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Parasitosis intestinales por céstodos y tremátodos.
1- ¿Que son los céstodos y los tremátodos? Los céstodos y los tremátodos son gusanos aplanados, que pertenecen al filo Platyhelminthes. 2- ¿Dónde se fijan los céstodos? Se fijan a la mucosa del intestino delgado por un órgano llamado escólex, que posee ventosas o ganchos. 3- ¿Cómo se nutren los céstodos? Por absorción directa de los materiales digeridos que se encuentran en el intestino del huésped. 4- ¿Dónde viven los cestodos? Viven adheridos a la pared intestinal por el escólex. 5- ¿Cuáles son los principales céstodos que afectan el hombre? Céstodos grandes como Taenia solium, Taenia saginata y Diphyllobothrium. Céstodos medianos y pequeños: Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta y Dipylidium caninum.
Teniasis por Taenia Solium y Taenia Saginata.
1- ¿Cuáles son sus agentes etiológicos? T. solium y T. saginata 2- ¿Qué forma tienen estos parásitos? Cinta segmentada. 3-¿Cuáles formas adopta el parásito? Huevos, larva y adultos 4- ¿Cuál es la forma infectante? Larva 6- Establezca la diferencia entre Taenia solium y Taenia saginata. La presencia de ganchos y ventosas en el escólex de la primera y sólo ventosas en la segunda. Los proglótides grávidos de T. solium tienen menos de 12 ramas laterales y los de T. saginata tienen más de
7- ¿cuál es el huésped definitivo? El hombre.
8- ¿Donde habita el parásito? En el intestino delgado 9- ¿Cuál es el huésped intermediario? Cerdos para T. solium y ganado vacuno para T. saginata 10- ¿Qué produce la Taenia solium? Cisticercosis humana. 11- ¿Qué no produce la Taenia saginata? Cisticercosis humana. 12- Explique la patología del parásito. El parásito se fija al intestino delgado por medio de las ventosas en las dos tenias y además por ganchos en T. solium. Entonces la tenia adulto puede producir irritación mecánica en la mucosa intestinal y rara vez reacción inflamatoria. Ocasionalmente se ha descrito obstrucción intestinal tanto del intestino delgado como del grueso 13- Describa la sintomatología. Causan prúrito y sensación de cuerpo extraño. 14- ¿Cómo se realiza el diagnostico? Se hace principalmente por el examen macroscópico de los proglótides, lo cual permite diferenciar las dos especies. 15-Describa la epidemiologia y prevención. La parasitosis intestinal en ambas especies se adquiere por comer carne cruda o mal cocida que contenga la forma larvaria (cisticerco). El control se basa en la buena cocción de la carne y medidas sanitarias en los mataderos. Existen programas experimentales de control o eliminación del complejo teniasis/cisticercosis utilizando medidas dirigidas tanto a los humanos como a los cerdos. 16-Tratamiento que se utiliza y que confirma la curación. El praziquantel es el medicamento de elección con alta efectividad a dosis única. La niclosamida es el medicamento de segunda elección.
Difolobotriasis
10- ¿cuál es el medicamento de preferencia y cual es de alternativa? Es el praziquante, como alternativa puede usarse la niclosamida.
Himenolepiasis
1- ¿Cuál es el agente etiológico? Hymenolepis nana. 2- ¿Cómo es la Hymenolepsis nana? Es el más pequeño de los céstodos humano. 3- ¿Dónde habita el parásito? En el intestino delgado 4- ¿En qué población es más frecuente? Niños. 5- ¿Cuáles son los huéspedes definitivos? El hombre (H.nana), ratas (H.diminuta) y perros y gatos (D.caninum). 6- ¿Cuál es la forma infectante y que no requiere para infectar? Huevos y no requieren huésped intermediario. 7- Explique la patología de la enfermedad. Producen lesiones que son siempre leves y consisten en inflamación de la pared del intestino delgado, el parasito puede presentar un desarrollo larvario el interior de la mucosa intestinal del hombre, puede causar alteraciones mayores en las vellosidades intestinales, especialmente en las infecciones masiva. 8- Describa las manifestaciones clínicas. Se producen síntomas digestivos, principalmente dolor abdominal, meteorismo, diarrea y bajo peso. 9- ¿Cuáles Métodos diagnósticos que se utilizan? El más utilizado es la búsqueda de huevos en las materias fecales. 10- ¿Cómo prevenir la enfermedad? Buena higiene, evitar contacto con roedores y evitar que los niños tengan estrecha relación con perros. 11- ¿Cuál es el tratamiento utilizado? Praziquantel dosis única.
