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Caso Clinico Feocromocitoma, Apuntes de Fisiopatología

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM) - Manta Fisiopatología

Caso Clinico Feocromocitoma Caso Clinico FeocromocitomaCaso Clinico FeocromocitomavvvCaso Clinico FeocromocitomaCaso Clinico Feocromocitomav

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 18/09/2020

ither-luis-veas-alcivar 🇪🇨

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CASO CLINICO DEL CAPITULO #12

PRESENTACIÓN DEL CASO

Datos de filiación:

Edad: 55 Años

Sexo: Masculino

Raza: Blanca

Estado Civil: Soltero

Profesión: Trabajador en Constructora

Antecedentes Familiares

Madre: Fallecida

Padre: 77 años, Hipertensión arterial Secundaria.

Antecedentes Personales

Fumador de 14/año y Alcohólico. Presenta HTA de 13 años de evolución que ha llevado varios

tratamientos antihipertensivos sin lograr control de las cifras tensionales.

Motivo de la Consulta (Urgencias)

Paciente Atendido en el servicio de Urgencias hospitalarias por presentar de episodio de intenso

dolor retroesternal opresivo.

Enfermedad Actual

Paciente Masculino de 55 años que ingresa a la sala de consultas del hospital Sagrado Corazón

de Jesús de la ciudad de Quevedo, el 12 septiembre de 2020, aproximadamente a las 7:00 pm.

Por dolor retroesternal opresivo acompañado de piel fría, sudoración, palpitaciones,

decaimiento, pérdida de alrededor de 13 kilos de peso, cefalea de localización occipital de

moderada intensidad, hipertensión paroxística sistólica y diastólica que oscilaba en valores de

190 mmHg de sistólica y 110 mmHg de diastólica.

Examen Físico

FR: 16/MIN

Presión arterial 190/110mm/hg

FC: 122 lpm

Temperatura 38 grados centígrados (fiebre)

Peso: 42kg (ha perdido 13 kg)

Estatura: 1.63m

Estreñimiento

Además el paciente relata presentar Mareos, dolor óseo, episodios de desmayo, dolor muscular,

ansiedad, náuseas y vomito, se le realizo exámenes complementarios.

Descubre Apuntes de Fisiopatología Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM) - Manta

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CASO CLINICO DEL CAPITULO

PRESENTACIÓN DEL CASO

Datos de filiación:

Edad: 55 Años

Sexo: Masculino

Raza: Blanca

Estado Civil: Soltero

Profesión: Trabajador en Constructora

Antecedentes Familiares

Madre: Fallecida

Padre: 77 años, Hipertensión arterial Secundaria.

Antecedentes Personales

Fumador de 14/año y Alcohólico. Presenta HTA de 13 años de evolución que ha llevado varios

tratamientos antihipertensivos sin lograr control de las cifras tensionales.

Motivo de la Consulta (Urgencias)

Paciente Atendido en el servicio de Urgencias hospitalarias por presentar de episodio de intenso

dolor retroesternal opresivo.

Enfermedad Actual

Paciente Masculino de 55 años que ingresa a la sala de consultas del hospital Sagrado Corazón

de Jesús de la ciudad de Quevedo, el 12 septiembre de 2020, aproximadamente a las 7:00 pm.

Por dolor retroesternal opresivo acompañado de piel fría, sudoración, palpitaciones,

decaimiento, pérdida de alrededor de 13 kilos de peso, cefalea de localización occipital de

moderada intensidad, hipertensión paroxística sistólica y diastólica que oscilaba en valores de

190 mmHg de sistólica y 110 mmHg de diastólica.

Examen Físico

 FR: 16/MIN

 Presión arterial 190/110mm/hg

 FC: 122 lpm

 Temperatura 38 grados centígrados (fiebre)

 Peso: 42kg (ha perdido 13 kg)

 Estatura: 1.63m

 Estreñimiento

Además el paciente relata presentar Mareos, dolor óseo, episodios de desmayo, dolor muscular,

ansiedad, náuseas y vomito, se le realizo exámenes complementarios.

Exámenes De Laboratorio:

Catecolaminas en la Orina

Catecolaminas libres 882 mcg/24 horas 14 a 110 mcg/24 horas

Adrenalina 109 mcg/24 horas 0-20 mcg

Noradrenalina 773 mcg/24 horas 15 a 80 mcg/24 horas

Dopamina 375 mcg/24 horas 65 a 400 microgramos (mcg)/24 horas

Al no mostrar mejoría clínica se realiza ecografía abdomino-pélvica donde se evidencia una

tumoración en glándula suprarrenal derecha Tras este resultado se pide TAC donde se objetiva

una masa de 6,5 cm de diámetro dependiente de la glándula suprarrenal derecha

Desenlace: se realiza intervención quirúrgica: cirugía abierta Macroscópicamente se observó

tumor adrenal Macroscópicamente se observó tumor adrenal, Macroscópicamente se observó

tumor adrenal

Diagnostico Diferencial

A. Enfermedad del Beriberi

B. Feocromocitoma

C. Neuroblastoma

 Hematocrito 45% (Normal)

 hemoglobina 13,1 g/l (Normal)

 Nitrógeno úrico: 17mg/dl (Normal)

 Creatinina 114 mmol/l (Elevado)

 Glucosa: 120 mg/dl (Normal)

 PH: 8.2 (Elevado)

 Aldosterona: 162 pmol/l

 Ritmo del cortisol: En la mañana 251

nanomoles por litro (nmol/L), en la tarde,

87 nmol/L

VALORES REFERENCIALES:

 Hematocrito: 41–51%

 Hemoglobina: 14-17 g/dl

 Nitrógeno Úrico: 8-20 mg/dl

 Creatinina: 0.6 a 1.1 mg/dL

 Glucosa: <140 mg/dl

 Ph: 7.38-7.

