CARACTERISTICAS TRANSVERSALES, Diapositivas de Enfermería

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Re Acreditación

Aspectos Transversales

Daniel Arce Pinto

Equipo Kinesiología

Atención Cerrada

Fuente: Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente HSC

DP 3.1 Declaración de Investigación en Seres Humanos

La Dirección del Hospital de Santa Cruz, a través de Resolución

Exenta ha declarado:

No realizar Investigaciones en Seres Humanos.

Las investigaciones en seres humanos en las que participa la institución han sido previamente evaluadas y

aprobada su ejecución por un comité de ética.

DP 5.1 Comité de Ética

Cuándo se accede al Comité de Ética?

• (^) Ante dilemas éticos a consecuencia de la atención clínica.

Quienes lo conforman?

• Médicos y profesionales de HSC junto a un representante de la comunidad(equipo multidisciplinario).

En qué casos se acude?

• (^) En caso que la decisión manifestada por el paciente o representante la expone a grandes daños a su salud o

riesgo de morir.

• Cuando el profesional tenga dudas de la persona para adoptar una decisión autónoma.
• (^) Cuando el Paciente o representante expresa su voluntad de no ser tratada, de interrumpir el tratamiento o

negarse a cumplir las indicaciones.

• (^) Decisión e implementación de Limitación de Esfuerzo Terapéutico.

Cómo se accede al Comité de Ética Asistencial?

• (^) Enviar la solicitud al Presidente o Secretaria del CEA o al correo electrónico: [email protected]

El prestador institucional dispone de, o tiene acceso a, un comité de ética donde se resuelven las materias de

orden ético que se suscitan como consecuencia de la labor asistencial.

PROTOCOLO: “Manual de procedimientos del Comité de Ética Asistencial”.

SE CONSTATA QUE EL 90% DE

LOS PROFESIONALES MEDICOS

CONOCEN EL PROCEDIMIENTO

AOC 1.1 Código Azul o Clave Azul

o

Activar ante:*

• (^) Pérdida de Conciencia
• (^) Convulsión
• No respira –No responde.

Llamando al número 722420 o desde celular 722-332420, indicando:

• (^) Quien habla.
• (^) Qué tipo de Emergencia.
• (^) Qué tipo de paciente es (adulto o pediátrico).
• (^) Dónde está ocurriendo la emergencia.

*Pacientes fuera de su servicio, ambulatorios y/o acompañantes

Se utilizan procedimientos explícitos para proveer atención inmediata a los pacientes en situaciones de

emergencia con riesgo vital dentro de la institución.

PROTOCOLO: “Sistema de alerta y organización en caso de situaciones de emergencia con riesgo vital”.

RH 4.2 Accidente con Exposición a Fluidos

El prestador institucional ejecuta acciones frente a accidentes laborales con material contaminado con sangre o

fluidos corporales de riesgo y sustancias peligrosas.

PROTOCOLO: “Protocolo de manejo de accidentes laborales relacionados con sangre y fluidos corporales”

Lave con abundante agua con jabón la zona de la piel afectada y aplique alcohol 70%. Si fue en mucosas, lave con

abundante agua o suero fisiológico.

Avise inmediatamente a su Jefe directo, quien lo derivará a Urgencia y deberá realizar los formularios de

Notificación DIAT y el de Notificación (de accidente cortopunzante)

Evaluación por Médico de Urgencia: Evalúa el riesgo, serología de HIV, administración de Vacuna Anti Hepatitis B.

Enfermera de Urgencia toma examen previa a consejería y Consentimiento Informado, entrega fármacos para inicio

de terapia.

Funcionario entrega formularios a: IAAS, Prevencionista de Riesgos y Comité Paritario.

Control VIH y hemograma a las 6 semanas y 3 meses posterior al accidente.

REG 1.1 Ficha Clínica Única

• (^) La Ficha Clínica en el Hospital de Santa Cruz se caracteriza por ser única e

individual para cada paciente, por la autenticidad de la información que contiene

y por vincularse con el titular (RUT del paciente o N° de pasaporte) a través de un

código de identificación.

• Existe la Ficha Clínica Madre y los Seccionales: Hospitalización, ITS, Kinesiología,

Piso Pélvico, Alivio del Dolor, Poli ARO,COSAM.

• (^) La vinculación entre las seccionales que componen la Ficha Clínica en el Hospital

de Santa Cruz es mediante el RUT o número de pasaporte.

El prestador institucional cuenta con ficha clínica única individual.

PROTOCOLO: “Protocolo Ficha Clínica única e individual y su manejo”.

INS 2.1 Plan de Evacuación

La alarma se activa en caso de: INCENDIO E INUNDACIÓN, por ello ante uno de

estos casos, todo funcionario deberá:

• (^) Comunicar la situación al supervisor o encargado del servicio clínico o unidad.
• (^) El supervisor o encargado llamará al anexo: 722281, desde celulares 722-

mencionando la palabra “EMERGENCIA”, identificándose, comunicando la

situación y lugar de la emergencia.

• (^) En caso de amago de incendio activar la alarma más cercana al sitio del suceso.
• (^) Si se encuentra capacitado se puede utilizar el sistema de mitigación de incendio.

Existen planes de evacuación actualizados, difundidos y sometidos a pruebas periódicas frente a los principales

accidentes o siniestros.

PROTOCOLO: “Plan Institucional de Evacuación Hospital Santa Cruz”.

APE 1.2 Lavado de Material Centralizado

• (^) El LAVADO DE MATERIAL es un proceso de remoción de la materia orgánica e

inorgánica del material contaminado, el cual se realiza en el Servicio de

Esterilización.

• (^) En los Servicios Clínicos sólo se realiza DESCONTAMINACIÓN DEL MATERIAL y se

envía a la central de esterilización en contenedores exclusivos para el traslado,

según protocolo de traslado de material contaminado.

Se declara que:

• EL LAVADO DE MATERIAL EN EL HOSPITAL DE SANTA CRUZ SOLO SE REALIZA EN

EL SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN.

Las etapas de lavado, preparación y esterilización propiamente tal se realizan en forma centralizada.

EL OBJETIVO DE ESTANDARIZAR LOS PROCESOS DE ATENCION ES

BRINDAR SEGURIDAD EN LA ATENCION A LOS PACIENTES