CATETERISMO..............................................., Resúmenes de Cirugía General

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APENDICITIS AGUDA

ESTUDIANTE: LISBETH TORRICO MENDEZ DOCENTE: DR. TITO GRAGEDA GRUPO: 1. GESTIÓN: 30/07/

ANATOMIA

 (^) Forma cilíndrica  (^) Longitud 6-9cm  (^) Diámetro 0.6cm

FISIOPATOLOGIA

Etapas de la apendicitis

 (^) Apendicitis congestiva o catarral  (^) Apendicitis supurada  (^) Apendicitis gangrenosa o necrótica  (^) Apendicitis perforada

SIGNOS APENDICULARES

 (^) Punto de McBurney  (^) Signo de Blumberg  (^) Signo de Rovsing  (^) Punto de lanz  (^) Signo de Psoas  (^) Signo de Obturador  (^) Tacto Rectal

Signo de Rovsing Signo de Obturador Signo de Psoas

Para efectuar el abordaje del apéndice se divide en tres categorías:  (^) A. Apendicitis aguda no complicada sin rotura en fase catarral o purulenta  (^) B. Apendicitis aguda con rotura y peritonitis localizada y absceso periapendicular  (^) C. Apéndice roto con peritonitis diseminada.

APENDICECTOMIA TIPICA

1.- Ligadura y sección de mesoapendice 2.- Jareta seromuscular con hilo no absorbible 3- 3.- Tripsia y coprostasis con pinzas rectas 4.- Ligadura con hilo 3-0 y sección de la base apendicular 5.- Invaginación y cierre de la jareta 6.- Mesoplastia ATIPICA RETROCECAL SUBSEROSA

Manejo conservador en un paciente

con apendicitis aguda complicada

 La tasa de apendicitis aguda perforada ronda entre 15-20% de

todos los casos, incidencia que se duplica en pacientes menores

de ocho años o mayores de 45.

 Los casos de apendicitis complicada, los asociados a la presencia

de flegmón o abscesos, representan 3.8% de los casos y su

tratamiento en la actualidad continúa siendo controversial.

 El manejo quirúrgico urgente de estos pacientes es riesgoso por

la friabilidad de los tejidos, con un aumento de tres veces en la

morbilidad y tasas reportadas de resecciones intestinales en 3%

de los casos.

 El manejo conservador o método de Ochsner ha sido el estándar

de oro en el manejo de estos pacientes, que en el contexto

actual implica el uso de antibióticos de amplio espectro así como

el drenaje guiado por tomografía o ultrasonografía con una tasa

de éxito reportada de hasta 93%.

 Sugirieron que el método conservador es una alternativa eficaz

en el manejo de pacientes con apendicitis aguda complicada con

absceso, evitando exponer al paciente al riesgo de resecciones

intestinales no planeada.

 La apendicectomía de intervalo no es para todos los pacientes,

sino para los mayores de 40 años y con factores de riesgo de

cáncer de colon, apoyándose en el uso de la colonoscopia o

tomografía como auxiliares en la detección de neoplasias

durante el seguimiento de estos pacientes.

 Hay condiciones intraabdominales que semejan y condicionan un

cuadro clínico característico de apendicitis aguda secundario a

cambios inflamatorios periapendiculares y engrosamiento

secundario del apéndice (periapendicitis) que condicionan

errores en el diagnóstico clínico y radiológico.

 La diverticulitis de Meckel debe considerarse en el diagnóstico

diferencial de abdomen agudo tanto en niños como en pacientes

adultos.

 Si el apéndice parece normal en la laparoscopía, la probabilidad

de diagnóstico de diverticulitis de Meckel aumenta.

 La laparoscopía debe considerarse la técnica de elección en el

divertículo de Meckel porque permite el fácil diagnóstico e

identificación del divertículo.

Uso de antibióticos postquirúrgicos

en apendicitis aguda no complicada

 (^) En México la apendicectomía es la cirugía no electiva más frecuente, por lo que el empleo de antibióticos en el postquirúrgico es una conducta común.  (^) Se desarrolló un estudio de tipo analítico, pros‑ pectivo y longitudinal en el Hospital General “Dr. Aurelio Valdivieso” de Oaxaca, desde junio de 2017 hasta noviembre de 2018. Se incluyó a población entre 15 a 74 años de edad con cuadro clínico compatible de apendicitis aguda de hasta 48 horas de evolución.  (^) Se aplicó profilaxis antibiótica con cefalosporina de tercera generación o quinolona, en caso de alergia a cefalosporinas, y se realizó abordaje abierto tipo McBurney.

BIBLIOGRAFIA

• (^) Guía practica de cirugía
• (^) Schwartz Principios de Cirugía – onceava edición.
• (^) https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2020/cg203e.pdf - Manejo conservador en un paciente con apendicitis aguda complicada
• (^) https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2019/ce191e.pdf - Abordaje laparoscópico-asistido transumbilical (TULA) en diverticulitis de Meckel
• (^) https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2019/cg194c.pdf Impacto del uso de antibióticos postquirúrgicos en apendicitis aguda no complicada

GRACIAS…