Ceye parte 4 tipos de, Apuntes de Patología Quírurgica

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GOBIERNO | DEJALISCO | SECRETARÍA DE SALUD SECRETARIA DE SALUD JALISCO DIRECCIÓN GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES DIRECCIÓN DE SUPERVISISÓN Y ASESORÍA DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERÍA MANUAL DE LINEAMIENTOS TÉCNICOS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN (C.E.Y.E.) AUTORIZACIONES: DOCUMENTÓ: Vo. Bo.: APROBÓ: AUTORIZÓ: SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización DIRECTORIO EJECUTIVO Dr. Alfonso Petersen Farah Secretario de Salud y Director General de O.P.D Servicios de Salud Jalisco Dr. Miguel Ángel Núñez Molina Director General de Regiones Sanitarias y Hospitales Dra. Patricia del Carmen López Pérez Director de Supervisión y Asesoría 21 fe fe SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Sueco Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización DEJALISCO. CAPITULO V: CERTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN INDICADORES DE PROCESO DEL EQUIPO onacicciciononionionionononncnnonconnnoron rare ronre ren rerreron 49 INDICADORES QUÍMICOS.. 0 INDICADORES BIOLÓGICOS . CAPITULO VI: ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTERIL ALMACENAMIENTO CONDICIONES PARA EL ALAMACENAMIENTO.., IMPORTANCIA DEL ALMACENAMIENTO EN LA C DE LOS MATERIALES VIGENCIA DEL MATERIAL ESTERIL CAPITULO VII: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE MATERIAL, EQUIPO E INSTRUMENTAL ESTERIL. ENTREGA DE MATERIAL. . 59 RECEPCIÓN DE MATERIAL, . 60 ANEXOS EQUIPO DE CURACIÓN. EQUIPO DE SUTURA. EQUIPO DE CIRUGÍA MAYOR EQUIPO DE CIRUGÍA MENOR... EQUIPO DE COLESISTECTOMÍA EQUIPO DE HERNIOPLASTÍA .... EQUIPO DE AGSTRECTOMÍA Y GASTROSTOMÍ EQUIPO DE LAPAROTOMÍA EXPLORADORA EQUIPO DE PARTO EQUIPO DE CESAREA... EQUIPO DE LEGRADO.. EQUIPO DE HISTERECTOMÍA ABDOMINA EQUIPO DE HISTERECTOMÍA VAGINAL .... EQUIPO DE LAPAROSCOPÍA GENECOLÓGICA SET DE GRANDES FRAGMENTOS ..... OSTEOSISNTESIS DE RADIO Y CÚBITO SET DE CADERA . 63 DECÁLOGO DEL CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFEMEROS EN MÉXICO...108 CARTA DE LOS DERECHOS GENERALES DE LAS ENFERMERAS Y LOS ENFERMEROS. .109 CARTA DE LOS DERECHOS GENERALES DE LOS PACIENTES 110 A 111 alo SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización I. INTRODUCCIÓN Cc ada instrumento quirúrgico es el resultado de varios años de estudio en laboratorios de práctica con médicos cirujanos. El costo de estas investigaciones sumado a los costos de fabricación de alta tecnología se ve reflejado en el precio de cada instrumento y constituyen una inversión significativa para las instituciones hospitalarias. Los materiales mas frecuentes son acero inoxidable con distintas aleaciones. Los aceros inoxidables tienen en su composición distintos componentes y su calidad depende de la proporción de ellos, algunos afectan su dureza y otros su resistencia al óxido. Los elementos que se utilizan en la fabricación de materiales que se someten a procesos de esterilización deben reunir características que aseguren su vida útil a lo largo del tiempo. + Resistencia a los métodos de esterilización + Estables + Seguros para el operador y pacientes + Libre de toxicidad + Con garantía e información por parte del fabricante. El acero inoxidable tiene en su composición; cromo, níquel, azufre, carbono, silicio, manganeso y fósforo en diferentes concentraciones, se utilizan además otros aceros especiales como aluminio anodinado, metales no férricos cromados, de plata, titanio, plástico y tungsteno y aleaciones. Para instrumental delicado como los usados en oftalmología, donde la solidez no es lo principal, el acero inoxidable contiene poco carbono y mayor cantidad de níquel y cromo. Es resistente a la oxidación y herrumbre aun cuando en contacto con ácidos, humedad álcalis, y gases corrosivos y es capaz de resistir altas temperaturas. Para aumentar la resistencia a la