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Orientación Universidad
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casos medicos microbiologia, Apuntes de Microbiología

son unos casos clinicos con sus respectivos diagnosticos

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 13/05/2020

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CASO 8: INFECCIÓN VESICAL AGUDA SIN COMPLICACIONES.
Una mujer de 21 años acudió a la enfermería de una universidad con el antecedente de que en
los dos días anteriores aumentó su frecuencia de micciones, junto con urgencia y disuria. Unas
12 h antes su orina tenía color rosa o sanguinolento. No existía el antecedente de alguna
infección del aparato urinario. En fecha reciente había iniciado su actividad sexual y utilizaba
un diafragma y un espermicida.
EXPLORACIÓN DEL CASO
1. En este caso podemos observar que la bacteria que causa esta infección es un bacilo
gramnegativo que pertenece a las enterobacterias, esta bacteria forma parte de la
microbiota del tracto gastrointestinal, sin embargo, debido a ciertas alteraciones
puede ser patógena.
2. La cistitis ocurre cuando las bacterias que se encuentran fuera del cuerpo ingresan en
las vías urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse. La mayoría de los
casos de cistitis se producen por un tipo de bacteria Escherichia coli (E. coli), sin
embargo se pueden producir otros tipos de enfermedades las cuales son: Pielonefritis,
que es producida por la Escherichia coli, sin embargo, también puede ser producida
por el Staphylococcus aureus.
3. Para diagnosticar la cistitis, existen una serie de exámenes los cuales son: un análisis
de orina en cual se pide una muestra de orina y se analiza en el microscopio para
identificar la presencia de la bacteria causante de la infección, y la cistoscopia, en la
que se inserta un cistoscopio (un tubo pequeño con una luz y una cámara) en la vejiga
a través de la uretra, para ver las vías urinarias en busca de signos de enfermedad, sin
embargo, también puede tomar con el cistoscopio una pequeña muestra de tejido
(biopsia) para analizarla dentro del laboratorio, aunque esta prueba no es 100%
necesaria si es la primera vez que tienes signos o síntomas de cistitis. A demás de los
ya dichos exámenes, se realiza un examen llamado uroanalisis
4. Como método de tratamiento tenemos que a los pacientes con cistitis se les debe
tratar con una serie de antibiótico como: Trimetoprima/sulfametoxazol, Fosfomicina
(Monurol), Nitrofurantoína, Ceftriaxona.
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CASO 8: INFECCIÓN VESICAL AGUDA SIN COMPLICACIONES.

Una mujer de 21 años acudió a la enfermería de una universidad con el antecedente de que en los dos días anteriores aumentó su frecuencia de micciones, junto con urgencia y disuria. Unas 12 h antes su orina tenía color rosa o sanguinolento. No existía el antecedente de alguna infección del aparato urinario. En fecha reciente había iniciado su actividad sexual y utilizaba un diafragma y un espermicida. EXPLORACIÓN DEL CASO

1. En este caso podemos observar que la bacteria que causa esta infección es un bacilo gramnegativo que pertenece a las enterobacterias, esta bacteria forma parte de la microbiota del tracto gastrointestinal, sin embargo, debido a ciertas alteraciones puede ser patógena. 2. La cistitis ocurre cuando las bacterias que se encuentran fuera del cuerpo ingresan en las vías urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse. La mayoría de los casos de cistitis se producen por un tipo de bacteria Escherichia coli ( E. coli ), sin embargo se pueden producir otros tipos de enfermedades las cuales son: Pielonefritis, que es producida por la Escherichia coli, sin embargo, también puede ser producida por el Staphylococcus aureus. 3. Para diagnosticar la cistitis, existen una serie de exámenes los cuales son: un análisis de orina en cual se pide una muestra de orina y se analiza en el microscopio para identificar la presencia de la bacteria causante de la infección, y la cistoscopia, en la que se inserta un cistoscopio (un tubo pequeño con una luz y una cámara) en la vejiga a través de la uretra, para ver las vías urinarias en busca de signos de enfermedad, sin embargo, también puede tomar con el cistoscopio una pequeña muestra de tejido (biopsia) para analizarla dentro del laboratorio, aunque esta prueba no es 100% necesaria si es la primera vez que tienes signos o síntomas de cistitis. A demás de los ya dichos exámenes, se realiza un examen llamado uroanalisis 4. Como método de tratamiento tenemos que a los pacientes con cistitis se les debe tratar con una serie de antibiótico como: Trimetoprima/sulfametoxazol, Fosfomicina (Monurol), Nitrofurantoína, Ceftriaxona.