Capítulo 13.
Parasitosis intestinales por tremátodos.
1- ¿Que son los tremátodos? Las tremátodos son plathelmintos que tienen dos ventosas, por lo cual se les ha denominado también distomas 2- ¿Cómo es su morfología? La mayoría son aplanados en forma de hoja y hermafroditas, de lo cual se exceptúan los esquistosomas. 3- ¿Cuáles etapas presenta? Huevo, que embriona en el agua; primera lana ciliada o miracidio que entra al caracol, primer huésped intermediario; esporoquiste y en algunos tremátodos, redia, que tiene reproducción asexual dentro del mismo caracol; y finalmente cercaría que invade el huésped definitivo o metacercaria, que llega a este último a través de plantas o de un segundo huésped intermediario.
Esquistosomiasis.
1- ¿Que son los esquistosomas? Es una parasitosis humana muy antigua, como se ha comprobado por la presencia de huevos del parásito en momias egipcias. Bilharz, en 1861, observó por primera vez los gusanos adultos en un paciente egipcio. En su honor la enfermedad recibe también el nombre de bilharziosis en algunos países. 2- ¿Cuáles son las tres especies principales de Schistosoma y cuáles son las dos especies menos frecuentes? S. mansoni, S. haematobium y S. japonicum. Las menos frecuentes son: S. intercalatum descrito en Africa, S. mekongi, recientemente descrito en inmigrantes asiáticos a Estados Unidos y otros. 3- Describa la morfología del parasito. Los parásitos adultos son alargados, cilindricos y curvos hacia la parte posterior, miden entre 1 y 2 cm en promedio, la hembra es más larga y delgada que el macho. Este último posee una apertura longitudinal llamada canal ginecóforo. En el cual aloja a la hembra en determinados períodos. Ambos sexos presentan 2 ventosas en la parte anterior, una en el extremo o ventosa oral y la otra a corta distancia, llamada ventosa ventral.
lesiones son debidas principálmente a S. haematobium; hay oclusión de los pequeños vasos sanguíneos, presencia de granulomas que se observan como pequeños granos de arena amarilla en la pared vesical.
- La tercera fase consiste en lesiones de tipo fibroso y cicatricial, como una etapa de defensa del organismo a los huevos que progresivamente tienden a calcificarse. Esta etapa es muy crónica y responsable de la cirrosis hepática, hipertensión portal, fibrosis pulmonar y producción de pólipos intestinales y vesicales. 12- ¿cómo es la respuesta inmune de estos pacientes? Contra los parásitos adultos en las vénulas y contra los huevos que atraviesan los tejidos. Alrededor de los huevos se forma una reacción inflamatoria de tipo granulomatoso y luego fibrosis. En la respuesta celular se induce la producción de interleuquina 2 (IL-2). 13- Describa las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Inicia con una dermatitis pruriginosa causada por la invasión en la piel, se observan lesiones hemorrágicas puntiformes semejantes a picaduras de pulga; luego sigue un período de incubación asintomático de duración variable según la especie de esquistosomas, que puede durar entre 1 mes y varios años. 14- ¿cómo se realiza el diagnostico? identificación de los huevos de S. mansoni y S.japonicum en las materias fecales y de S. haematobium en la orina. Técnica de Kato-Katz. Biopsia de mucosa rectal, Esta biopsia diagnostica el 80% de los casos, mientras que el examen directo de heces sólo detecta el 50%. En algunos casos se puede recurrir a biopsia de otros órganos, como hígado y vejiga. La ecografía de hígado y vías urinarias se ha usado con mucho éxito para el diagnóstico y en estudios epidemiológicos y de control. 15- Describa la epidemiología y prevención de la esta parasitosis. Epidemiología: Se ha calculado que la esquistosomosis afecta aproximadamente al 10% de la población mundial. La más importante en América Latina es la esquistosomosis por S. mansoni que presenta prevalencias altas en Brasil donde se estima que existen 8 millones de casos. En otros países como las islas del Caribe y Venezuela, la presentan en escala menor. En Colombia no se han informado casos autóctonos. Esta
