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CASO CLÍNICO. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

a) Correlación de la

sintomatología con un

probable diagnóstico

El diagnostico más acertado en este caso sería probablemente una infección debida a un mal manejo de su Diabetes mellitus 2, más el desbalance electrolítico se tiene que analizar para saber si se necesita amputar o no y controlar el desbalance electrolítico que no se debe a ninguna causa secundaria pues no presenta vómitos, náuseas, pero puede deberse a una fístula provocada por el miembro izquierdo que no a podido ser visualizado.

b) Correlación de la

sintomatología del paciente

con los datos obtenidos de

laboratorio.

En la mayoría de los casos, los síntomas no aparecen antes de los seis años, y el SG se diagnostica generalmente a lo largo de la adolescencia o en la edad adulta.

• Evaluación de comorbilidades potencialmente mortales en un paciente diabético tipo 2
• con síndrome de Leriche (enfermedad arterial obstructiva aortoilíaca, triada: torpeza,
• impotencia y disminución del pulso periférico) detectadas por eco-Doppler e informes
• clínicos.
• Sepsis
• Falta de control del tampón fisiológico reportado para la infección, esta fue superada con amputación y tratamiento antibiótico,
• Presencia de enfermedad cardíaca en las arteriolas por electrocardiograma y la relacionamos con la tríada. Se presenta y coincide con los síntomas del síndrome de Gitelman, podemos dar una alta probabilidad de que también esté presente, pero es posible estar seguro antes de hacer pruebas genéticas.

c) Relación de la clínica con

los conocimientos adquiridos.

Se reviso y clínicamente los valores que se presentaron y nos dieron una relación clínica con otras afecciones que pudieran ser parte del diagnóstico, llevándonos a el síndrome de Leriche y de Gitelman, de los cuales se

auscultan soplos, pulmones ventilados no ruidos sobreañadidos, abdomen suave no doloroso. Después al paciente se le realizaron los exámenes comunes que se le tienen que realizar a cualquier paciente que son esenciales para ver si existe alguna anormalidad:

• TA: 110/60 mm (baja)
• Hg, FC: 69 lpm, (normal)
• FR: 20 rpm (normal)
• T: 36,8°C, (normal)
• Peso:41 Kg
• Talla: 1,67 cm
• IMC: 14,7 Kg/m². (Delgadez severa) Extremidades simétricas, miembro inferior derecho: sin lesiones, pulsos presentes, con buen llenado capilar; miembro inferior izquierdo: ulcera necrótica en dorso de pie, pulso femoral y poplíteo débil, ausencia de pulsos pedios, frialdad y cianosis, edema bimaleolar, piel ocre, reflejo aquíleo abolido, pie diabético, Wagner 4

5.- Examen de laboratorio: describa y analice los resultados del

hemograma, electrolitos y Q.S y gases en sangre.

Sus valores eran bajos en comparación a cuando fue su alta, la única excepción fue la hemoglobina que se encontraba en 11,5 al ingresar y en el transcurso de hospitalización descendieron a 11,3 pero cuando se dio su alta volvieron a ser 11,5.

Los valores electrolíticos estaban bajos, pero conforme fue pasando el tiempo el sodio y cloro volvieron a la normalidad pero en el potasio fue un sube y baja de valores pero en su alta volvió a la normalidad, la creatinina estaba normal.

QS:

• PCR: Riesgo de enfermedad cardiaca.
• HbA1c: Glucosa elevada
• Potasio en 24 horas: Elevado
• Potasio en orina ocasional: Normal
• Calcio en orina ocasional: Hipocalcemia. - Magnesio: Normal
• TSH: Elevada.

Gasometría:

• pH: Disminuyendo.

• Avances en Diabetología. (s/f). Elsevier.es. Recuperado el 2 de marzo de 2023, de https://www.elsevier.es/es-revista-avances-diabetologia- 326
• Diabetes tipo 2. (2012). Children and Teenagers. https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html