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Capítulo 27 filtración glomerular, Apuntes de Fisiología Humana

Conceptos básicos de la filtración glomerular, flujo sanguíneo renal y su control

Tipo: Apuntes

2018/2019

Subido el 12/11/2019

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usuario desconocido 🇬🇹

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Capítulo 27: Filtración glomerular, flujo sanguíneo renal y su función
Filtración glomerular:
Formación de orina
comienza ltración
de grandes cantidades
de líquido en
capilares glomerulares
cápsula de Bowman
Formación de orina
comienza ltración
de grandes cantidades
de líquido en
capilares glomerulares
cápsula de Bowman
Primer paso para la formación de orina filtración de grandes cantidades de líquido
en la capsula de bowman
Composición del filtrado glomerular
Los capilares glomerulares son impermeables a las proteinas el liquido carece de
proteinas y elementos celulares
El FG tiene sales y moléculas orgánicas similares a las concentraciones en el
plasma
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¡Descarga Capítulo 27 filtración glomerular y más Apuntes en PDF de Fisiología Humana solo en Docsity!

Capítulo 27: Filtración glomerular, flujo sanguíneo renal y su función

Filtración glomerular:

Formación de orina

comienza → filtración

de grandes cantidades

de líquido en

capilares glomerulares

→ cápsula de Bowman

Formación de orina

comienza → filtración

de grandes cantidades

de líquido en

capilares glomerulares

→ cápsula de Bowman

  • Primer paso para la formación de orina filtración de grandes cantidades de líquido en la capsula de bowman Composición del filtrado glomerular
  • Los capilares glomerulares son impermeables a las proteinas el liquido carece de proteinas y elementos celulares
  • El FG tiene sales y moléculas orgánicas similares a las concentraciones en el plasma
  • La mitad del calcio plasmático y la mayor parte de los AG plasmáticos estan unidos a proteinas y estas porciones no se filtran a través de los capilares glomerulares
  • La FG está determinada por: el equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y coloidosmotica que actúan en la membrana y el coeficiente de filtración capilar
  • Tienen una filtración alta por la presión hidrostática y coloidosmotica alta
  • En el adulto la FG es de 125ml/min o 180l/dia
  • Fracción del flujo plasmático 0.2 casi el 20% del plasma que fluye a traves del riñon se filtra a través de los capilares glomerulares. Membrana capilar glomerular
  • (^) Tiene 3 capas:
  • Endotelio capilar: perforado por fenestraciones
  • Membrana basal: tiene una red de colágeno y fibrillas de proteoglucanos espacios grandes donde se filtran grandes cantidades de agua y soluto ■ Evita la filtración de proteinas plasmáticas por las cargas eléctricas
  • de los proteoglucanos
  • Capa de células epiteliales: recubre la superficie externa del glomérulo rodean la superficie externa de los capilares tiene podocitos que estan separados por poros en hendidura se mueve el filtrado glomerular ■ Impiden la filtración de las proteinas plasmáticas
  • La membrana filtra el liquido con mayor intensidad y filtra de modo selectivo las moléculas basándose en su tamaño y en su carga
  • Una capacidad de filtración de 1 la sustacia se filtra libremente como el agua, una capacidad de 0.75 la sustancia se filtra con una rapidez de solo 75% a la del agua
  • Capacidad de 1: agua, sodio, glucosa, inulina
  • Capacidad de 0.75: mioglobina y 0.005: albumina
  • Mientras que la masa molecular se acerca a la de la albumina su capacidad de filtración va reduciendo hasta llegar a 0
  • La albumina no se filtra por su carga negativa y su repulsión electrostática ejercida por la carga negativa de la membrana
  • Cuando la membrana pierde sus cargas negativas algunas proteinas de peso molecular bajo se filtran y aparecen en la orina proteinuria/albuminuria