parasitosis está distribuida también de manera amplia en el continente africano. Prevención: La prevención y el control son difíciles de establecer y se han dirigido hacia factores ambientales y humanos. Los humanos se basan en campañas de educación y tratamiento en masa, los que en la actualidad tienen mayor actividad por la reciente aparición de nuevos agentes quimioterápicos efectivos en dosis únicas y bien tolerados. 16- ¿Cuál es el que se utiliza para tratar la enfermedad? La oxamniquine; efectiva en esquistosomosis por S. mansoni, que se utiliza en dosis única de 10 a 20 mg/kg, con altos porcentajes de curación y mo derados efectos secundarios. El praziquantel, droga más nueva que la anterior, es efectiva en las 3 esquistosomosis, a la dosis de 30 mg/kg un solo día o en dosis única de 60 mg/kg. El metrifonato para S. haematobium a la dosis de 10 mg/kg cada dos semanas en 3 veces. Esta droga se ha utilizado con éxito en tratamientos en masa.
Fascioliasis.
1- Defina la enfermedad. Esta parasitosis llamada también distomatosis hepática, es una zoonosis común en animales herbívoros, y menos frecuente como enfermedad humana. 2- ¿cuáles son sus agentes etiológicos? Fasciola gigantica es más larga que F. hepática y se encuentra en Africa y Asia. 3- Describa la morfología de la Fasciola hepática. Parásito aplanado en forma de hoja, de apariencia carnosa y color café claro, con extremo anterior saliente en forma de cono. Mide aproximadamente de 2 a 3 cm de largo por 1 cm de ancho y en la parte anterior presenta dos ventosas. Son hermafroditas y los órganos genitales masculino y femenino (vitelaria), están muy desarrollados, ramificados y poseen un orificio o poro genital cercano a la ventosa ventral 4- ¿cuál es el huésped definitivo, el huésped ocasional y el huésped intermediario?
13- Describa la epidemiologia de la parasitosis. En América Latina la parasitosis humana ha sido descrita principalmente en Chile y Argentina. En Colombia se conocen algunos casos y se ha identificado Lymnaea bogotensis como el huésped intermediario en este país. En Africa y Asia se encuentra, además de F. hepatica, otro tremátodo similar, Fasciola gigantica, de mayor tamaño, que parasita animales herbívoros y muy raramente al hombre. 14- ¿Cuáles son las medidas de prevención? Evitar el consumo de plantas acuáticas que se utilizan crudas para la alimentación y en el control de los caracoles que actúan como huéspedes intermediarios, mediante moluscocidas. 15- ¿cuál es el tratamiento que se utiliza en esta enfermedad? La Dehidroemetina por vía parenteral a la dosis recomendada para amibiasis. Se usó también el Bithionol, 40 mg/kg en días alternos durante 15 días. La Triclabendazol, un derivado benzimidazólico para uso veterinario, es efectiva a la dosis de 10 mg/kg en dosis única, después de una noche de ayuno. Cisticercosis ¿Qué es la cisticercosis? Es la parasitosis causada por la larva de Taenia solium, antes llamada Cysticercus cellulosae, nombre que no es científicamente válido, pues no corresponde a una especie parasitaria ¿Cuál es el agente etiológico? Es la larva de Taenia solium en forma de quiste trasparente con líquido y el escólex, de 0.5 cm a 1 cm de diámetro (forma vesicular). ¿Cuál es la forma infectante? Forma infectante para el hombre es el cisticerco y para el huésped intermediario es el huevo. -Esquematice el ciclo de vida del parásito:
¿Cuáles formas adquieren los cisticercos? Proglótides, huevos, larvas y cisticercos. ¿Dónde se localizan los cisticercos? Intestinos. ¿Cuál es la localización más frecuente de los cisticercos? La localización más frecuente es en el parénquima de los hemisferios cerebrales, seguido de las cavidades ventriculocisternales, principalmente el IV ventrículo, espacio subaracnoideo, las meninges y la médula. ¿Cuál es la Neurocisticercosis más frecuente? La neurocisticercosis múltiple. ¿Qué produce la meningitis por cisticercos? La meningitis por cisticercosis produce engrosamiento de las membranas y abundante exudado. IngestiondehuevosdeT.SoliumHuevosqueentranporV.oralliberaelembriónhexacantoatravesandolamucosayllegaalacirculaciónEmbrionesendiferentestejidosLosembrionescrecenhastaformarloscisticercosLoscerdossufrencisticercosisalingerirhuevosoproglótidesdeT.soliumElhombresufrelateniosisintestinalalingerircarnemalcocinadaconcisticercosyeliminahuevosyproglotidesporelanoElparásitoadultosefijaalintestinodelgadoporelecólex;losproglótidesterminalesgrávidosseeliminanespontaneamenteenlasmateriafecal;loshuevosestándentrodelosproglótidesyocasionalmentelibresenlashece s
¿Qué es la hidatidosis? Es una parasitosis producida por larvas de cestodos del género Echinococcus, parásitos del intestino de animales carnívoro. ¿Cuántas especies de Echinococus existen y cuál hidatidosis causa cada uno? La forma quística por E. granulosus que produce quistes únicos o multiples independientes. La alveolar o multilocular producida por E. multilocularis que da origen a quistes en racimos. La poliquística por E. vogeli caracterizada por quistes múltiples invasivos a las vísceras. La forma uniquística por E. oligarthrus con quistes únicos. -Esquematice el ciclo de vida del parásito :
Losanimalescarnivoros,domesticososalvajessonloshuespeddefinitivosdelgéneroEchinococcus,loqueadquierenalcomerviscerasdeanimalesconquistehidatídicoLosadultosdeEchinococcusestánenelintestinodeesoscarnívoros,generalmenteengrancantidad,b)Loshuevossalenenlashecesdelosanimalesysoninfectantesparaloshuéspedesintermediario
s
Elhombrepuedeserhuéspedintermediarioaccidentalencuyocasosufrelahidatidosis.Losanimalesqueactúancomohuéspedesintermediariosdemaneranaturalpuedenserovejas,guaguas,etcElquistehidatídicocontienelasformasembrionariasdeEchinococcus.Losquistessedesarrollanenvariosórganosdeloshuéspedesintermediarios
¿Cuál es el huésped definitivo, intermediario y ocasional? Huésped definitivo: perros, zorros y pumas. Huésped intermediario: ovejas, roedores, paca o guagua, agutí y rata espinosa. Huésped ocasional: el hombre. ¿Dónde habitan los paracitos? Intestino delgado. ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes del quiste? Hígado y pulmón. -Describa las manifestaciones clínicas causadas por cada una de las hidatidosis. En la forma quística la sintomatología es principalmente hepática, hay dolor, síntomas digestivos y a veces signos de infección u obstrucción con ictericia en la pulmonar, dolor, tos, disnea, hemoptisis también con frecuencia hay invasión a otras vísceras. La forma alveolar se caracteriza por quistes hepáticos con manifestaciones sistémicas, las localizaciones extrahepáticas son raras, hay dolor, malestar general, pérdida de peso. La hidatidosis poliquística , igual que las anteriores, presenta sintomatología hepática y pulmonar variada, que clínicamente es difícil diferenciar de otras enfermedades que presentan síntomas semejantes. En la forma uniquística se conocen únicamente tres casos, dos oculares y uno cardíaco -Describa la inmunidad: El líquido de los quistes tiene una potente actividad antigénica, por lo cual si se presenta la ruptura hay sintomatología de choque anafiláctico. La respuesta de inmunidad humoral es alta y la celular puede demostrarse por la prueba cutánea de Casoni. Existe activación de las células Th1 y Th2. ¿Cómo detectar la enfermedad o sea métodos diagnostico que se utilizan? Métodos imaginológicos, Pruebas inmunológicas y Diagnóstico parasito lógico. ¿Cómo se debe hacer el diagnóstico diferencial? El diagnóstico clínico diferencial debe hacerse principalmente con las enfermedades inflamatorias o tumorales que afectan hígado y pulmón. Secundariamente con lesiones en cualquier otro órgano que produzcan patología por compresión, o que se manifiesten por una masa de tipo tumoral.
