Clasificación según temporalidad.
Podemos clasificar las heridas, según su temporalidad, en aguda, subaguda y crónica
teniendo como límites las 6 horas y los 5 días de evolución.
• Aguda: < 6 horas de evolución, son potencialmente estériles.
• Subaguda: > 6 horas, pero < 5 días de evolución, puede ser colonizada, a menos que
se tomen determinadas medidas de limpieza.
• Crónica: > 5 días de evolución, se considera colonizada por bacterias.
Clasificación según profundidad.
De acuerdo al grado de penetración de una solución de continuidad, implicando en su
recorrido estructuras desde la epidermis hasta el compartimiento muscular, las heridas
se pueden clasificar según su profundidad.
Hay 6 tipos de heridas:
• Excoriación: Herida que abarca epidermis y dermis, afectando solamente el estrato
de la piel. Generalmente cicatrizan de forma completa e íntegra, sin dejar cicatriz.
• Superficial: Heridas que pueden abarcar desde la epidermis hasta la hipodermis,
pudiendo incluso lesionarla fascia superficial ubicada entre el tejido adiposo y el
músculo.
• Profunda: Herida que compromete el espesor desde la epidermis hasta el músculo,
pudiendo lesionar vasos sanguíneos y/o nervios de mayor calibre. Estas tienen alcance
hasta fascia profunda de revestimiento que reviste el compartimiento muscular, pero no
de la fascia profunda subserosa.
• Penetrante: Herida que abarca desde la epidermis hasta la fascia profunda
subserosa que cubre las paredes internas musculoesqueléticas y forma el peritoneo.
Estas comunican el medio externo con alguna cavidad corporal, definiéndose por el
nombre de la cavidad comunicada. Ejemplo: Herida penetrante abdominal, torácica o
craneal.ippj
•Perforante: Herida que abarca desde la epidermis hasta una víscera contenida en una
cavidad, ya sea lesionándola superficialmente o perforándola como tal.
• Empalamiento: Herida generada por un objeto inciso-punzante de forma tal que
queda atrapado en el organismo. Dependiendo de su ubicación pueden o no atravesar
cavidades (12). Son más frecuentes en pelvis, tronco y paladar En la mayoría de los
casos el objeto causal es retirado del área anatómica involucrada sin complicaciones
(13)
Por ejemplo, clasificar una herida según su grado de contaminación permite establecer
un determinado tratamiento médico y farmacológico.
Pautas sobre la limpieza y desinfección de las heridas:
