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titulos importantes sobre esta bacteria de transmision sexual
Tipo: Transcripciones
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Chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular obligada de transmisión sexual, caracterizada por generar infección que en la mayoría de casos es asintomática conllevando a una infección crónica y secuelas a largo plazo, dado a su persistencia en el huésped MORFOLOGIA: La Chlamydia es una bacteria Gram negativa, no móvil, de vida parasitaria intracelular obligada porque carece de habilidad para sintetizar ATP, son parásitos energéticos, no tienen vida libre y colonizan el citoplasma de las células susceptibles Presentan una morfología esférica u ovalada y se observan como cocos Gram negativos o Gram variables son inmóviles no ciliadas, poseen una membrana interna y otra externa, la cual se asemeja a la pared celular de las Gram negativas. Al parecer su pared carece del ácido nacetilmurámico. Se dividen por fisión binaria y contienen ribosomas similares a los de otras bacterias. Los cuerpos elementales (CE) son estructuras redondeadas diminutas infecciosas, rígidas, resistentes a la ruptura como consecuencia de los puentes disulfuro de las proteínas de la capa externa de la membrana, se liberan cuando se lisa la célula hospedera infectada, tienen un tamaño de 200 a 400 nm, con coloración de Giemsa se tiñen de púrpura y de rojo con la tinción de Macchiavello, en contraste con la coloración que toma el citoplasma de la célula huésped. En los CE se encuentra DNA y RNA. La mayor parte de DNA se encuentra en el nucleoide central electro denso y la mayor parte del RNA está en los ribosomas. Presentan antígenos especie-específicos y antígenos serotipo- específicos, que inducen la fagocitosis, no tienen actividad metabólica, no se pueden replicar y son infectivos. LOS cuerpos reticulados (CR) son el resultado de la diferenciación de los CE al ser fagocitados, tienen un morfología bacilar, están desprovistos del nucleoide denso y su mayor tamaño es de 600 a 1000 nm, no son infecciosos. Se tiñen de azul con el colorante de Giemsa, son capaces de replicarse, tienen actividad metabólica y el ADN está disperso
Inmunidad Chlamydia trachomatis es un patógeno que estimula respuestas inmunes tanto humorales como celulares, así mismo, puede favorecer su propia supervivencia en el huésped infectado al ocasionar ciertos cambios o alteraciones en el sistema inmune e inducir infecciones persistentes. Como tal, la primera barrera de defensa contra la infección por este microorganismo consiste en la mucosa del tracto genital, sin embargo, al establecerse la infección es el sistema inmune innato quien se encarga de la Defensa frente a la bacteria. Especialmente, participan neutrófilos, Natural Killer (NK), células dendríticas y macrófagos y otros componentes como receptores, interleucinas (siendo importante su interacción y equilibrio, factor de necrosis tumoral (TNF) y factor estimulante de macrófagos y granulocitos, que puede conducir a una respuesta inflamatoria aguda caracterizada por la infiltración de neutrófilos a los sitios primarios de infección, seguido de una acumulación subepitelial de leucocitos mononucleares durante la fase crónica de la infección. Los neutrófilos y las NK son las primeras células en migrar al sitio donde está localizada esta bacteria, los primeros, parecen jugar un papel en la reducción de la amplificación y diseminación en el punto inicial de la infección de este microorganismo dentro del tracto genital, mientras que las células NK se asocian con la respuesta inmune temprana y la subsiguiente eliminación de la infección, viéndose potenciada su actividad en presencia de citosinas La característica más notable de la infección por Chlamydia trachomatis radica en el equilibrio que con frecuencia se alcanza entre la misma y el huésped, que resulta en una infección prolongada persistente Chlamydia trachomatis se caracteriza por persistir en el huésped aún después de desarrollar la respuesta inmune, llegando al punto en que puede producir infección crónica. Durante la infección crónica, asociada con la persistencia de Chlamydia en las células del huésped, la infección recurrente o la reinfección, se observa una reacción de hipersensibilidad retardada la cual implica cierto daño tisular, fibrosis y cicatrización dentro de los órganos afectados. Algunas consecuencias son la infertilidad mecánica, embarazo ectópico, dolores pélvicos crónicos y uretritis crónica. Cabe aclarar que la reinfección, se debe a una infección repetida, mientras que la recurrencia es causada por la presencia de un reservorio de Chlamydia en el ganglio linfático y/o el bazo, donde los macrófagos juegan un papel relevante pues el microorganismo encuentra en estos una especie de refugio temporal PATOGENOS: Este patógeno tiene la capacidad de sobrevivir intracelularmente por largos periodos sin manifestaciones clínicas aparentes La infección se inicia con el reconocimiento de receptores y la internalización de la célula por endocitosis o fagocitosis La inmunidad conferida es de corta duración