de longitud. Su morfología es la de los insectos que tienen tres partes corporales bien desarrolladas. ¿Cómo es la metamorfosis de las moscas? Huevos, larva, pupa y adulto o imago. ¿Cómo son depositados los huevos? Los huevos son depositados por las hembras generalmente en materia orgánica en descomposición, como basuras, excrementos, tejidos muertos, etc. De ellos salen las larvas que son vermiformes, con extremo anterior delgado, provistas de aparato bucal bien desarrollado, que les permite alimentarse de sustancias sólidas, lo cual hacen con voracidad. Moscas domésticas. ¿Qué son las moscas domesticas? Es un insecto con un conjunto de características que le permiten estar cerca del hombre y ser muy buen vector mecánico. ¿Cuál es su promedio de vida? Aproximadamente 1 mes. ¿Qué requieren para alimentarse? Se requiere que las sustancias sean líquidas o susceptibles de licuarse por la saliva que regurgita sobre ellas. ¿Qué se ha comprobado que pueden trasmitir los artrópodos? El hecho de ser también un insecto caminador, favorece la adherencia a las patas y demás partes del cuerpo de partículas que se depositan en los alimentos. ¿Cómo se controlan las moscas?
- Ataque a la mosca adulta por medio de insecticidas, trampas o control genético. - Destrucción de criaderos mediante una buena recolección de basuras y excrementos y el uso de larvicidas. - Protección del contacto de las moscas con el hombre, por medio de mejoramiento de la vivienda, uso de mallas protectoras, cuidado de los alimentos, etc.
MOSQUITOS.
¿Qué otro nombre se da a los mosquitos? Zancudos, por sus patas largas y delgadas.
¿Qué constituyen los mosquitos? Constituyen un grupo de artrópodos más importantes con relación a la medicina. ¿Aproximadamente con cuántas especies existen? Es un grupo muy numeroso con más de 3,000 especies, de distribución cosmopolita. ¿A qué orden pertenecen estos insectos? Orden Díptera, Familia Culicidae. ¿Cuáles son los géneros que comprenden principalmente? Anopheles, Aedes, Culex, Haemagogus y Mansonia. -Describa la morfología: La cabeza es esférica con un par de ojos compuestos, la proboscis está formada por las partes bucales que comprenden labrumepifaringe, hipofaringe, mandíbulas y maxilas, todo esto constituye un fuerte órgano perforador que le permite penetrar la piel y buscar un capilar. El tórax posee tres segmentos, protórax, mesotórax y metatórax, de cada uno de ellos sale un par de patas, compuestas por coxa, trocánter, fémur, tibia y cinco segmentos tarsales que terminan en una pequeña garra. Las alas se desprenden del mesotórax, están extendidas y poseen venas quitinosas cubiertas por escamas, que tienen una distribución característica en algunas especies. Cómo se diferencia el sexo? Observación de las antenas; éstas son muy ricas en vellosidades en los machos (plumosas) y con pocos vellos en las hembras (pilosas). ¿Cuáles son los tres géneros de mosquitos más importantes? Anopheles, Culex y Aedes ¿Cómo se diferencian estos tres géneros? Pueden diferenciarse de manera sencilla en su estado adulto por la posición de reposo y las características morfológicas de la cabeza. En reposo Anopheles toma una posición vertical u oblicua, mientras los otros géneros tienen una posición paralela a la superficie donde se posan. Si se examina la cabeza se observa que tanto los machos como las hembras de Anopheles tienen los palpos tan largos como la proboscis, mientras que en los otros dos géneros los palpos en las hembras son muy cortos, pero en los machos son largos.
