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Documento que especifica la resolucion del caso clinico de la semana 4 de semiologia
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Paciente varón de 37 años (de un rango de 30 a 74 años tiene una prevalencia de que el individuo prevalezca de hipertensión arterial) mientras más edad tiene más es el porcentaje de probabilidad que padezca de hipertensión arterial en el caso de paciente según una investigación tiene el 12.9% de sufrir esta enfermedad; al igual con el sexo el varón tiene el 41.5% que padezca de esta enfermedad y la mujer el 38.2% aunque no es muy grande la diferencia. En el lugar que vive también influye las personas en rural corren el riesgo de un 42% y en lo urbano 29% Agregando también que se agrava si el paciente tiene hábitos nocivo como el sedentarismo puede con llevar al paciente a una ateroesclerosis, tabaquismo, alimentación en caso de obesos corren + riesgo, dejar el tratamiento a medias como cualquier enfermedad que no sigue el tratamiento va a repercutir de manera desventajosa, antecedentes de otras enf crónicas como la diabetes Antecedentes: El paciente no refiere antecedentes de importancia y señala que nunca le había pasado un episodio similar. Niega hábitos nocivos. TE: 30 min – tiempo de espera Relato: Paciente refiere que estaba esperando la consulta de traumatología para su esposa (sufrió una fractura de tibia y peroné y está en preparación para cirugía), cuando súbitamente presenta sensación de opresión torácica retroesternal , Parestesias (sensación de quemaduras o pinchazos; hormigueo) en antebrazos y manos, sensación de falta de aire (disnea; dificultad para respirar), opresión occipital leve( puede deberse a una inflamación o lesión de los nervios occipitales; neuroalgia occipital o de arnold) y debilidad generalizada. El paciente comunica sus síntomas a la asistente de traumatología, quien lo llevó en silla de ruedas a emergencia. Como ampliación de la anamnesis, paciente asocia el inicio de este episodio a que estaba pensando en sus hijos que los dejo al cuidado de su madre que es anciana (estado de estrés) y que está muy preocupado por que perdió su trabajo hace tres meses( + estrés) y que es muy probable que, al perder el trabajo, el seguro no le coberture la operación de su esposa. Como vemos el paciente está en un estado de estrés muy alto por lo asociado a la PA esta directamente relacionados: Cuando una persona está bajo estrés, el cuerpo lo que va a hacer es liberar una oleada de hormonas lo que sabemos que el cortisol es la hormona del estrés por excelencia pero también tenemos la adrenalina como ya sabemos este va a hacer que la PA y
la frecuencia vayan en aumento. Estas hacen que el corazón lata más rápido y que los vasos sanguíneos se estrechen, lo que aumenta temporalmente la presión arterial. Examen: PA: 145/ FC: 102 x min VN(60-100) taquicardia FR: 26x min ( 12-20 min) taquiapneico Sat O2: 100% (funciones vitales medidas con monitor multiparámetro) VN: 95- Ectoscopia: apreiación inicial del paciente en busca de signos 3 puntos: estado de gravedad, edad aparente y signo destacado Observa precisa: buena iluminación, buena posición del paciente y escasa ropa, concentración Valorar: actitud o postura, estado de nutrición, talla, biotipo, temperamento, facies, marcha, movimientos y vestimenta
Respiratorio: MV pasa bien en AHT, no rales, hiperventila( taquiapneico).aumentar la cantidad de respiraciones lo cual puede ocasionar una alcalosis respiratoria aumentando el PH bajando la piCO2 y aumentando el Pi O2 así disminuyendo la liberación de 02 a tejidos lo que va a provocar un aumento en la potencia y frecuencia de los latidos cardiacos y ocasiona parestesia, fatiga cefalea y mareo. C-V: RC rítmicos, taquicárdicos, B/I, no soplos no S3, no S4, no IY, no RHY. S3: se llega a escuchar en paciente muy delgados o niños también <20 años y jóvenes atléticos
40años es patológico e llega a indicar IC o patología valvular También en personas con anemia, fiebre, embarazo o tirotoxicosis Se ausculta mejor con la campana del fonengoscopio sobre el área mitral ; detecta inicio de la diástole, mejor para detectarlo es de decúbito lateral izquierdo. S3 fisiologico desaparece cuando le pedimos al paciente que se siente y se levante es decir hacer una maniabro de disminuya en retorno venoso. Sino desaparece es patológico ritmo de galope ventricular S4: soplo, ruido patológico, final del llenado diastólico durante la contracción; es normal en atletas de alto rendimiento con hipertrofia ventricular izquierda. Se ausculta mejor con la campana del fonengoscopio sobre el área mitral ; detecta inicio de la diástole, mejor para detectarlo es de decúbito lateral izquierdo. Antes del S1 RITMO DE GALOPE DIASTOLICO AURICULAR Tórax: No dolor a la palpación de articulaciones condro-esternales (Constituyen la articulación entre los cartílagos costales de las siete primeras costillas con las escotaduras costales del manubrio y el cuerpo del esternón) Neurológico: LOTEP( Lucido orientado en tiempo espacio y persona), ECG: 15( escala de Glagow para el coma: apertura ocular- espontanea; respuesta motora obedece orden verbal y respuesta verbal- orientado y conversa)
pupilas isocóricas foto reactivas de 3mm( normales) no signos meníngeos ,
La HTA primaria , también conocida como hipertensión esencial o idiopática, se refiere a la condición en la que la presión arterial alta ocurre sin una causa identificable. Es la forma más común de HTA y representa alrededor del 90-95% de todos los casos de hipertensión. Se cree que la HTA primaria es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales, como el estilo de vida sedentario, una dieta rica en sodio y la obesidad.