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CIRURGIA- MORAL
CIRURGIA
- Etimología: del griego – Trabajo + mano En el pasado operaban los pacientes pero se desasnaban por eso solo podían operar cosas externas.
- Contraposición: Medicina Interna vs Medicina Externa Medicina interna- aquella que estudia “lo de dentro” del cuerpo
- Hemostasia: controlar la hemorragia
ANESTESIA
- Se necesita de la relajación muscular para realizar una cirugía correctamente, per por lo tanto te duermen o te relajan muscularmente
- El mas potente es la morfina
- Como mas rápido lo metabolice el organismo mejor
- (^) Las funciones del fármaco son hipnosis, frena el dolor, relajación – propofol
- Cuando se pasan de la dosis, la gente deja de respirar ya que el aparato respiratorio se relaja
ASEPSIA (protección preventiva contra la infección) Y ANTISEPSIA (lo que se hace para que la zona que esta libre de gérmenes cuando ya está infectado).
- Para poder operar se limpia el quirófano y se mira cuantas colonias hay de gérmenes. Si se supera un número, se tiene que volver a limpiar hasta que el numero baje.
- Billroth y Kocher – importantes en la cirugía
CIRURGÍA CIENTÍFICA
- Cirugía basada en la evidencia: cuando hay distintos fármacos y uno es mas eficaz que el otro
- Cirugía no basada en la evidencia: “creo que este es mejor”
- Cirugía de corta estancia: te operan por la mañana y por la tarda ya estas bien y te dan la alta
- Cirugía mayor ambulatoria: pacientes que los han operado pero no necesita ingreso al hospital
- Cirugía endoscópica: operar des de fuera, mediante la endoscopia (cámaras etc.) – por una agujero y des de fuera ves como es la articulación, el abdomen etc.
- (^) Microcirugía: se hace mediante un microscopio ya que son partes del cuerpo (como arterias) muy pequeñas y que a simple vista no se ven.
- Trasplante
- En los hospitales pequeños no hay mucha especialidades. En Sant Pau al ser un hospital muy grande, hay cirugía cardíaca, torácica, neurocirugía etc. es decir, especialidades. En los pequeños el cirujano general y del aparato digestivo es el que opera.
Cirugía = Intervención +
- Mediadores de la respuesta biológica a la agresión + Equilibrio hidroelectrolítico
- Equilibrio acido-base
- Hemodinámica del paciente quirúrgico
▲ Más agresión, mayor será la respuesta del organismo. La misma respuesta te puede matar (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica). Hay un fallo multiorgánico
TRAUMATISMOS
MECÁNICOS:
HERIDAS Y
CONTUSIONES
Et dones un cop, sinfla el cap i de l’inflamacio es desagarra la pell i sagna
TRAUMATISMOS MECÁNICOS: HERIDAS Y CONTUSIONES
- Acción directa: lesiones en la zona del traumatismo
ContusionesHeridas:
- Heridas incisas
- Heridas punzantes (destornillador)
- Heridas contusas (golpes)
- Heridas con colgajo (queda colgando el trozo que se ha cortado)
- Heridas por arrancamiento
- Heridas por mordedura (se infectan mucho ya que en la boca hay muchos gérmenes)
- Heridas por arma de fuego
- Acción indirecta: foco en lugar diferente al del traumatismo. Lesión por contragolpe (caes, te das un golpe en la pierna y te rompes la cadera) – fractura húmero, fractura cuello fémur, rotura hepática.
Contusiones
- Com mes rapid vagis, mes forta sera la caiguda
- Si les contusions es fan sobre un terra dur, la ferida pot ser contusa
Multiples contusions: per molt que no siguin mortals els cops, el cos entra a resposta general: fa una reacció molt forta que et pot costar la vida.
- Compresió perque el cop no es vagi inflamant mes
Anastomosis: unir Anastomosis estomago y intestino delgado: gastroenterostomía
CICATRIZACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HERIDA
- Fibriobastos: fan fibres i ocupen lespai buit
No todo el mundo cicatriza igual
Molts dels pacients que operen están malnodrits ja que per exemple una persona que te un tumor, produeix el síndrome toxico (pacient cansat, sense ganes de menjar i perdua de pes)
Ictericia: estas groc perque el fetge no es capaç de eliminar la bilirrubina (no cicatritzen amb normalitat) Corticoides: antiinflamatori potent AINE (ant iiflamatorios no esteroideos)
Ferides netes: es fan de manera neta (quirófano) – ambient esteril Probablement contaminades – operes de luter a una persona pero com que esta en contacte amb la vagna i alla hi ha germens, entren i contaminen
Drenajes puede ser un trozo de goma, una gasa. El drenaje sale o por el mismo agujero o por una contraobertura
A vegades esta el tub no nomes per treure líquid sinó per fer el buit
Indicación:
- Curativo:
- Profilácticos: prevenir, por si a caso
!!!!!!!Y de roux!!!!!!!:
quan ho digui el cirurgia se li ha de treure el tub no tots els tubs son per curar, hi ha de prevencio
redon: drenatge aspiratiu
