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CAVIDAD NASAL
La cavidad nasal es un espacio irregular ubicado entre el techo de la boca y la base del cráneo, dividido en dos mitades por un septum vertical con componentes óseo y cartilaginoso. En la parte anterior se ingresa al vestíbulo, el cual se caracteriza por poseer un recubrimiento cutáneo, a través de las narinas (orificios que comunican la cavidad nasal con el exterior), y en la parte posterior limita con la nasofaringe a través de unos orificios llamados coanas. Por medio de varios conductos se comunica con los senos paranasales (frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal).
1. Paredes de la cavidad nasal
Cada mitad de la cavidad nasal posee un techo, un piso y paredes lateral y medial. 1.1. Techo : es horizontal en la parte central pero se curva hacia abajo en la porción anterior y posterior. Está conformado por la lámina cribosa del etmoides, la espina nasal del hueso frontal, el hueso nasal y por el borde anterior del cuerpo del esfenoides.
1.2. Piso: es más ancho que el techo, de forma cóncava transversalmente y representa la parte superior del paladar duro, está constituido por las apófisis palatinas de los maxilares y las laminas horizontales de los palatinos.
1.3. Pared medial: está conformada por el septum nasal, el cual lo constituye la lamina del vómer y el borde perpendicular del etmoides en la porción posterior y media del septum; la porción anterior está constituida por cartílago. 1.4. Pared lateral: en ésta, se encuentran tres proyecciones óseas de tamaño variable llamadas cornetes nasales.
2. Septum nasal
El septum nasal presenta una porción ósea en la parte posterior; la parte superior del septum óseo está formada por la lamina perpendicular del etmoides y pequeñas porciones de los huesos nasal frontal y esfenoides; la porción inferior del septum óseo está formado por el hueso vómer con una pequeña contribución de los huesos maxilares y palatino. La porción anterior del septum está constituida por cartílago y se articula en la parte externa de la cavidad nasal con las narinas.
3. Cornetes nasales
Los cornetes nasales se curvan en dirección inferomedial y debajo de estos, se hallan unos recesos o espacios conocidos como meatos nasales, los cuales se comunican con los diferentes senos paranasales.
3.1. Cornete inferior : es un hueso independiente que se articula con la superficie nasal del hueso maxilar y la placa perpendicular del hueso palatino. El borde libre del cornete se encuentra ligeramente curvado y por fuera se encuentra el meato inferior que llega hasta el piso de la cavidad nasal. El meato inferior es el más grande de todos y lo constituye principalmente el muro lateral, donde desemboca el conducto nasolacrimal, el cual drena las lágrimas del saco lacrimal.
3.2. Cornete medio: es^ una^ proyección^ del^ hueso^ etmoidal^ y^ se^ remonta^ para articularse con la lámina perpendicular del hueso palatino. Por debajo de éste, se encuentra el meato medio, el cual se caracteriza por una elevación llamada bulla etmoidal, que se comunica con las celdas etmoidales medias, seguido por el hiato semilunar, que da paso a la apertura del infundíbulo etmoidal donde se comunica con el seno frontal a través del conducto frontonasal, y a su vez drena junto a las celdas etmoidales anteriores. La apertura del seno maxilar se encuentra por debajo de la bulla etmoidal generalmente oculto por proceso uncinado del etmoides.
3.3. Cornete superior: es una proyección del hueso etmoidal siendo el más pequeño de los tres cornetes; por debajo de éste, se encuentra el meato superior el cual es un espacio pequeño por el que drenan, a través de varios orificios, las celdas etmoidales posteriores. Por encima y por detrás del cornete superior se encuentra el receso esfeno- etmoidal al cual se abre el seno esfenoidal.
4. Cavidades Anexas.
Senos paranasales La cavidad nasal está rodeada por cavidades alojadas en los huesos colindantes de la cara que reciben su nombre de acuerdo a dicho hueso. Se caracterizan por poseer aberturas a la cavidad nasal, poseer recubrimiento mucoso y un contenido aéreo.