 Aldosterona: 83,1-98,3 pmol/L

 Ritmo del cortisol: En la mañana 138–

nanomoles por litro (nmol/L), en la tarde,

83–441 nmol/L

Discusión

DIAGNOSTIGO DIFERENCIAL

Feocromocitoma

Caso Clinico Feocromocitoma, Apuntes de Fisiopatología

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CASO CLINICO DEL CAPITULO

PRESENTACIÓN DEL CASO

Datos de filiación:

Edad: 55 Años

Sexo: Masculino

Raza: Blanca

Estado Civil: Soltero

Profesión: Trabajador en Constructora

Antecedentes Familiares

Madre: Fallecida

Padre: 77 años, Hipertensión arterial Secundaria.

Antecedentes Personales

Fumador de 14/año y Alcohólico. Presenta HTA de 13 años de evolución que ha llevado varios

tratamientos antihipertensivos sin lograr control de las cifras tensionales.

Motivo de la Consulta (Urgencias)

Paciente Atendido en el servicio de Urgencias hospitalarias por presentar de episodio de intenso

dolor retroesternal opresivo.

Enfermedad Actual

Paciente Masculino de 55 años que ingresa a la sala de consultas del hospital Sagrado Corazón

de Jesús de la ciudad de Quevedo, el 12 septiembre de 2020, aproximadamente a las 7:00 pm.

Por dolor retroesternal opresivo acompañado de piel fría, sudoración, palpitaciones,

decaimiento, pérdida de alrededor de 13 kilos de peso, cefalea de localización occipital de

moderada intensidad, hipertensión paroxística sistólica y diastólica que oscilaba en valores de

190 mmHg de sistólica y 110 mmHg de diastólica.

Examen Físico

 FR: 16/MIN

 Presión arterial 190/110mm/hg

 FC: 122 lpm

 Temperatura 38 grados centígrados (fiebre)

 Peso: 42kg (ha perdido 13 kg)

 Estatura: 1.63m

 Estreñimiento

Además el paciente relata presentar Mareos, dolor óseo, episodios de desmayo, dolor muscular,

ansiedad, náuseas y vomito, se le realizo exámenes complementarios.

Exámenes De Laboratorio:

Catecolaminas en la Orina

Catecolaminas libres 882 mcg/24 horas 14 a 110 mcg/24 horas

Adrenalina 109 mcg/24 horas 0-20 mcg

Noradrenalina 773 mcg/24 horas 15 a 80 mcg/24 horas

Dopamina 375 mcg/24 horas 65 a 400 microgramos (mcg)/24 horas

Al no mostrar mejoría clínica se realiza ecografía abdomino-pélvica donde se evidencia una

tumoración en glándula suprarrenal derecha Tras este resultado se pide TAC donde se objetiva

una masa de 6,5 cm de diámetro dependiente de la glándula suprarrenal derecha

Desenlace: se realiza intervención quirúrgica: cirugía abierta Macroscópicamente se observó

tumor adrenal Macroscópicamente se observó tumor adrenal, Macroscópicamente se observó

tumor adrenal

Diagnostico Diferencial

A. Enfermedad del Beriberi

B. Feocromocitoma

C. Neuroblastoma

 Hematocrito 45% (Normal)

 hemoglobina 13,1 g/l (Normal)

 Nitrógeno úrico: 17mg/dl (Normal)

 Creatinina 114 mmol/l (Elevado)

 Glucosa: 120 mg/dl (Normal)

 PH: 8.2 (Elevado)

 Aldosterona: 162 pmol/l

 Ritmo del cortisol: En la mañana 251

nanomoles por litro (nmol/L), en la tarde,

87 nmol/L

VALORES REFERENCIALES:

 Hematocrito: 41–51%

 Hemoglobina: 14-17 g/dl

 Nitrógeno Úrico: 8-20 mg/dl

 Creatinina: 0.6 a 1.1 mg/dL

 Glucosa: <140 mg/dl

 Ph: 7.38-7.

 Aldosterona: 83,1-98,3 pmol/L

 Ritmo del cortisol: En la mañana 138–

nanomoles por litro (nmol/L), en la tarde,

83–441 nmol/L

Discusión

DIAGNOSTIGO DIFERENCIAL

Se llega a la conclusión del diagnóstico de Feocromocitoma por la triada clásica de cefalea, palpitaciones y

diaforesis, donde el paciente presenta hipertensión arterial mantenida, además de otros síntomas como; mareos,

episodios de desmayos, Ansiedad, Bochornos, debilidad o fatiga y diarrea. Estos datos clínicos se contrastan con