corrosión el instrumental es sometido a pulido y pasivaso. Este último consiste en dejar una capa de óxido de cromo en la superficie del instrumento que es muy resistente a la corrosión si se utilizan métodos de limpieza y manutención que no lo alteren. SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización II. OBJETIVOS Proporcionar lineamientos básicos que deban respetarse en el área de la Unidad Quirúrgica Especializada. Aplicar las disposiciones, normas y procedimientos establecidos, basados en estándares que garanticen el uso seguro del instrumental en los usuarios. Establecer uniformidad en los procedimientos de atención al paciente que permitan el uso adecuado del material y equipo. Clasificar todo el instrumental del hospital de acuerdo al uso. Eliminar los microorganismos mediante limpieza, desinfección de bajo nivel o alto nivel y esterilización. Definir los procesos de esterilización que eviten resultados adversos como toxicidad y resistencia a los métodos de esterilización. Garantizar atención medica con procedimientos de esterilización seguros para el paciente y personal. 210 be ll SECRETARÍA DE SALUD JALISCO : Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Caco Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización DEJALISCO IV. POLÍTICAS DE USO DEL MANUAL « El Responsable de la unidad administrativa, establecerá los mecanismos para la difusión, capacitación y utilización del manual. Y Jefatura de enfermería y Supervisión de Enfermería, vigilaran la aplicación de los procedimientos contenidos en el manual de Instrucciones Técnicas, en la Central de Equipos y Esterilización «% Es responsabilidad de Jefatura de Enfermería y Supervisión de Enfermería, revisar el manual y hacer las observaciones pertinentes al Depto. Estatal de Enfermería “2% El manual de Instrucciones Técnicas de la Central de Equipos y Esterilización estará bajo la custodia del responsable de Enfermería de la unidad administrativa; y es responsabilidad de mismo, guardar el manual, en un lugar de fácil acceso a todo el personal que lo requiera e informar la dirección electrónica donde esta disponible para su consulta. 3% Al término de la gestión la (el) Jefa (e) de Enfermería deberá de hacer entrega de los instrumentos administrativos y la normatividad bajo su responsabilidad, al funcionario entrante. El personal asignado a la Central de Equipos y Esterilización tendrá la responsabilidad de llevar a cabo los lineamientos establecidos en el presente manual, con la finalidad de mantener la eficiencia del proceso y garantizar la esterilidad de material y equipo. V. MISIÓN ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO SERVICIOS DE SALUD JALISCO: Mejorar la salud de los jaliscienses con servicios basados en la equidad, calidad y humanismo, y con la plena participación de la sociedad. MISIÓN DE LA C.E.Y.E. Es un servicio en condiciones idóneas y especializado en la correcta realización de los diferentes procedimientos técnicos y científicos, de preparación, esterilización, almacenamiento y distribución de material, instrumental y equipo médico, que coadyuve a la calidad y eficiencia de la atención médica otorgada al usuario a 8% SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales BenaLieco Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización DE JALISCO ASPECTOS INTERNOS EN C.E.Y.E Los aspectos internos responden a mejoras inherentes al trabajo diario dentro de la unidad y señalamos: ¿ El sistema de gestión de la calidad va a determinar de manera directa nuestra capacidad de oferta del servicio. ¿ Mediante la definición de tareas y responsabilidades hemos sido capaces de determinar la capacidad de nuestros procesos y de manera directa el número de pacientes que podemos atender dadas las características del servicio y teniendo en cuenta las necesidades tanto de infraestructura como de personal. ¿ Siguiendo un esquema lógico para el desempeño laboral de la enfermera