Microbiología y Parasitología: Staphylococcus - Conferencia 16, Diapositivas de Microbiología

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Dra. Sonia Noemí González Benítez Especialista de 1er Grado en Microbiología Master en Enfermedades Infecciosas

MICROBIOLOGÍA Y

PARASITOLOGÍA

CONFERENCIA 16

Unidad III. Bacteriología.

Sumario: • Cocos grampositivos. Géneros Staphylococcus.

• Características generales.
• Taxonomía.
• Fisiología.
• Metabolismo.
• Estructura antigénica.
• Patogenia.
• Manifestaciones clínicas.
• Diagnóstico de laboratorio.
• Epidemiología, prevención y control.
• Medidas de control y prevención de la enfermedad infecciosa.

Bibliografía

Brooks,Geo F.( 2014 ). Jawetz, Melnick y

Adelberg Microbiología médica. México D.F.-

México: McGraw-Hill Interamericana.

Staphylococcus

Características generales

• Son células esféricas grampositivas por lo general dispuestas en racimos irregulares parecidos a las uvas.
• Se desarrollan rápidamente en muchos tipos de medios y en su actividad metabólica fermentan carbohidratos y producen pigmentos que varían desde un color blanco hasta un amarillo intenso
• Los estafilococos patógenos suelen producir hemólisis, coagular el plasma y producir diversas enzimas y toxinas extracelulares
• Son cocos anaerobios facultativos
• Producen catalasa
• S. aureus es coagulasa positivo, lo cual lo distingue de otras especies.
• Algunos son miembros de la microbiota normal de la piel y mucosas del hombre.

Estructura

• Capsula:
  • Inhibe la opsonización y fagocitosis
• Peptidoglicano:
  • Influye en la estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos endógenos.
  • Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis.
  • Atrae químicamente a LPMN y la lisozima hidroliza.
• Proteína A
  • Se une a receptores de Fc de IgG (1,2,4).
  • Inhibe la opsonización y la fagocitosis
  • Anti – complemento
    • Acido teicoico
      • Polisacáridos específicos de especie.
      • Regula la concentración catiónica en la membrana celular.
      • Receptor para bacteriófagos.
      • Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas.
    • Membrana citoplasmática
      • Barrera osmótica, regula el transporte desde y hacia la célula.
      • Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintéticas y respiratorias.

Estructura antigénica

Enzimas

• Catalasa
• Coagulasa y factor de aglutinación
• Hialuronidasa, o factor de propagación
• Estafilocinasa que produce fibrinólisis
• Proteinasas
• Lipasas
• β-lactamasa
• Toxina α: acción sobre una amplia gama de membranas celulares eucariotas (hemolisina potente)
• Toxina β: degrada esfingomielina (tóxica para eritrocitos)
• Toxina δ: destruye membranas biológicas y participa en las enfermedades diarreicas por S. Aureus.
• Toxina del síndrome de choque tóxico (se acompaña de fiebre, choque y afectación multiorgánica)
• Leucocidina de panton-valentine (acción sinérgica sobre la membrana de los leucocitos, factor de virulencia importante en las infecciones extrahospitalarias)
• Toxinas exfoliativas A y B (toxina epidermolítica, producen la descamación generalizada)
• Enterotoxinas(intoxicación alimentaria)

Toxinas

Patología

En el hospedador, el hallazgo patológico típico es la formación de abscesos. El hecho de que la lesión sea limitada o generalizada depende de una interrelación compleja entre los determinantes de virulencia del S. aureus y los mecanismos de defensa del hospedador. Patología estafilocóccica

• Localizada: favorecidas por una higiene personal deficiente, por traumatismos menores y procesos dermatológicos.
• Generalizada: por diseminación a través de los linfáticos y la circulación sanguínea.

Diagnóstico de laboratorio

1. Muestras:
   • Exudado nasofaríngeo
   • Pus(de diferentes localizaciones)
   • Sangre
   • Aspirado traqueal, esputo
   • Líquido cefalorraquídeo.
   • Líquido articular
   • Vómitos
   • Alimentos
2. Examen directo: Tinción de Gram. Cocos G (+) agrupados en racimos irregulares.
3. Cultivo: agar sangre, colonias redondas, bordes bien definidos, cóncavas, rodeadas de una zona de hemólisis β ó no, cóncavas, de tamaño mediano, de color blanco a amarillo de diferentes tonalidades. Empleo de medios de cultivo que contienen NaCl al 7. 5 % para muestras contaminadas con una microbiota mixta(Agar manitol salado)
4. Prueba de identificación
   • Prueba de la catalasa (+)
   • Prueba de la coagulasa(+)
5. Antibiograma (resistencia a la penicilina)
6. Pruebas serológicas y de tipificación

Epidemiología

• Los estafilococos son parásitos humanos ubicuos. Las principales fuentes de infección son lesiones humanas que los diseminan, fómites contaminados de tales lesiones y el sistema respiratorio y la piel del ser humano.
• La diseminación de la infección por contacto ha asumido mayor importancia en hospitales, donde una gran proporción del personal y de los pacientes es portadora de estafilococos resistentes a los antibióticos en la cavidad nasal o en la piel.
• En los hospitales, las zonas de máximo riesgo para las infecciones estafilocócicas graves son las salas de recién nacidos, las unidades de cuidados intensivos, los quirófanos y las salas de quimioterapia para cáncer.

Nota sobre la resistencia antimicrobiana

Hasta hace relativamente poco tiempo, S. aureus resistente a la meticilina estaba confinado principalmente al ámbito hospitalario. La diseminación mundial de algunos clones distintivos de CA- MRSA ha producido un incremento de las infecciones de la piel y tejidos blandos y neumonía necrosante, principalmente en pacientes más jóvenes sin factores de riesgo conocidos para la adquisición de MRSA. Estas cepas al parecer son más virulentas. Las cepas de CA-MRSA se caracterizan por la presencia de la leucocidina de Panton-Valentine, lo cual puede explicar la mayor susceptibilidad a otros antimicrobianos en comparación con las cepas de MRSA relacionadas con la atención a la salud.

Epidemiología y control

• Son parásitos humanos ubicuos.
• Fuentes de infección son lesiones humanas que los diseminan, fómites contaminados de tales lesiones y el aparato respiratorio y la piel del ser humano.
• Portadores de estafilococos resistentes a antibióticos en la cavidad nasal o en la piel. (Instituciones hospitalarias)