Gestión del cuidado en el Adulto.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
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CDA DIABETES MELLITUS 2, Diapositivas de Enfermería Clínica
CETOACIDOSIS DIABETICA EN DIABETES TIPO 1, COMPLICACION FRECUENTE RELACIONADA CON EL AUMENTO DE LA GLICEMIA >300 MG/DL
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 61
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CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Cetoacidosis diabética
Hiperglicemia^ Hiperglicemia
Acidosis^ Acidosis
Cetosis^ Cetosis
Criterios diagnósticos para cetoacidosis
diabética
Glicemia ˃ 200 mg/dl en niños Glicemia ˃250 mg/dl en adultos Glicemia ˃ 200 mg/dl en niños Glicemia ˃250 mg/dl en adultos pH^ pH ˂ 7,3 en sangre˂ 7,3 en sangre Bicarbonato^ Bicarbonato ˂15 mEql/L˂15 mEql/L Cetonemia +++^ Cetonemia +++
Clasificación según gravedad
en adultos
Grave^ Grave
- (^) pH ˂ 7
- (^) HCO3 ˂ 10 mEql/L Moderada^ Moderada
- (^) pH entre 7,0 y 7,
- (^) HCO3 entre 10 y 15 mEql/L
- (^) pH entre 7,25 y 7,
- (^) HCO3 entre 15 y 18 mEql/L Leve^ Leve Estupor / coma Alerta / obnubilado Alerta
Deshidratación en adultos
- (^) Solución fisiológica al 0,9% 1000ml en la primera hora
- (^) Seguir con 1000 ml cada 2 a 3 horas según respuesta clínica
- (^) Monitoreo horario de PA, debito urinario, estado de conciencia, perfusión tisular.
- (^) Con glicemia ˃200mg/dl cambiar a solución glucosada al 5%
- (^) Insulinoterapia: insulina cristalina (IC) ev
- (^) Iniciar bolo ev de 0,1U/K, continuar con esta infusión hasta lograr glicemia de 200mg/dl
Deshidratación en adultos
Administración de potasio
- (^) Todos los pacientes con CAD tienen déficit de potasio
- (^) Se adm KCl desde el inicio de la hidratación, con solución con 40 mEql/L y posteriormente según kalemia
Administración de sodio
- (^) Basta para reponer la natremia con la solución salina, no requiere de un aporte extraordinario.
Complicaciones de la cetoacidosis
- (^) Hipotensión y shock
- (^) Trombosis
- (^) Edema cerebral
- (^) Falla renal aguda
HIPOGLICEMIAS
Síntomas
Clasificación de la Hipoglicemia
Se considera revertida cuando se alcanza una glicemia sobre los 100 mg/dl
Educación
- (^) Favorecer la autonomía del paciente
- (^) Mantener el optimo control metabólico
- (^) Se requiere de un equipo interdisciplinario de salud
- (^) La educación el paciente diabético debe ser permanente