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Codo de Golfista...., Apuntes de Traumatología

Semiologia de traumatología .....

Tipo: Apuntes

2024/2025

Subido el 20/05/2026

litzi-stefani-vargas-taqhichiri
litzi-stefani-vargas-taqhichiri 🇧🇴

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EPICONDILITIS LATERAL (EPICONDILALGIA) O
CODO DE TENISTA
El dolor sucede en la cara externa del codo, allí donde los músculos se
insertan en el epicóndilo, el origen del extensor común. También duele al
extender la muñeca hacia delante o hacia atrás.
Las causas pueden ser diversas:
1. Tendinitis por sobrecarga o aguda.
2. Calcificación o compresión neurológica local.
3. Incluso, que el dolor provenga de la zona cervical.
Es una lesión muy frecuente en diversos deportes y actividades manuales.
Sin embargo, entre escaladores es más recuente el codo de golfista. De
hecho, cuando un escalador sufre codo de tenista la causa suele ser externa
a la escalada (excesivo uso del ratón y teclado sin apoyar la muñeca es una
causa muy común). Sin embargo, la escalada acaba agravando la situación.
Volker Schoeffl señala que casi todos los pacientes que le han llegado con
esta lesión (epicondilitis lateral) tienen más corto y menos desarrollado el
grupo extensor.
Si el dolor al estirar el brazo viene acompañado de consquilleos (parestesia),
estará indicando una afectación neuromuscular.
Prueba de cozen
La prueba de Cozen es un examen físico realizado por un profesional de la
salud para evaluar la epicondilitis lateral, o "codo de tenista", una afección
que causa dolor en la parte externa del codo debido a la inflamación o
irritación de los tendones de los músculos extensores del antebrazo. La
prueba se considera positiva si el paciente experimenta dolor en el epicóndilo
lateral del codo al realizar una extensión resistida de la muñeca contra la
mano del examinador.
Cómo se realiza la prueba:
1. Posición del paciente: El paciente se sienta con el codo flexionado a 90
grados, con el antebrazo en pronación (palma hacia abajo) y la muñeca
en una posición neutra.
2. Palpación del epicóndilo: El examinador palpa el epicóndilo lateral del
húmero (la protuberancia ósea en la parte externa del codo).
3. Movimiento y resistencia: Se le pide al paciente que cierre el puño y
luego realice una extensión de la muñeca (levantar la mano hacia
arriba) contra la resistencia que el examinador ejerce en el dorso de la
mano.
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EPICONDILITIS LATERAL (EPICONDILALGIA) O

CODO DE TENISTA

El dolor sucede en la cara externa del codo, allí donde los músculos se insertan en el epicóndilo, el origen del extensor común. También duele al extender la muñeca hacia delante o hacia atrás. Las causas pueden ser diversas:

  1. Tendinitis por sobrecarga o aguda.
  2. Calcificación o compresión neurológica local.
  3. Incluso, que el dolor provenga de la zona cervical. Es una lesión muy frecuente en diversos deportes y actividades manuales. Sin embargo, entre escaladores es más recuente el codo de golfista. De hecho, cuando un escalador sufre codo de tenista la causa suele ser externa a la escalada (excesivo uso del ratón y teclado sin apoyar la muñeca es una causa muy común). Sin embargo, la escalada acaba agravando la situación. Volker Schoeffl señala que casi todos los pacientes que le han llegado con esta lesión (epicondilitis lateral) tienen más corto y menos desarrollado el grupo extensor. Si el dolor al estirar el brazo viene acompañado de consquilleos (parestesia), estará indicando una afectación neuromuscular. Prueba de cozen La prueba de Cozen es un examen físico realizado por un profesional de la salud para evaluar la epicondilitis lateral, o "codo de tenista", una afección que causa dolor en la parte externa del codo debido a la inflamación o irritación de los tendones de los músculos extensores del antebrazo. La prueba se considera positiva si el paciente experimenta dolor en el epicóndilo lateral del codo al realizar una extensión resistida de la muñeca contra la mano del examinador. Cómo se realiza la prueba:
  4. Posición del paciente: El paciente se sienta con el codo flexionado a 90 grados, con el antebrazo en pronación (palma hacia abajo) y la muñeca en una posición neutra.
  5. Palpación del epicóndilo: El examinador palpa el epicóndilo lateral del húmero (la protuberancia ósea en la parte externa del codo).
  6. Movimiento y resistencia: Se le pide al paciente que cierre el puño y luego realice una extensión de la muñeca (levantar la mano hacia arriba) contra la resistencia que el examinador ejerce en el dorso de la mano.
  1. Resultado: Si el paciente experimenta dolor agudo en el epicóndilo lateral durante este movimiento, la prueba se considera positiva para epicondilitis lateral. Importancia de la prueba:  Confirmación diagnóstica: Ayuda a confirmar la presencia de epicondilitis lateral, aunque debe ser complementada con otras pruebas y un examen clínico completo para un diagnóstico definitivo.  Localización del dolor: Identifica la irritación o inflamación de los tendones extensores de la muñeca y dedos. Consideraciones:  La sensibilidad de la prueba es de alrededor del 84%, lo que significa que un 84% de los pacientes con la prueba positiva tendrán codo de tenista.  Sin embargo, su especificidad es cero, lo que indica que no es útil para descartar la epicondilitis lateral cuando el resultado es negativo. Tratamiento conservador (primera línea)
  2. Reposo relativo: evitar actividades que agraven el dolor (agarre fuerte, movimientos repetitivos).
  3. Hielo local: 15-20 min, 3-4 veces al día.
  4. Fármacos:  AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco).  Analgésicos si el dolor es intenso.

