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Definición, causas, clasificación
Tipo: Apuntes
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UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
Se presenta un caso de un paciente de sexo masculino de 61 años de edad, divorciado, raza mestiza, con antecedentes de consumo de alcohol por 15 años cada 3 meses hasta la embriaguez, tabaco 1 cada 3 meses, diagnosticado con cirrosis hepática desde hace 10 años en tratamiento, hospitalizaciones últimamente por 3 ocasiones para paracentesis evacuatorias previas, varices esofágicas ligadas hace 1 año, insuficiencia renal crónica, no recuerda tiempo de evolución, quien desde hace aproximadamente 24 horas y sin causa aparente, presenta distensión abdominal, posteriormente le causa dolor abdominal en epigastrio y mesogastrio de gran intensidad, (EVA 9/10). El cuadro se acompaña de náuseas, sensación de mareo, cefalea, dificultad respiratoria por lo que acude a la casa de salud. Es ingresado al hospital con una presión arterial de 137/87 mmHg, frecuencia cardiaca 75 lpm, frecuencia respiratoria 22 rpm, saturación de oxígeno 90%, temperatura axilar 36.4 °C.
ETIOLOGÍA Y CALSIFICACIÓN 60% 800.000 muertes anuales Células Perisinusoidales Sintesis de colágeno tipo I y III Obstrucción de la fenestración sinusoidal Alteración del intercambio entre el plasma y hepatocitos Agresión Cirrosis hepátuca. Unidad de gastroenterología y hepatología
CIRROSIS COMPENSADA CIRROSIS DESCOMPENSADA En este periodo el paciente no refiere sintomas, y si lo hace, son generales 1/3 son diagnosticados Se recogen datos relevantes para la cirrosis Biopsia hepática MANIFESTACIONES CLÍNICAS Manifestación de los singos y síntomas El 50% son diagnosticados Presentan hipertension portal, insuficiencia hepatica y otros signos Febrícula Ictericia y aliento hepático Sindrome hepatopulmonar Sindrome hepatorenal
VÁRICES ESOFÁGICAS
Cirrosis hepátuca. Actualización (Elsevier)
ASCITIS Vasodilatación arterial esplácnica ↑Mediadores vasodilatadores Oxído Nítrico Monoxido de carbono ASCITIS
↑Presión capilar esplácnica ↑Secreción de Renina- angiotensina-aldosterona, noradrenalina y vasopresina Retención de H2O y Na Expansión del volumen plasmatico Hipertensión portal
↑Resistencia al flujo portal Hipovolemia arterial Detección por barorreceptores carotideos y mácula renal
DIAGNÓSTICO ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO
Examen General
DIAGNÓSTICO MANIFESTACIONES CUTANEOMUCOSAS Semiología Médica. Argente Álavrez (3ra edición)
DIAGNÓSTICO EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Semiología Médica. Argente Álavrez (3ra edición)
