Caso Clínico: Anorexia y Malabsorción en una Niña de 21 Meses, Diapositivas de Gastroenterología

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• CASO CLINICO

• Marta fue remitida a nuestro hospital por su médico de cabecera a los 21 meses de edad, por cuadro de 6 meses de evolución de anorexia con estancamiento ponderal. Los padres referían también un carácter irascible con llanto frecuente que antes la niña no presentaba. No había fiebre ni otros síntomas clínicos asociados. Su hábito intestinal era de dos deposiciones al día, abundantes y pastosas.

• A la exploración: irritable, pálida, de extremidades delgadas con poca musculatura y abdomen muy prominente , con hepatomegalia de 2 traveses de dedo, blanda, sin otros hallazgos a la exploración.
• Peso: 10,5 Kg (P10), Longitud: 84 cm (P50-75). Indice nutricional: 87%. Kanawati: 0,29. Ambos indicativos de malnutrición grado I.

• Los análisis realizados mostraron los siguientes resultados: - Hemograma:^ anemia microcítica y trombocitosis. VSG normal. - Bioquímica: ferropenia, así como disminución de las proteínas totales, de los beta-carotenos y del ácido fólico. indicativo todo ello de malnutrición. - Transaminasas: discretamente elevadas. - Coprocultivo y los huevos y parásitos en heces: negativos. - Orina (sistemático y sedimento y urinocultivo): normal. - Digestión de principios inmediatos en heces: esteatorrea (80 gotas de grasa por campo).

• Ante el hallazgo de un síndrome malabsortivo con esteatorrea y malnutrición, se solicitan los marcadores serológicos de enfermedad celiaca: Acs antigliadina IgA y endomisio, que son positivos. Se realiza biopsia intestinal mediante sonda de Watson-Crosby y la anatomía patológica muestra una mucosa yeyunal con atrofia subtotal de vellosidades, hiperplasia de criptas e infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario en lámina propia.