Infecciones por C. trachomatis en la mujer: La prevalencia en las mujeres asintomáticas se cree que está entre un 3 - 5%. En mujeres embarazadas la prevalencia está alrededor de un 10% Cervicitis: Chlamydia trachomatis es un parásito intracelular del epitelio columnar por lo tanto no causa vaginitis, aunque la cervicitis es común. Muchas mujeres son asintomáticas, pero se cree que un tercio de ellas tiene secreciones vaginales e inflamaciones. El diagnóstico clínico de la cervicitis por chlamydia depende del alto índice de sospecha y de una cuidadosa examinación del cérvix, también secreción mucupurulenta, hiperemia y edema son frecuentemente encontrados en las cervicitis. Se observa, también en las cervicitis por Chlamydia trachomatis un sangrado intermenstrual, post-coito y examinación citológica. No obstante, estos síntomas deben siempre ser confirmados por la detección del antígeno en las secreciones o por cultivo de la misma. Faringitis: La faringitis por clamidia ha sido descrita entre mujeres con infección del tracto genital bajo. Es un misterio como alcanza Chlamydia trachomatis el tracto respiratorio. Los pacientes afectados de faringitis tienen escozor, con un pequeño exudado pero sin sí tomas de corriza. En los pacientes no tratados los síntomas ceden a las 2 - 6 semanas. Salpingitis aguda: Chlamydia trachomatis ha sido aislada del tracto genital femenino en un 40% de las mujeres que presentan salpingitis aguda. Está bien demostrado que es la infección más importante y complicada de la mujer. Muchos ginecólogos y urólogos consideran que la detección de chlamydia en los hombres es muy importante para determinar la prevalencia y el riesgo que se puede presentar en las mujeres La salpingitis aguda al comienzo de los síntomas cursa con dolor constante bajo abdominal o pélvico. La mayoría de las mujeres se quejan del dolor abd- minal que llega a durar entre 3 y 4 semanas antes de visitar al médico. En algunos casos las trompas de Falopio se inflaman y se tornan rojizas, serosas e inmóviles. Tratamiento antimicrobiano adecuado y precoz hace que cedan rápidamente los síntomas, en contraste un tratamiento tardío podría resultar en una completa oclusión de las trompas con un consiguiente riesgo mayor de embarazo ectópico y esterilidad De otro lado, es también importante la bartolinitis por chlamydia, al igual que la infección por gonococo, se produce un infección altamente exudativa a través de los ductos de Bartolini. Perihepatitis aguda: Esta patología se caracteriza por una inflamación fibrinosa que afecta la superficie anterior del hígado. Ocurre en mujeres jóvenes sexualmente activas
y se asocia a una EPI, conociéndose como el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Aunque este síndrome se describió desde 1919, solo recientemente se demostró que el agente etiológico era Chlamydia trachomatis Infecciones por C. trachomatis en niños: Oftalmía neonatarun es una transmisión vertical de las más importantes y frecuentes en el recién nacido. La conjuntivitis de inclusión del neonato tiene un período de incubación entre 7 y 21 días. Él espectro clínico va desde una conjuntivitis moderada con edema e hipertermia a una conjuntivitis mucupurulenta, el párpado inferior es al parecer el más afectado. La infección clamidial es clínicamente indistinguible de una conjuntivitis gonocócica. El tratamiento tópico antimicrobiano incluye colirios y algunas veces tratamiento sistémico a base de tetraciclinas ciclinas. Neumonía del neonato e infantil: Las infecciones puerperales por Chlamydia trachomatis desencadenan algunas veces una neumonía intersticial en el neonato, la infección se produce por la aspiración del neonato de las secreciones de la madre infectada en el momento del parto, el período de incubación es de 3 - 6 semanas. Los síntomas que presenta el niño son febrícula, disnea y tos Patologías comunes al hombre y la mujer: Tracoma es una infección que solo se da en el ser humano la etiología es por Chlamydia trachomatis. El tracoma conjuntival es una enfermedad muy anti- gua, aparece en el norte de África mediterránea, medio oriente y sud este asiático, pero el tracoma endémico está localizado en el Sub-Sahara donde es un problema serio de salud pública. Los serotipos A, B Ba y C son los más frecuentes en las zonas endémicas. Una higiene pobre y condiciones sanitarias deplorables contribuyen a la diseminación de material infeccioso ocular. La enfermedad comienza como una conjuntivitis mucopurulenta aguda (frecuentemente complicada por una sobreinfección bacteriana) que evoluciona a queraconjuntivitis folicular crónica, en ocasiones acompañada de neovascularización corneal. La enfermedad sigue con una ptósis ligera de los párpados e hipertrofia folicular de la conjuntiva tarsiana superior. Después se produce una reacción inflamatoria importante con hipertrofia papular o folicular de la conjuntiva y un exudado mucopurulento, el tracoma deja en el mundo miles de personas ciegas, pero en ese mismo orden es la ceguera más prevenible