CASO 9: INFECCIÓN COMPLICADA DE LAS VÍAS URINARIAS..

Un varón de 67 años presentó fiebre y choque tres días después de la resección transuretral de próstata hipertrófica. Dos semanas antes había tenido obstrucción urinaria y retención como consecuencia de la hipertrofia, y se diagnosticó hipertrofia prostática benigna. No fue necesario colocar una sonda vesical. Después de la cirugía se dejó una sonda a permanencia en la vejiga, unida a un sistema de drenaje cerrado. Dos días después de la operación el paciente presentó fiebre que llegó a 38°C; en el tercer día posoperatorio tuvo confusión, desorientación y escalofrío con estremecimiento. EXPLORACIÓN DEL CASO

1. En este caso la bacteria que desarrolla la enfermedad es un bacilo gramnegativo, el cual pertenece a la familia de la enterobacterias. Esta bacteria es causante de muchas de las enfermedades a nivel pulmonar y está en las heces de alrededor del 10% de los pacientes portadores de la misma. 2. Podemos observar que la infección puede ser causada por bacterias como Klebsiella pneumoniae , además de causar infecciones nosocomiales, esta bacteria también causa muchas infecciones a nivel urinario, sin embargo, esta bacteria hace parte de los patógenos oportunistas (produce una infección cuando las defensas del huésped están disminuidas o como resultado de varios factores iatrogénicos o nosocomiales), sin embargo hay otras bacterias como E. coli. 3. La enfermedad tratada en este caso es la Pielonefritis, debido a que se ubica en la parte alta de la zona urinaria. Es una infección de la uretra que afecta también a los riñones es una infección de la uretra que afecta también a los riñones. 4. Como método de diagnóstico de esta infección urinaria tenemos: el cultivo de orina con un asa bacteriológica calibrada para liberar 0.01 o 0.001 ml, luego de esto se dispone a observar la normalidad de las colonias de bacterias que proliferan en esa zona. Esto es un proceso el cual se da dentro del urocultivo. Como método de patogénesis tenemos que esta bacteria, que se encuentra dentro de la microbiota del paciente, ataca cuando este presenta un bajo nivel de sus defensas. Entonces este germen quien no está en el ambiente se transmite en contacto directo con la piel y mucosas del paciente afectado, al realizar la higiene y cuidados básicos, o bien mediante el contacto con heces, exudados de heridas u orina

  1. Como tratamiento de este tipo de bacterias en estos pacientes tenemos que se pueden tratar con antibióticos como cefalosporina cefalosporina y fluoroquinolona. Como método de prevención podemos ver que es necesario que las personas tengan una

menudo persiste durante meses o años, si el paciente no recibe tratamiento. Las infecciones asintomáticas u oligosintomáticas de las trompas de Falopio provocan inflamación crónica y desestructuración de estas, ocasionando infertilidad. La etiopatogenia de este proceso no es bien conocida, aunque se cree que podría estar relacionado con una reacción autoinmune desencadenada por determinadas proteínas del germen.

