INDICACIONES PARA EL DESARROLLO DE LOS CASOS CLINICOS
1. Cuales son los aportes recomendados para este paciente?
2. Que formula de nutricion es la mas recomendada para este caso?
3. Que formulas de nutricion se puede dar al paciente y realice un analisis
comparativo entre ellas.
4. Que cantidad de liquidos deberia administrarse?
5. Describir el soporte nutricional preoperatorio que podria darse al paciente, de
corresponder.
6. Describir el soporte nutricional postoperatorio que podria darse al paciente, de
corresponder.
7. Describir y comparar los diferentes tipos de nutricion enteral
8. Describir y omparar los tipos de nutricion hiperproteica vs elemental
9. Describir y comparar los diferentes tipos de nutricion parenteral vs enteral
10. Describir y comparar los diferentes tipos de nutricion parenteral total vs parcial.
CASO CLINICO Nro1:
Paciente de 23 años diagnosticada de enfermedad de Crohn de localización ileal.
Inicialmente presenta un patrón inflamatorio que evolucionó a estenosante (cri
sis suboclusivas ocasionales) y posteriormente a perforante, desembocando en una
perforación abdominal con peritonitis fecaloidea que motivó 3 intervenciones
quirúrgicas durante una estancia en el extranjero. Debido a las numerosas
complicaciones postoperatorias, síndrome de intestino corto y fístula enteroentérica y
enterocutánea, es trasladada a nuestro centro hospitalario. Al ingreso presenta
febrícula, infección de la herida con dehiscencia cutánea y desnutrición severa.
Es portadora de una ileostomía de protección, fistulización dirigida a nivel de
anastomosis ileo-cólica con sonda Petzer y drenajes abdominales.
Desde el ingreso se inicia Nutrición Parenteral Total (NPT) instaurando los aportes
gradualmente. Durante todo el periodo se realiza un seguimiento por parte de la
Sección de Nutrición del Servicio de Farmacia. La NPT se elabora diariamente
ajustando los aportes según los parámetros bioquímicos y su evolución clínica.
Tras 7 días, desarrolla un cuadro de colestasis, por lo que se decide reducir y
posteriormente eliminar el aporte de lípidos en la NPT.
El día 68 se retira la NPT por inicio de tolerancia oral, siendo reintroducida a los 5 días
por persistencia de fístula enterocutánea que ocasiona un cuadro de fiebre, dolor
abdominal y pérdida de peso importante. Tras retirada de drenajes y de sonda Petzer e
introducción de tratamiento con Infliximab, el día 85 recibe el alta hospitalaria,
continuando con la NPT en su domicilio hasta recuperación de su estado nutricional
necesario para someterse a una intervención de reconstrucción intestinal. Es seguida
ambulatoriamente por la Unidad de Hospitalización a Domicilio (HADO) y la
Sección de Nutrición Parenteral del Servicio de Farmacia.
