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APARATO OLFATORIO
CAVIDADES NASALES
Están constituidas por:
Un esqueleto osteocartilaginoso. Una mucosa que tapiza dicho esqueleto y se extiende hasta el ala de la nariz para continuarse con un revestimiento cutáneo.
Dentro del armazón esquelético se distinguen 4 paredes y 2 orificios:
PARED LATERAL
Está formada por 6 huesos: maxilar, esfenoides, palatino, lagrimal, cornete nasal inferior y etmoides.
El maxilar interviene en la formación de la pared por el segmento de su cara medial que es superior a la apófisis palatina. El esfenoides interviene mediante la apófisis pterigoides. El palatino interviene mediante la lámina perpendicular que se articula anteriormente con el maxilar y posteriormente con el esfenoides. El lacrimal es posterior a la apófisis frontal del maxilar y anterior al laberinto etmoidal correspondiente. El cornete nasal inferior se sitúa en la parte inferior de la pared y se articula anteriormente con la cresta conchal del maxilar y posteriormente con la cresta conchal del palatino. Su apófisis lacrimal se articula con el hueso lacrimal para formar la pared medial del conducto nasolagrimal. Su apófisis maxilar oblitera casi todo el hiato maxilar. Su apófisis etmoidal se articula con la apófisis unciforme del etmoides. El etmoides interviene mediante su laberintos etmoidales que tienen: o Al maxilar inferiormente. o Al lacrimal anterolateralmente. o Al esfenoides y la apófisis orbitaria del palatino posteriormente.
CORNETES O CONCHAS NASALES Son 3: cornetes nasales superior y medio , que son parte del etmoides ; e inferior , que es un hueso independiente. En ocasiones pueden existir dos adicionales: el cornete nasal supremo (por encima del superior) y el cornete nasal de Zuckerkandl (por encima del supremo). Los cornetes nasales se superponen de inferior a superior de tal manera que cada uno se sitúa superiormente a la mitad o a los 2/3 posteriores del cornete inmediatamente inferior.
Cada cornete limita con la pared lateral una cavidad llamada meato nasal.
MEATOS NASALES Meato nasal inferior : se encuentra entre la cara lateral del cornete nasal inferior y la pared nasal, a lo largo de su borde superior se encuentra el orificio del conducto nasolagrimal. Meato nasal medio : se encuentra entre la cara medial del cornete nasal medio y la pared nasal y presenta: o La apófisis unciforme y la eminencia nasal (agger nasi) , ambos del etmoides. o El hiato maxilar dividido por la apófisis unciforme del etmoides en tres orificios (anterior, medio y posterior). o La bulla etmoidal separada del cornete por el surco retrobullar. o La trabécula uncibullar que une la apófisis unciforme con la bulla etmoidal.
o Los orificios de las celdas etmoidales. Meato nasal superior : presenta 2 o 3 orificios de celdas etmoidales, y posterior al meato está el agujero esfenopalatino , y posterior a éste el conducto palatovaginal (entre la apófisis esfenoidal del palatino y la apófisis vaginal de la apófisis pterigoides. Meato nasal supremo y de Zuckerkandl : son inconstantes y cada uno presenta el orificio de una celda etmoidal.
PARED SUPERIOR
Se distinguen 4 segmentos: ANTERIOR FRONTONASAL: formado por los huesos nasales y la espina nasal del frontal. ETMOIDAL: formado por la lámina cribosa del etmoides y por la porción etmoidal del cuerpo esfenoidal. ESFENOIDAL ANTERIOR: formado por la cara anterior del cuerpo del esfenoides, donde se observa el orificio del seno esfenoidal. ESFENOIDAL INFERIOR : formado por la cara inferior del esfenoides. En este segmento se encuentran los conductos vomerorrostrales medio y laterales , entre las alas del vómer y la cara inferior del esfenoides y la apófisis vaginal de la lámina medial de la apófisis pterigoides.
PARED MEDIAL O TABIQUE NASAL
Es delgada, plana, está formada por estructuras óseas que se complementan con la porción cartilaginosa del tabique, que ocupa el ángulo entre el vómer la lámina perpendicular del etmoides.
El vómer ocupa la parte posterior del tabique, su borde superior se articula con la cresta esfenoidal , el inferior con la cresta nasal y el anterior con la lámina perpendicular del etmoides. La lámina perpendicular del etmoides se sitúa anterior y superiormente al vómer, se articula anterosuperiormente con la espinal nasal , posteroinferiormente con el vómer , posteriormente con la cresta esfenoidal , superiormente se confunde con la cresta galli , y anteriormente se une al cartílago del tabique nasal.
PARED INFERIOR O SUELO
Está formada anteriormente por las apófisis palatinas de los maxilares , y posteriormente por las láminas horizontales de los palatinos. Presenta la sutura que une a los huesos antes mencionados y en la parte mas anterior del seulo se encuentra en conducto incisivo.
ORIFICIO ANTERIOR (ORIFICIO PRIRIFORME)
Se encuentra circunscrito:
Superiormente: por los huesos nasales. Inferior y lateral: por el borde anterior de los maxilares. Está escotado en la línea media por la cresta incisiva y la espina nasal anterior.