Determinantes de la FG

  • Está determinada por la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmotica a través de la membrana glomerular queda lugar a la filtración neta y el coeficiente glomerular.
  • (^) La presión de filtración neta = a la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmotica que favorecen o se oponen a la filtración - Presión hidrostática glomerular = favorece la filtracion (dentro de los capilares) - Presión hidrostática en la capsula de bowman = se opone a la filtración (fuera de los capilares) - Presión coloidosmotica capilar golomerular = se opone a la filtracion - Presión coloidosmotica en la capsula de bowman = favorece la filtracion El aumento del coeficiente de filtración capilar glomerular incrementa la FG
  • El exceso de flujo sanguíneo en los riñones sirve para aportar suficiente plasma para la elevada filtracion glomerular necesaria para una regulacio precisa de los volúmenes del liquido corporal y concentraciones de soluto Flujo sanguíneo renal y consumo de oxigeno
  • El oxigeno consumido por los riñones se relaciona con la absorción de Na+ en los tubulos renales.
  • Si el flujo renal y la FG↓ se filtra menos sodio y se consume menos oxígeno
  • El consumo renal de oxigeno depende de la reabsorción tubular de sodio relacionada con la FG y la velocidad de filtracion de sodio Determinantes del flujo sanguíneo Renal
  • Determinado por el gradiente de presión a través de los vasos renales dividido entre la resistencia vascular total renal
  • La resistencia vascular total por los riñones esta determinada por lasuma de las resistencias en segmentos vasculares individuales
  • Tres segmentos principales
  • Arterias interlobulillares
  • Arteriolas aferentes
  • Arteriolas eferentes
  • La resistencia de los vasos esta controlada por el S. nervioso simpático, hormonas y mecanismos de control internos.
  • La autorregulación en el riñon es un mecanismo que mantiene el flujo sanguíneo renal y la FG constantes entre 80 170 mmHg de presión arterial El flujo sanguíneo en la medula renal supone solo 1-2% del flujo sanguíneo renal total Control fisiológico de la filtracion glomerular y del flujo sanguíneo renal
  • Los determinantes de la FG más variables y estan sujetos al camibio fisiológico presión hidrostática glomerular y la coloidosmotica capilar glomerular controladas por el S.N. simpático, hormonas y autocoides (sustancias vasoactivas que liberan los riñones y actúan a nivel local) La activación del S.N.S reduce la FG
  • Los vasos sanguíneos inervados por las fibras nerviosas simpáticas contraen las arteriolas renales y reducen el flujo sanguíneo renal y la FG Control hormonal y por autocoides de la circulación renal
  • Vasoconstrictores constriñen las arteriolas aferentes y eferentes reduciendo el flujo sanguíneo y la FG
  • La concentración de las hormonas estan paralelas a la actividad del S.N.S ■ Noradrenalina ■ (^) Adrenalina ■ Endotelina péptido que secretan las células endoteliales vasculares lesionadas de los riñones. Contribuye a la hemostasia
  • Angiotensia II hormona circundante y autocoide local que se forma en los riñones y en la circulación sistémica
  • Las arteriolas eferentes tienen una mayor permeabilidad con la Angiotensina II que las aferentes
  • Los vasodilatadores inhiben los efectos de la A II
  • las concentraciones ↑ de A II ↑ la presión hidrostática glomerular ↓ flujo sanguíneo
  • se forma cuando hay una reducción de la presión arterial o una perdida de volumen, reduciendo la FG
  • ayuda a evitar la reducción de la FG y el flujo sanguíneo por la constriccion arteriolar eferente y aumenta la reabsorción de sodio y agua restaura el volumen sanguíneo y la presión arterial
  • vasodilatadores aumenta el flujo renal y la FG. Amortiguan los efectos de la angiotensina II o del S.N.S
  • oxido nítrico del endotelio mantiene la vasodilatación de los riñones, permitiendo que excreten cantidades normales de Na+ y H2O. los fármacos que la inhiben reducen la FG y la excreción urinaria de Na+
  • prostaglandinas ayudan a evitar reducciones excesicas de la FG y del flujo sanguíneo. Los fármacos que la inhiben reducen la FG
  • bradicina. Autorregulación de la FG y del flujo sanguíneo renal
  • los mecanismos de retroalimentación intrínsecos de los riñones mantienen el flujo saguineo renal y la FG constantes
  • la principal función de la autorregulación es mantener una FG constante que permita un control preciso de la excreción renal de agua y de solutos
  • la FG 180l/dia y la reabsorción tubular de 178.5l/dia de liquido que se mantiene en la orina
  • equilibrio glomerulotubular = incremento de la reabsorción cuando la FG aumenta Retroalimentación tubuloglomerular y autoregulacion de la FG
  • La retroalimentación acopla los cambios de la concentración de cloruro de sodio en la macula densa al control de la resistencia arteriolar renal y la autoregulacion de la FG
  • Ayuda a llevar una constante de cloruro de sodio al túbulo distal y evita las fluctaciones
  • Autoregula el flujo sanguíneo renal y la FG
  • Depende de mecanismos de retroalimentación arteriolar aferente y eferente
  • El complejo yuxtaglomerular es importante en el sistema Renina- Angiotensina(recibe los estímulos de la disminución de la presión arterial o disminución de la cantidad de Na+. Estos provocan una disminución de la volemia) cuando hay una perdida de líquido a nivel plasmático. Actúa sobre las arteriolas aferentes se reduce el sodio aumenta la secreción de renina, la renina es un estímulo primario por lo que usa el angiotensinogeno y pasa angiotensia I llega a los pulmones y se activa la angiotensina II produce diversos mecanismos de contra regulación de la volemia provoca la reabsorción de Na+ y agua y la excreción de potasio. Esta reabsorción está controlada por la aldosterona
  • La aldosterona a nivel del hipotálamo genera un estimulo de sed y a nivel de las arteriolas produce una vasocontriccion, provocando una presión elevada a nivel del glomérulo y esto aumenta la filtración
  • La autoregulacion miogena capacidad de cada vaso sanguíneo de resistirse al estiramiento durante el aumento de la presión arterial. Los vasos responden a la