico
Cuadro clínico
Síntomas
Sangrado GI inferior
Cambio en los hábitos intestinales
Dolor abdominal
Perdida de peso
Sintomas obstructivos
E.F.
Evaluación de zona ganglionares
Tacto rectal
Evaluar tumor palpable
Estudios de evaluación
Colon por enema
TAC T (50%), N (73%) y M (87%)
Colonoscopia
S 94.7%
Estudio de elección / toma de
biopsia
Laboratorio ACE > 5 ng/ml pronostico desfavorable
S y E p/ diagnostico 46% / 89%
EtapificaciónSistemas de estadificaciónClasificación TNM (AJCC)
Tratamiento
Principios quirúrgicos
Resección transanal
T1sm1-2, N0, M0 (submucosas)
Afección < 30% de la
circunferencia / Tumor movil /
menor de 3 cm
Sin afección linfovascular ni
perineural, margen mayor de 3 mm,
hitología bien o momoderadamente
diferenciada
Tratamiento quirurgico
RAB
RAP
QT + RT
Neoadyuvante
Tumores N+ 0 T3 - 4
Respuesta clínica completaWatch and wait
Adyuvante
Diseminación
Linfatica
40% de los casos afección
ganglionar al Dx
Grupos ganglionares
EpicólicosPor debajo de la serosa
ParacólicosSobre la arteria marginal
Intermedios
Siguen la irrigación principal del
segmento
PrincipalesEn la base de la arteria principal
Hematógena
Hígado (40 - 60%)
Pulmón (30%)
Suprarrenales, ovarios y hueso
Peritoneal
30 -40% llegan a desarrollar
metástasis
Pronostico
40 - 50% de los tumores EC I y II
recurrencia y enfermedad
metastásica
Supervivencia a 5 años
IIa 84.7%
IIb 72.2%
IIIa 83.4%
IIIb 64.1%
IIIc 44.3%
Bibliografía
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