la cabeza y del cuerpo son muy similares entre sí, aunque se han descrito variaciones en tamaño y color. ¿Dónde se localizan las lesiones principalmente en la cabeza? Región Occipital. ¿Qué produce el rascado? Produce excoriaciones y pequeñas hemorragias, que conducen a la formación de costras e infecciones secundarias exudativas y malolientes. ¿Qué produce la pediculosis pubiana? Phthirus pubis ¿En cuáles otras regiones del cuerpo se localizan los piojos de cuerpo? En el cuerpo son más frecuentes en las zonas de mayor contacto con la ropa infectada. La piel, en los pacientes con pediculosis de larga duración, se vuelve dura y pigmentada. ¿Cómo se el diagnostico? Se hace por la sintomatología y la observación de liendres o parásitos adultos. -Describa la epidemiología: La pediculosis predomina en grupos de población con mala higiene personal y nivel socioeconómico bajo. Ocasionalmente hay brotes epidémicos en escuelas, guarderías, etc., aun con condiciones socioeconómicas buenas. La pediculosis de la cabeza es más frecuente que la del cuerpo. Esta última se presenta en vagabundos, en poblaciones muy hacinadas como cárceles, ejércitos en épocas de guerra, etc. y siempre se relaciona con la falta de baño y el uso de ropas sucias por largo tiempo. La transmisión en los dos tipos de pediculosis se hace por contacto directo o por ropas u objetos infectados. Todas las edades están afectadas, pero el piojo de la cabeza es más frecuente en niños. Los piojos tienen gran especificidad de huésped y existen otras especies, que parasitan a los animales y no se adaptan al hombre. ¿Cómo se controlar y prevenir la enfermedad? La prevención se basa en el buen aseo personal y de la ropa y en el pronto diagnóstico y tratamiento. También es importante el control de las personas que conviven con los pacientes que sufren pediculosis. ¿Cómo tratar la enfermedad?
El tratamiento se basa en el uso de insecticidas aplicados directamente al paciente o a sus ropas. El más utilizado es hexacloruro de gammabenceno al 1%, se usa principalmente en forma de champú. Se aplica al cuero cabelludo durante 10 minutos, luego se lava y se repite la medicación a los 8 a 10 días. Muy útil es el uso de la Naftalenol Metilcarbamato al 0.5% (Piorel®) para uso externo, aplicando cantidad suficiente para cubrir todo el cuero cabelludo, se deja actuar por 15 minutos, para luego lavar con agua y jabón.
ESCABIOSIS.
¿Qué es la escabiosis? también llamada sarna , los animales tienen sus propias especies o variedades que les causan sarna y que no son transmitidas al hombre. ¿Cuál es su agente etiológico? Sarcoptes scabiei var. Hominis. -Describa la morfología y el ciclo de vida del parasito: Es ovalado, de 350 micras la hembra y 250 el macho. En la parte anterior sobresale el capítulo provisto de aparato bucal fuerte, que le permite penetrar la epidermis. Posee cuatro pares de patas muy atrofiadas que terminan en filamentos largos. Los huevos dan origen a las larvas, morfológicamente similares a los adultos, pero con 3 pares de patas. Después de mudar, se transforman en ninfas con 4 pares de patas y llegan a adultos que perforan otros túneles. Como el ciclo de huevo a adulto dura únicamente dos semanas, se explica la rápida diseminación de la infección. Esta diseminación se hace por las formas jóvenes, que salen de los canales y que también dan origen a infecciones en otras personas. ¿Por qué se caracteriza las lesiones? Túneles epidérmicos y pápulas muy pruriginosas, especialmente en las horas nocturnas. ¿Cómo se conoce y caracteriza la forma clínica severa de la enfermedad? Se presenta descamación, que es rica en parásitos. Las lesiones se presentan en cualquier parte de la piel, exceptuando cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. ¿Con cuáles enfermedades se hace el diagnostico diferencial?