Celdas etmoidales posteriores: drenan en el meato superior
4.4 Seno esfenoidal:
Se aloja en el cuerpo del hueso esfenoides a ambos lados de la línea media, posterior a la cavidad nasal. En cada uno se describe:
Pared medial: limita con el seno esfenoidal contralateral.
Pared lateral: posee una parte posterior relacionada con el seno cavernoso y una porción anterior relacionada con el conducto óptico.
Pared superior: limita con la silla turca y la hipófisis. Pared inferior: corresponde al techo de la nasofaringe y la parte posterior del piso de la cavidad nasal.
Pared posterior: continuación del hueso esfenoides Pared anterior: la porción lateral se continúa con las celdas etmoidales posteriores y la porción medial se abre a la cavidad nasal para drenar en el meato superior.
La nariz o pirámide nasal posee un esqueleto osteocartilaginoso. Está formado por superior por los huesos nasales y por inferior por una serie de cartílagos que le dan la forma a la nariz. Tenemos así en directo contacto con los huesos nasales los cartílagos nasales laterales o también llamados alares superiores que se encuentran uno a cada lado del cartílago septal al que están fuertemente unidos. Caudal a ellos tenemos los cartílagos alares, que poseen 2 porciones, una crura medial y una crura lateral. Ambas cruras mediales junto con la porción más caudal del cartílago septal forman la columela nasal. Toda la pirámide nasal se encuentra cubierta por una capa de músculos de la mímica, que permiten discretos movimientos y cambios de forma. Tenemos así los músculos nasales y el elevador del labio superior y del ala nasal por lateral. El músculo prócero por superior a nivel del nasion y el músculo depresor del septo por inferior. Todos ellos están inervados por el músculo facial.
La pirámide nasal se encuentra luego cubierta por piel y la inervación sensitiva de ella proviene del nervio trigémino, ramos oftálmico(V1) y maxilar (V2).
Los orificios anteriores o de entrada a la cavidad nasal se llaman narinas. A través de ellas ingresamos a la primera parte de la cavidad nasal denominada vestíbulo nasal. Esta zona se encuentra recubierta por piel más anexos cutáneos: vibrisas, glándulas sebáceas y sudoríparas. Luego entramos a la cavidad nasal propiamente tal cubierta por mucosa.
El orificio de entrada óseo a la cavidad nasal se denomina abertura piriforme. Los orificios posteriores que comunican la cavidad nasal con la nasofaringe se denominan coanas.
Entre cada concha y la pared lateral de la cavidad nasal se encuentran unos espacios, los meatos nasales, cuyo nombre se relaciona con el nombre de cada concha. En cada uno de los meatos drenan su contenido diversas estructuras. Al meato inferior drena el conducto lacrimonasal, al meato medio drenan el seno maxilar, las celdillas etmoidales anteriores y el seno frontal, al meato superior drenan las celdillas etmoidales posteriores y al receso esfenoetmoidal drenan los senos esfenoidales.
El receso esfenoetmoidal es un espacio ubicado entre la cara anterior del cuerpo del esfenoides y la masa lateral del etmoides. de drenaje de las celdillas etmoidales anteriores y por anterior la desembocadura del seno frontal a través del infundíbulo. Superior al hiato encontramos un relieve ovalado dado por un grupo de celdillas etmoidales anteriores, la bulla etmoidal.
Sensorial se refiere al sentido del olfato y está dada por el nervio olfatorio o primer par craneal cuyas prolongaciones dendríticas se ubican a nivel de la mucosa que cubre la concha nasal superior, el techo nasal y la zona alta del tabique nasal.
Toda la cavidad nasal está cubierta por epitelio respiratorio con cilios que permiten el barrido del moco producido por las glándulas mucosas.
La irrigación de la cavidad nasal proviene básicamente de 3 ramos principales: - la arteria esfenopalatina, rama terminal de la arteria maxilar. - las arterias etmoidales anterior y posterior, ramo de la arteria oftálmica. - la arteria septal, ramo de la arteria facial.