 Prueba de Mill: el paciente extiende el codo, pronación del antebrazo y flexión forzada de la muñeca → dolor en epicóndilo lateral.  Prueba de Maudsley: se resiste la extensión del tercer dedo → dolor en epicóndilo lateral. ESTIRAMIENTOS DE LOS EXTENSORES DE LA MUÑECA PARA CODO DE TENISTA Estira ambos brazos frente a ti y entrecruza los dedos. Con una mano, tira de la otra flexionando la muñeca hasta sentir tensión. Repite para la mano contraria. Otro estiramiento consiste en estirar el brazo y flexionar la muñeca, con la palma hacia ti y los dedos apuntando al suelo. Con la otra mano, tira de la mano hacia ti. Puedes hacerlo con la mano del brazo que estiras abierta o cerrada en forma de puño.

EPICONDILITIS MEDIAL (EPICONDILALGIA),

EPITROCLEITIS O CODO DE GOLFISTA

En esta ocasión, el dolor proviene del tendón de los músculos flexores que insertan el epicóndilo medial. Los gestos que lo provocan suelen ser la flexión del codo, como los bloqueos, la inclinación cubital y la pronación activa de la muñeca. También se relaciona con una incorrecta técnica de suspensiones. El motivo es que los músculos que flexionan la muñeca, pronan el antebrazo (rotan la palma hacia fuera) y flexionan los dedos están todos unidos al origen del flexor común. Llama la atención que es una lesión muy común entre los escaladores, independientemente de su nivel. La causa parece ser un aumento demasiado repentino del volumen del entrenamiento. Esto provoca unos microtraumatismos repetidos que inducen un catabolismo crónico del que el tendón no se puede recuperar. En esta ocasión, el dolor proviene del interior del codo. POSIBLES CAUSAS DEL CODO DE GOLFISTA Éstas son algunas de las causas del codo de golfista o epitrocleitis entre los escaladores:  El arqueo fuerza los flexores de la muñeca. Un uso excesivo de este tipo de agarre puede ser un motivo de la lesión, además de empeorar si el daño ya existe.  Los bloqueos aparecen como la principal causa. Una escalada dinámica y fluida es una buena forma de mantener a raya la lesión. En escalada tradicional hay que andar con cuidado. El tener que colocar los seguros de manera adecuada obliga al escalador a mantener las posiciones durante más tiempo.  La mala postura con los hombros caídos se relaciona con la rotación interna del húmero. Diversos autores teorizan que podría ser motivo de epicondilitis.  Un desequilibrio en la fuerza de los músculos extensores y los flexores de la muñeca. Si sólo escalas, los flexores acaban más desarrollados que los extensores.

o AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco). o Analgésicos simples si el dolor es fuerte.

  1. Fisioterapia y rehabilitación: o Estiramientos suaves y progresivos de los flexores del antebrazo. o Ejercicios excéntricos de fortalecimiento de muñeca y antebrazo. o Masoterapia, ultrasonido, ondas de choque o láser en casos rebeldes.
  2. Órtesis o cinchas epicondíleas: se colocan justo debajo del codo para descargar los tendones flexores.
  3. Infiltraciones: corticoides o plasma rico en plaquetas (PRP) en casos persistentes. Tratamiento quirúrgico  Indicado solo cuando los síntomas persisten más de 6-12 meses pese al tratamiento conservador.  Consiste en retirar el tejido degenerado del tendón flexor común y reparar la zona ESTIRAMIENTOS DE LOS FLEXORES DEL ANTEBRAZO PARA CODO DE GOLFISTA Estira un brazo con la palma hacia fuera y los dedos hacia arriba. Mientras, con el otro, coge los dedos y tira hacia ti. Ahora gira la mano 180º, quedando los dedos apuntando hacia abajo. vuelve a tirar con la otra mano de los dedos. Repite el proceso para la mano contraria. Otra opción es ponerte en posición cuadrúpeda y apoyar las palmas de las manos con los dedos hacia atrás. Si te duele, prueba en el borde de una mesa, con los dedos colgado. Dave MacLeod dice que la posición de plancha modificada cuenta con cierta evidencia en este sentido. Ésta consiste en realizar una plancha boca arriba con la particularidad de que los dedos apuntan hacia atrás. Así que ya puedes añadirla a tu rutina de correción postural.