Una vez que lo he llamado trastorno, tengo que tener ya información que me permita
dirigir el diagnostico en dirección a trastorno facticio o simulación. Tengo que pensar si el
paciente diciendo que es Jesucristo tiene ventajas claras (no trabajar, tener más poder) y si lo
está diciendo para mejorar el trato con su familia, sería trastorno facticio. Tenemos por tanto una
persona que se cree Dios o no se lo cree pero está haciendo como que si (Simulación). Por otro
lado la otra clasificación es congruente o no congruente, es decir, si está relacionado o no con el
estado de ánimo. Si me considero Jesucristo y tengo aires de grandeza (Congruente), si lo soy
pero sigo siendo tan normal (No congruente).
Hay ideas que se mantienen con mucha fuerza y que no son totalmente normales. Hay
ocasiones que la ideación paranoide no llega al delirio total. Cuando una persona tiende a
sospechar lo peor de los demás, se llama paranoidismo y está dentro de lo normal. En las ideas
de referencia lo que tu sospechas es bueno (en realidad son de autoreferencia). Por último ideas
sobrevaloradas son aquellas que socialmente se valoran, esa persona no tiene delirios. Estas
ideas se tienen en cuenta cuando te ocurren repetidamente y afectan a tu vida.
Mientras que los delirios son creencias, las alucinaciones son percepciones. En la
alucinación si hay un estimulo real aunque se haya mal interpretado, no hay alucinación. Si una
persona tiene fiebre alta y no es del todo consciente, sería un delirio y no una alucinación.
Dentro de la dimensión de desorganización encontramos la del pensamiento y del
lenguaje. Descarrilamiento de pensamiento es cambiar de un tema a otro que no tienen sentido
ninguno.
Los comportamientos extraños son intencionales y no se realizan en el contexto
adecuado. Son relativamente organizados pero como ya he dicho, muy fuera de contexto. Más
desorganizado es lo que llamamos agitación motora que son movimientos imprevisibles que no
vienen a cuento en el momento y contexto. Por último, el comportamiento catatónico, se trata de
no reaccionar a nada de lo que está pasando fuera. Rigidez catatónica son posturas fijas y
rígidas. Posturas catatónicas son aquellas extrañas que no son adecuadas y salen de la normal.
Los comportamientos catatónicos no son exclusivos de la psicosis, pueden darse por
enfermedad y sustancias. Manifestaciones afectivas vacías son aquellas que no vienen a cuento
y que no la siente.
Esquizofrenia consiste en una grave alteración (sino es grave no sirve) que va
acompañadas con aspectos cognitivos y afectivos. Si dura menos de un mes, le llamamos brote
psicótico.
Una persona tiene trastorno esquizoafectivo si le cuadra el diagnostico de esquizofrenia
y el trastorno depresivo mayor o bipolar.
Comenzamos ahora con trastornos que con frecuencia se diagnostican en niños. El
primero que vemos es el retraso mental, es una falta de desarrollo normal, no un deterioro.
Retraso generalizado del desarrollo intelectual que debemos evaluar con un test de inteligencia,
se pueden aplicar individual o colectivamente. La prueba de Binett mirada fríamente logra
predecir las notas escolares.
Hemos visto que existen dos diferencias principales entre retraso mental y demencias.
El retraso se diagnostica en niños y las demencias es personas mayores. Es decir, es importante
