caso de apendicitis, Apuntes de Cirugía General

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CASO CLINICO N° 1: PERITONITIS SECUNDARIA A

APENDICITIS AGUDA POR ENMASCARIEMIENTO DE

SU CLINICA

EM. Guillena Castañeda Terry S, EM. Juan de Dios Asencio Janina

Resúmen: la apendicitis aguda es una de las patologías quirúrgicas más frecuentes, de emergencia, que aqueja a la población. En sus formas de presentación dependen de muchos factores, en una de ellas es el enmascaramiento de la clínica por automedicación y como consecuencia de esta la complicación de peritonitis o la formación de plastrón apendicular. Se presenta como caso clínico de varón de 48 años con apendicitis aguda, con enmascaramiento de la clínica por automedicación y complicación con peritonitis, que fue llevado de urgencias a lavado peritoneal por laparoscopia y evoluciono favorablemente. En conclusión, los pacientes que presentan apendicitis aguda y se automedican, llegan a enmascarar la clínica, retrasando su diagnóstico y aumentando su morbimortalidad.

Palabras clave: apendicitis, peritonitis, automedicación

Resúmen: la apendicitis aguda es una de las patologías quirúrgicas más frecuentes, de emergencia, que aqueja a la población. En sus formas de presentación dependen de muchos factores, en una de ellas es el enmascaramiento de la clínica por

automedicación y como consecuencia de esta la complicación de peritonitis o la formación de plastrón apendicular. Se presenta como caso clínico de varón de 48 años con apendicitis aguda, con enmascaramiento de la clínica por automedicación y complicación con peritonitis, que fue llevado de urgencias a lavado peritoneal por laparoscopia y evoluciono favorablemente. En conclusión, los pacientes que presentan apendicitis aguda y se automedican, llegan a enmascarar la clínica, retrasando su diagnóstico y aumentando su morbimortalidad.

Palabras clave: apendicitis, peritonitis, automedicación

INTRODUCCION

La apendicitis es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes en la medicina contemporánea, y tiene una tasa de incidencia anual de cerca de 100 por 100 000 habitantes. El riesgo de apendicitis de por vida es 8.6% para varones y 6.7% para mujeres, y la incidencia más alta es en el segundo decenio de vida. (1)

Los pacientes con apendicitis aguda suelen referir dolor abdominal difuso, habitualmente periumbilical en origen, que refleja la estimulación de las vías aferentes durante la progresiva distensión del apéndice. Son frecuentes la anorexia y las náuseas, con o sin vómitos. También se registran diarrea o estreñimiento. A medida que la afección progresa y la punta apendicular se inflama, con la consiguiente irritación peritoneal, el dolor se concentra en su localización clásica, en el cuadrante inferior derecho. Este fenómeno continúa siendo el indicador más fiable de la apendicitis y sirve para elevar el

deben utilizarse una vez que se ha tomado la decisión quirúrgica. (5) La apendicitis gangrenosa y la perforación suelen producirse tras un período de dolor notablemente más prolongado que en la apendicitis no complicada. La peritonitis generalizada se produce cuando la zona inflamada no queda encubierta por el epiplón y las asas intestinales, pero si se rodea de estas estructuras, se desarrollará un plastrón apendicular o un absceso. (6) En el caso no hubo respuesta rápida del epiplón y la perforación produjo una peritonitis. Familiar del paciente refirió que este se automedicaba con analgésicos. La medicación previa en pacientes con apendicitis aguda sí está asociada al retraso en la toma de la decisión quirúrgica, incremento de las complicaciones como la perforación apendicular e incremento de los días de estancia hospitalaria e incapacidad laboral, con repercusión directa e importante en los costos de la atención. (3)

BIBLIOGRAFIA

1.- SCHWARTZ 2015 décima edición Principios de cirugía, pag 1267

2.-COURTNEY. 2018 Tratado de cirugía SABISTON pag 1297, 20° edicion

3.-

Mendoza, D. J. (2009). Premedicación, factor de retraso en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda. Cirujano General, 31 , 105-109. Obtenido de www.medigraphic.org.mx

4.- WAISMAN, A. (2008). Abdomen Agudo. pag 48. mexico: Panamericana.

5.- Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, Koo Y, Martin J, Reinhold R, Ciardiello K. Effects of delaying appendectomy for acute appendicitis for 12 to 24 hours. Arch Surg 2006; 141: 504- 6.- DAVIDSON, 2012. Principios y practica de Cirugia. Pag 236 sexta edicion.