dentro de la estructura en el proceso de operación de la central de equipos y esterilización se encuentra dividido de la siguiente manera. be ón GOBIERNO: DE JALISCO SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización 2, LIMPIEZA, LAVADO Y DESCONTAMINACION 1. RECEPCIÓN (entrada) 3. INSPECCION ETAPAS DEL PROCESO 4. PREPARACIÓN Y DE ESTERILIZACION EMPAQUE 7. ENTREGA DE 5. ESTERILIZACIÓN MATERIALES (salida) 6. ALMACENAMIENTO Las indicaciones especiales para los métodos de preparación con relación a los materiales Usados tienen que ser respetadas cuidadosamente según las instrucciones del fabricante. RECEPCIÓN DE EQUIPO Y MATERIAL Este proceso abre el circuito del paso del instrumental por la Central de Equipos. Es clave en este proceso identificar las entradas para poder analizar los flujos del material, verificar el estado del instrumental y realizar tareas de preparación para el siguiente paso. OBJETIVOS $ Conocer el sistema de recolección y traslado del material al servicio de esterilización. $0 Sistematizar el registro para la recepción del material. go Conocer los equipos disponibles para la recepción y traslado de material. $0 Conocer los métodos de lavado y equipamiento correspondiente. $9 Conocer los productos y equipos hospitalarios para el lavado de instrumental y sus características. he al] SECRETARÍA DE SALUD JALISCO =" Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales DesaLecO Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización CAJAS METALICAS ENJUAGAR INMEDIATAMENTE DESPUES DE UTILIZAR 'OTECCION DE FILOS RECOMENDACIONES PARA EL TRASLADO DEL INSTRUMENTAL ¿Trasladar material e instrumental lo más pronto posible al C.E.Y.E. ¿Asegurar que los equipos, material e instrumental estén completos. ¿Inmediatamente después del uso, el material debe enjuagarse con agua corriente para evitar que se seque y adhiera la materia orgánica. ¿No colocar elementos pesados con elementos livianos, ya que estos últimos pueden sufrir serios daños. ¿Se debe conservar la humedad del instrumental, material y equipo para ser entregado en C.E.Y.E. Esto puede lograrse envolviendo el material en paños húmedos o dejándolo sumergido en un recipiente con agua con sin detergente, para evitar la adherencia de material orgánica en el mismo. ¿El traslado debe realizarse en carros cerrados y en contenedores del tamaño adecuado. ¿Se debe proteger el material delicado. Esto puede hacerse por medio de la utilización de cajas con fondo siliconado. 11D SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización ¿Los equipos de transporte deben ser de acero inoxidable o polímeros que resistan carga pesada y no se deterioren por la humedad. Deben ser lavables, cerrados y fáciles de operar. ¿Vaciar los reservorios líquidos antes del traslado para evitar su derrame. ¿Asegurar válvulas, llaves o accesorios de equipos para evitar daños o pérdida de elementos. ¿Proteger filos y puntas de los instrumentos. SISTEMA DE REGISTRO Debe contar con un sistema de registro que permita conocer y evaluar las actividades del servicio, determinar la productividad y cuantificar las necesidades de recursos humanos. La información generada debe ser analizada y utilizada en la toma de decisiones para mejorar la calidad, eficiencia y productividad. Se debe contar con un inventario actualizado del material, clasificación del material según complejidad, tiempo requerido para el procesamiento de cada material, seguimiento desde su recepción hasta el punto de uso del material, Se recomienda la clasificación por tipo (de acuerdo a complejidad) con el fin de determinar los tiempos requeridos para el proceso, Los datos deben ser obtenidos en forma diaria. Estos datos pueden incluir la hora de llegada del material, el procedimiento en el que fue usado, el nombre de la caja o instrumental, tipo de limpieza, hora de solicitud y entrega. Se debe realizar una bitácora para mantenimiento preventivo y correctivo del instrumental, así