Psicobiología: Caso Clínico de Lesión Fronto-Temporal Bilateral Después de un TCE - Prof. , Ejercicios de Psicobiología

¡Descarga Psicobiología: Caso Clínico de Lesión Fronto-Temporal Bilateral Después de un TCE - Prof. y más Ejercicios en PDF de Psicobiología solo en Docsity!

PSICOBIOLOGIA

ACTIVITAT 4 : CAS CLÍNIC

Oriol Viñas, Elisabeth Toto i Núria Polo Curs: 2023/

Cas Clínic: Home de 37 anys amb Lesió Fronto-Temporal Bilateral després de TCE. Antecedents:

• Home de 37 anys, treballador de correus, amb FP-II administratiu.
• Va sofrir un traumatisme cranioencefàlic (TCE) fa 3 mesos en un accident de moto, va estar en coma durant 3 hores. Avaluació Clínica:
• Realitzat TAC als 15 dies de l'accident, revelant una possible lesió Fronto-Temporal Bilateral. (hemisferi esquerre)
• Donat d'alta després d'un mes d'hospitalització.
• Actualment de baixa laboral. Símptomes i Dificultats Presents:
• Dificultats per a retenir informació i comprendre.
• Desorganització en activitats bàsiques de la vida diària.
• Desinterès en responsabilitats personals.
• Dificultat a mantenir converses.
• Pèrdua de memòria a curt termini i problemes de memòria de treball.
• Èpoques de tristesa i atacs d'ansietat.
• Falta de consciència de les seves dificultats cognitives (anosognòsia).
• Canvi en la personalitat, amb actituds "immadures" i impulsives.
• Problemes en la planificació i organització diària. Observacions de la dona:
• Dificultat per a recordar noms i esdeveniments recents.
• Oblits en responsabilitats diàries, com portar als nens al col·legi.
• Variabilitat en l'estat d'ànim i resposta a la medicació.
• Dificultat per a trobar paraules en parlar.
• Necessitat d'acompanyament en consultes mèdiques i sessions de rehabilitació.
• Errors en tasques quotidianes i desinterès a fer-les.
• Dificultat per a seguir instruccions i organitzar el dia a dia. Consideracions abans de la valoració de l’Estat Cognitiu i Funcions Cognitives.
• Edat
• Neurodesenvolupament
• Plasticitat

El tractament d'un Traumatisme Cranial lleu (TCE lleu) se centra generalment en gestionar els símptomes i permetre que el cervell es recuperi. Aquí hi ha algunes estratègies i recomanacions típiques:

- Repos i Descans: ◆ Descansar és fonamental per permetre que el cervell es recuperi. ◆ Es recomana evitar activitats que puguin augmentar el risc de lesions addicionals, com esport, exercici intens o altres activitats físiques. - Control del Dolor: ◆ L'ús de medicaments analgèsics de venda lliure, com el paracetamol, pot ajudar a alleujar el dolor de cap. ◆ Es pot evitar l'ús excessiu d'antiinflamatoris no esteroïdals (AINEs) com l'ibuprofè o l'aspirina si hi ha risc de sagnat. - Supervisió Mèdica: ◆ És important ser monitoritzat per un professional de la salut per assegurar-se que els símptomes es resolen i no empitjoren. ◆ En alguns casos, es poden prescriure medicaments específics o altres intervencions segons la naturalesa dels símptomes. - Evitar Alcohol i Altres Substàncies: ◆ L'alcohol i altres substàncies poden interferir amb la recuperació del cervell i augmentar el risc de complicacions. ◆ És aconsellable evitar-los fins que s'hagi recuperat completament. - Seguiment Mèdic: ◆ El pacient pot necessitar visites de seguiment amb un professional de la salut per assegurar-se que la recuperació és completa i per abordar qualsevol símptoma persistent. ➔ TCE Greu: El tractament d'un Traumatisme Cranial Greu (TCE greu) implica una atenció mèdica immediata i diverses intervencions per abordar les complicacions potencialment serioses. A continuació, es detallen algunes de les estratègies i tractaments comuns associats amb un TCE greu: - Atenció d'Emergència: ◆ Les persones amb un TCE greu requereixen atenció mèdica immediata. L'equip de rescat o serveis d'emergència pot estabilitzar la persona, assegurar

una adequada circulació sanguínia i iniciar les mesures necessàries per prevenir complicacions.

- Monitorització i Control de la Pressió Intracraneal (PIC): ◆ En casos greus, pot ser necessari monitoritzar i controlar la pressió dins el crani per prevenir danys cerebrals addicionals. ◆ Es poden utilitzar dispositius com catèters intravasculars o catèters ventriculars per controlar la PIC. - Cirurgia: ◆ Pot ser necessària la cirurgia per treure coàguls de sang, reduir la inflamació o reparar danys als teixits cerebrals. ◆ En alguns casos, es realitza una craniectomia per alleujar la pressió intracraneal. - Rehabilitació: ◆ Després de la fase aguda, la rehabilitació és crucial per ajudar en la recuperació funcional. ◆ Teràpies físiques, ocupacionals i del llenguatge poden ser part integral del procés de recuperació. - Seguiment Mèdic a Llarg Terme: ◆ Les persones amb TCE greu necessiten un seguiment mèdic a llarg termini per monitoritzar la seva recuperació i abordar qualsevol símptoma persistent. - Suport Psicològic: ◆ Els pacients i les seves famílies poden necessitar suport psicològic per fer front a les repercussions emocionals d'un TCE greu. Lesió Fronto-Temporal Bilateral: Una lesió Fronto-Temporal Bilateral es refereix a un mal que afecta les àrees frontal i temporal de tots dos hemisferis cerebrals. Aquestes àrees són essencials per a funcions cognitives superiors, control executiu, comportament social i regulació emocional. Característiques:

• Àrees Afectades: Regions frontal i temporal de tots dos hemisferis cerebrals.
• Símptomes: Canvis en la personalitat, deterioració social, problemes de memòria i dificultats en la presa de decisions. Possibles Causes:
• Malalties Neurodegeneratives: Associades sovint amb la demència frontotemporal o altres condicions neurodegeneratives.
• Traumatisme Cranial: Lesions traumàtiques al cap poden ocasionar mal en aquestes àrees cerebrals.