5. Existen algunos mecanismos de tratamientos generados para combatir estas bacterias los cuales son: administración de una sola dosis de Ceftriaxona más doxiciclina durante unas dos semanas, azitromicina, gentamicina y clindamicina, ofloxacina y metronidazol. Finalmente, como mecanismo de prevención tenemos el uso de mecanismos anticonceptivos como: Condones, etc. CASO 13: VAGINOSIS Y VAGINITIS Una mujer de 28 años acudió a la clínica por mostrar una secreción vaginal blanquecina- grisácea fétida, que percibió por primera vez seis días antes. Había tenido actividad sexual con un solo compañero, que comenzó su relación con ella en el mes anterior. EXPLORACIÓN DEL CASO 1. En los resultados arrojados por la prueba diagnóstica practicada sobre la paciente, el microorganismo que podemos asociar a la infección que presenta (vaginosis bacteriana) es Gardnerella vaginalis. Esta es un bacilo gramnegativo perteneciente a la familia de las enterobacterias. 2. las enfermedades que pueden ser generadas son vaginitis por T. vaginalis , vulvovaginitis por C. albicans , y finalmente la vaginosis bacteriana causada por Gardnerella vaginalis en la cual no se detecta presencia de polimorfonucleares (PMN), es decir, que el cuadro no es inflamatorio. Cuando hay una infección por G. vaginalis, disminuye el número de los lactobacilos de la flora vaginal normal, por tanto se alcaliniza el pH de la vagina y como signo concomitante surge la proliferación excesiva de G. vaginalis , y de bacterias anaerobias vaginales, con lo cual la secreción tiene un olor a amoniaco. Además de G. vaginalis, en la vaginosis bacteriana se han identificado bacilos gramnegativos curvos del género Mobiluncus que se pueden identificar en la secreción vaginal teñida por el método de Gram.

  1. Para diagnosticar la vaginosis bacteriana, se deben hacer preguntas sobre la historia su historia clínica, en busca de alguna infección transmitida sexualmente recientemente, se realiza un examen médico con el fin de identificar si hay un

crecimiento excesivo de bacterias anaeróbicas en la flora vaginal; finalmente se hace una prueba llamada tinción de Gram, tomando una muestra de os fluidos vaginales.

  1. Según (file:///C:/Users/admin/Downloads/1359-Texto%20del%20art%C3%ADculo-4684-1- 10-20170209.pdf) Los mecanismos de patogenia de la Gardnerella vaginalis , incluyen la adherencia del microorganismo al hospedero, producción de sustancias citotóxicas y formación de biopelículas. Dentro de los principales factores de virulencia encontrados en G. vaginalis podemos asociar la vaginolisina (Toxina de carácter citolisina dependiente del colesterol, la cual promueve la formación de un poro membranal a través de la unión a la proteína CD59, quien es la proteína reguladora del sistema de complemento humano). Esta citolisina promueve la unión de G. vaginalis al tejido epitelial del paciente portador. Una vez lograda la adherencia de la bacteria al portador, la formación de biopelícula es indispensable para su supervivencia. Entonces, para la formación de las llamadas biopelículas (ecosistema microbiano el cual está organizado, y conformado por una o varias especies de microorganismos quienes están asociados a una superficie viva o inerte, con características funcionales y estructuras complejas), G. vaginalis codifica la proteína sialidasa, una proteína que aumenta la producción de las biopelículas a través de la actividad de la mucinasa, sin embargo, G. vaginalis se encuentra en mujeres embarazadas sanas y en no embarazadas, la evidencia científica sugiere que uno de los mecanismos por el cual G. vaginalis promueve alteraciones del embarazo, se relaciona con la liberación de proteasas, y otras proteínas que ayudan a reducir la integridad del tapón cervical.
  2. Como método de tratamiento podemos encontrar que puede administrarse a los pacientes metronidazol dos veces al día durante siete días. CASO 14: ÚLCERAS GENITALES. Un varón de 21 años acudió a la clínica y señaló como signo principal una úlcera en el pene. La lesión empezó como una pápula que se presentó tres semanas antes y evolucionó poco a poco hasta ulcerarse. No tenía dolor ni hubo pus ni secreción de la úlcera. El paciente se había atendido en fechas anteriores por una enfermedad de transmisión sexual y se sospechaba que intercambiaba drogas por sexo. EXPLORACIÓN DEL CASO. 1. En este caso podemos observar que el paciente fue infectado por una bacteria de carácter gramnegativo, perteneciente a la familia de las bacterias anaerobias (Son bacterias que no viven ni proliferan cuando hay oxígeno presente).