como la calendarización de dicha actividad. ob DESALISCO ? SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización LAVADO DEL INSTRUMENTAL Pre — lavado: Consiste en sumergir inmediatamente después de su uso, el material sin manipular en agua con detergente previo lavado. Objetivo: remover la materia orgánica visible o suciedad de gran tamaño. Lavado: Este proceso continúa a la recepción, puede efectuarse a través de método manual, se recomienda utilizar cepillos de plástico para no dañar el instrumental. PROCESO DE LAVADO 1. Usar guantes y cubrebocas como medidas de protección antes de lavar el instrumental. 2. Preparar detergente enzimático según las instrucciones del fabricante para el lavado del instrumental. Nunca poner detergente en forma directa. Revisar y separar el instrumental cortante, fino, y especializado. Inspección de las buenas condiciones y funcionamiento del material. Sumergir el instrumental en el detergente enzimático conforma a instrucciones del fabricante. 6. Retirar el instrumental y cepillarlo de forma enérgica, poniendo especial atención en pinzas, cremalleras, estrías, hasta cerciorarse que han quedado libres de residuos, utilizar cepillos de cerdas de plástico, nunca limpiar con agentes abrasivos, fibras de acero o cepillos de alambre. 7. Enjuagar con agua fría 8 Sumergir el instrumental en lubricante de acuerdo a especificaciones del fabricante. 9. Aclarar nuevamente. j Al 10. Al_aplicar_ desinfectantes o productos de pl NeT na limpieza deberán evitar periodos largos de exposición, por ejemplo; dejar remojando el material y/o instrumental una noche o todo un fin de semana hasta que este sea preparado, por el peligro de la corrosión. SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización CONSIDERACIONES PARA EL LAVADO DEL MATERIAL ¿El personal a cargo de esta función debe estar capacitado y familiarizado con los materiales y equipos que se usan en la Central. El material debe estar en buenas condiciones de funcionamiento. El material deteriorado puede ocasionar complicaciones al paciente o dificultades en los procedimientos. ¿Estandarizar un procedimiento implica que si se repite el procedimiento bajo condiciones similares se obtienen los mismos resultados. ¿Se deben tomar precauciones para prevenir exposiciones laborales a sangre y fluidos corporales. El personal debe utilizar en todo momento barreras protectoras (delantal, guantes gruesos impermeables, mascarilla y protección ocular) y manipular en forma cuidadosa el material cortopunzante. ¿Los procedimientos de limpieza, deben asegurar la remoción total de la materia orgánica e inorgánica. ¿El personal debe estar en conocimiento de las: “Precauciones Universales con Sangre y Fluidos Corporales”. ¿Se debe asegurar la eliminación completa de la materia orgánica por medio de una inspección acuciosa del material antes de ser sometido a un proceso de Esterilización o Desinfección. ¿La humedad interfiere con algunos métodos de esterilización tales como el óxido de etileno y plasma por lo que los artículos deben estar secos antes de exponerlos a esos métodos. ¿Debe existir un programa permanente de mantención preventiva del instrumental ¿Se deben utilizar detergentes diseñados específicamente para los materiales en que serán usados. Estos no deben alterar la estructura de los materiales y asegurar la eliminación de la materia orgánica. ¿La lubricación del instrumental debe realizarse con productos a partir de aceites vegetales. SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización ¿ Cuando se incorpore un equipo o instrumento nuevo revisar instrucciones del fabricante para su limpieza y esterilización. ¿ Para el Instrumental quirúrgico el proceso de limpieza comienza durante la cirugía. ¿ Los instrumentos con lúmenes debe mantenerse permeable ¿Y previo y posterior al lavado, los artículos beben ser revisados en relación a su funcionalidad. ¿Durante la limpieza manual puede ser