Valoració de l'Estat Cognitiu i Funcions Executives: Cas de Lesió Fronto-Temporal Bilateral

1. Memòria: ● Memòria a curt termini: Afectada, evidenciada per dificultats de retenir informació immediata. ● Memòria de Treball: Compromesa, observada en la dificultat per a mantenir i manipular informació rellevant. ● Memòria a llarg termini: Relativament no afectada, però l'esposa observa oblits freqüents, tot i el pronòstics. 2. Atenció i Concentració: ● Atenció Sostinguda : Disminuïda, manifestada per distraccions durant la sessió i la necessitat d'acompanyament en consultes mèdiques. ● Concentració: Dificultats per a mantenir la concentració en tasques quotidianes. 3. Funcions Executives: ● Planificació i Organització: Severament afectades, amb desorganització en activitats diàries i falta d'interès en responsabilitats personals. ● Flexibilitat Mental: Compromesa, demostrada per la resistència al canvi i la improvisació preferida sobre la planificació. ● Control d'Impulsos: Dificultats per a avaluar i controlar impulsos, evidenciat en l'actitud més despreocupada cap a assumptes greus. ● Presa de decisions: Alterada, amb canvis en la capacitat per a prendre decisions coherents i racionals. ● Execució de tasques : Pèrdua de la seqüència en la realització de tasques quotidianes, com cuinar, oblidant passos importants en la preparació d'aliments. ● Autoregulació : El seu lòbul frontal no regula bé l’emoció. Tot i això dona signes de que l'amígdala s'estimula correctament. ● Secuenciació : ● Inhibició : ● Personalitat : EL seu lòbul frontal no regula bé l’emoció. 4. Llenguatge: ● Fluïdesa Verbal: Reduïda, amb dificultat per a trobar paraules i expressar idees clarament. Afectació en el llenguatge en forma d’Anòmia; dificultats en l’expressió de les paraules. ● Comprensió del Llenguatge : Compromesa, observada en les dificultats per a comprendre converses i seguir instruccions.

● Área de Broca : Indubtablement afectada.

5. Estat Emocional: ● Consciència Emocional : Limitada, evidenciada per la poca capacitat de "insight" i la falta de reconeixement del dèficit (anosognòsia). El pacient mostra incredulitat i poca capacitat de reconèixer la magnitud dels seus canvis de comportament. Això es podria donar a causa de la seva lesió. ● Canvis Emocionals : Episodis de tristesa i ansietat, encara que el pacient no pot recordar quan tenen lloc.. ● Alteracions en el ritme del son: El canvi entre dies de somnolència excessiva i dies d'agitació suggereix possibles alteracions en el cicle del somni, la qual cosa pot tenir implicacions en el benestar emocional i cognitiu del pacient. ● Irritabilitat : Una dificultat per a trobar paraules, pot causar la irritació i l'angoixa davant la pèrdua de memòria 6. Funcions Motores i Orientació: - Habilitats Motores Específiques : Algunes habilitats motores, com caminar amb bicicleta, es mantenen sense alteracions notables. - Orientació temporal: Dificultats per a orientar-se en el temps. com dutxar-se dues vegades en un mateix dia o no fer tasques d'higiene personal durant períodes de fins a 15 dies 8. Anosognòsia: Dificultat en la rehabilitació i colaboració. Seguiment Medicaments i Consulta Psiquiàtrica: Medicació Actual: - Prescripció de medicació per a evitar la progressió de la lesió frontotemporal bilateral. Observacions del Pacient: - Experimenta episodis de somnolència alguns dies i d'hiperactivitat en uns altres - Possible inconsistència en la presa de la medicació. Consideracions: 1. Variabilitat en la Presa de Medicació: - Possibilitat de no prendre la dosi adequada alguns dies.

Proporcionar informació detallada sobre la lesió, el seu impacte i estratègies per a millorar la funcionalitat diària. Sense amagar causes i conseqüencies perque aixi tingui una certesa clara del que pateix i que es requereix per part seva per solucionar-ho. Referències Bibliogràfiques ○ Faul M, Coronado V. Epidemiologia del traumatisme cranial. Handb Clin Neurol. 2015;127:3-13. ○ Maas AI, Stocchetti N, Bullock R. Traumatisme cranial moderat i greu en adults. Lancet Neurol. 2008;7(8):728-741. ○ Menon DK, Schwab K, Wright DW, Maas AI. Declaració de posició: Definició del traumatisme cranial. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(11):1637-1640. ○ Montagud Rubio, N. (2021, 27 agosto). ¿Qué pasa cuando se lesiona el hemisferio izquierdo del cerebro? Psicología y mente. https://psicologiaymente.com/neurociencias/que-pasa-lesiona-hemisferio-izquierdo- cerebro