ORIFICIOS POSTERIORES (COANAS)
Límites:
Medial: borde posterior del vómer. Lateral: lámina medial de la apófisis pterigoides. Superior: cuerpo del esfenoides , borde posterior del ala del vómer correspondiente. Inferior: borde posterior de la lámina horizontal del palatino.
o Meato nasal medio : está cubierto de manera irregular por la mucosa que cubre dos de los 3 orificios óseos del seno maxilar, dejando solo el superior (superior a la apófisis unciforme del etmoides). Presenta: Un saliente anterior llamado pliegue unciforme que se forma cuando la mucosa se refleja de la cara medial a la lateral de la apófisis unciforme. Un saliente posterior llamado bulla etmoidal formado por una celda etmoidal. Estos salientes forman canales: Hiato semilunar: entre la apófisis unciforme y la bulla. Canal retrobullar: entre la bulla y el borde superior del cornete nasal medio. Ambos salientes se unen superiormente por un pliegue formado por la trabécula uncibullar. En el extremo superior del hiato se encuentran dos orificios por los cuales puede desembocar el seno frontal. En el inferior se encuentra el orificio del seno maxilar. La eminencia nasal también forma un pliegue anterior al pliegue unciforme. o Meato nasal superior : presenta dos orificios de celdas etmoidales. En la parte posterior del meato está el agujero esfenopalatino , que da paso a la arteria esfenopalatina por su parte inferior, y al nervio nasopalatino por su parte superior. ZONA PRECONCHAL : esta porción es lisa y se sitúa anteriormente a los cornetes y a los meatos formando la pared lateral del vestíbulo nasal. ZONA SUPRACONCHAL : es lisa y se encuentra en la unión de los cornetes nasales etmoidales con la lámina cribosa. Su parte posterior determina entre el esfenoides y el cornete superior al receso esfenoetmoidal.
PARED MEDIAL
Tiene las mismas características de la pared ósea. Cerca del borde posterior de la narina presenta un fondo de saco vestigio del órgano vomeronasal. También presenta un sitio muy vascularizado llamado mancha vascular en la parte inferior del tabique nasal.
PARED SUPERIOR
La mucosa cubre los orificios de la lámina cribosa, los conductos palatovaginales y vomerorrostrales, y se invagina en los senos esfenoidales.
PARED INFERIOR
Presenta la misma disposición que en el esqueleto.
NARINAS
Son ovaladas y presentan pelos llamados vibrisas que se implantan superiormente a los orificios.
COANAS
Presentan las mismas características que la superficie esquelética.
SURCO OLFATORIO
Se encuentra entre la parte más saliente del cornete medio y el tabique, dividiendo la cavidad nasal en dos zonas, una superior respiratoria y una inferior olfatoria.
SENOS PARANASALES
SENO MAXILAR
Cavidad que ocupa casi todo el espesor de la apófisis cigomática del maxilar y se abre en el MEATO NASAL MEDIO.
PARED ANTERIOR : presenta una concavidad correspondiente a la fosa canina, el relieve del borde infraorbitario, y el conducto alveolar. PARED POSTERIOR : se corresponde con la fosa infratemporal, en su espesor discurren los nervios alveolares superiores posteriores. BASE : corresponde a la pared lateral de las fosas nasales. o El segmento inferior está formado por la apófisis maxilar del cornete nasal inferior. o El segmento superior presenta el orificio del seno maxilar y se relaciona anteriormente con el conducto nasolagrimal. o BORDE SUPERIOR DE LA BASE: sigue el borde superior del hueso y tiene dos salientes redondeados formados por las hemiceldas de la cara medial del maxilar. o BORDE ANTERIOR: ocupa el fondo de un surco vertical formado entre el conducto nasolagrimal y pared anterior del seno. o BORDE INFERIOR: esta en relación con los premolares y los dos primero molares superiores. o BORDE POSTERIOR: corresponde a la tuberosidad del maxilar y a la fosa infratemporal. VÉRTICE: se prolonga en el hueso cigomático.
CELDAS ETMOIDALES
Son de 8 a 10 que se abren en los meatos nasales a través de orificios excavados en los laberintos etmoidales. Se abren en un meato tanto mas elevado como posterior sea la celda. Se dividen en 2 grupo: las celdas anteriores que desembocan en el meato medio , y las celdas posteriores que desembocan en el meato superior , el supremo o el de Zuckerkandl.
CELDAS ETMOIDALES ANTERIORES: se abren en EL MEATO NASAL MEDIO en: o Hiato semilunar o Medial a la apófisis unciforme y a la trabécula uncibullar o Canal retrobullar. Están excavadas en el etmoides, el frontal, el lacrimal y el maxilar. Existe una celda etmoidofrontal en forma de pirámide trinagular que está mayormente desarrollada en el frontal y se denomina SENO FRONTAL : o Pared superior: corresponde a la región superciliar. o Pared posterior: se relaciona con las meninges y el encéfalo. o Pared medial : separa un seno frontal del opuesto. o Base : tiene dos partes: una lateral u orbitaria que se divide en divertículos que unen las paredes a la base del seno; la parte medial o etmoidal tiene continuidad con una hemicelda etmoidal. CELDAS ETMOIDALES POSTERIORES: son de 2 a 4, están excavadas en los laberintos etmoidales, el esfenoides y el palatino y se abren en EL MEATO NASAL SUPERIOR.
SENOS ESFENOIDALES
Presentan 6 paredes:
PARED ANTERIOR : presenta un segmento medial con la entrada al seno y un segmento etmoidal en relación con las celdas etmoidofrontales que se abren en la cavidad del seno. PARED POSTERIOR: nada importante. PARED SUPERIOR: se relaciona con la cara superior del esfenoides, el quiasma óptico y la hipófisis.