dañado dicho instrumental, como por ejemplo al eliminar incrustaciones de sangre, como causa principales para estos daños puede citarse: - Cepillos metálicos - Productos de limpieza abrasivos - Aplicación de excesiva fuerza - Dejar caer el instrumental al suelo, choques, tirarlo. ¿ Debe de existir un programa de capacitación continua para el personal. ¿ Debe de existir un programa de capacitación continua para el personal a cargo del cuidado de los equipos e instrumental. ¿ Al utilizar productos de limpieza o una combinación de productos desinfectantes y de limpieza deberán observarse exactamente las indicaciones del fabricante (tiempo de actuación, concentración y temperatura) ACLARADO DEL INSTRUMENTAL El aclarado del instrumental tiene como objetivo principal remover cualquier residuo químico y orgánico de la superficie, mandíbulas, cremalleras y estrías para evitar el deterioro del material y equipo. Para el aclarado del instrumental se recomienda: $ Enjuagar el instrumental con abundante agua. $2 No utilizar agua clorada o combinada con otros químicos durante el aclarado. $ Cerciorase que el instrumental ha quedado libre de cualquier residuo LUBRICACIÓN DEL INSTRUMENTAL La lubricación del instrumental que tiene como objetivo proteger el instrumental del óxido, corrosión y picaduras. Para estos efectos se deben utilizar lubricantes de origen vegetal solubles en agua e idealmente agua desmineralizada. Se debe tomar en cuenta lo siguiente: go Engrasar partes móviles 11 fe ol conil JALISCO SECRETARÍA DE SALUD JALISCO Dirección General de Regiones Sanitarias y Hospitales Lineamientos Técnicos de la Central de Equipos y Esterilización $o Secar perfectamente el instrumental con material textil que no deje residuos. go Poner especial énfasis en estrías y cremalleras. $ Aclara nuevamente el instrumental. Uso de antioxidantes: Los antioxidantes renuevan el pasivado original del instrumental. Se utilizan como parte del Programa de manutención preventiva y para remover óxido. Nota: no lubricar material con derivados del petróleo ya que esto impide la esterilización de las zonas lubricadas SECADO DEL INSTRUMENTAL El secado del instrumental es el retiro del exceso de humedad de zonas susceptibles a la oxidación, debe realizarse de forma manual: $o Secar el instrumental inmediatamente después del aclarado. $0 Secar con un paño de tejido suave sin hilachas y que no deje pelusas. $ No golpear el instrumental para retirar el exceso de agua. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING En la atención directa a los usuarios se utilizan diversos equipos para la atención directa a los usuarios y tienen contacto con piel, mucosas, cavidades, secreciones, etc. La eliminación de microorganismos está relacionado con el riesgo potencial que tienen estos artículos para causar infección, en 1968 Spaulding clasificó los equipos de acuerdo antes mencionado, aún cuando la complejidad de la atención actual y el diseño de algunos artículos hace que no siempre sea apropiada la clasificación, se considera el enfoque más racional para la selección de los métodos de eliminación de microorganismos y en términos generales es aplicable a la mayoría de los artículos que se utilizan en la atención en salud. Artículos críticos: Corresponden a artículos que se ponen en contacto con cavidades normalmente estériles del organismo o el tejido vascular. Estos artículos deben ser siempre estériles. Ejemplos de artículos en esta categoría son el instrumental quirúrgico, catéteres vasculares, sondas urinarias y soluciones intravenosas entre otros. Artículos semicríticos: Corresponden a artículos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos, deben estar libres de los microorganismos antes mencionados y de preferencia deben ser estériles. En caso que la esterilización no sea posible deben ser sometidos al menos a desinfección de alto nivel. Ejemplos son circuitos de las máquinas de anestesia y endoscopios. m0»