COLANGITIS
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INFECCIOSA, PRIMARIA Y
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COLAGIOCARCINOMA
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Colangitis: Infecciosa, Primaria y Colangiocarcinoma - Preguntas y Contenidos Clave, Diapositivas de Gastroenterología
Este documento proporciona una visi general de la colangitis, abarcando desde la colangitis infecciosa hasta la colangitis esclerosante primaria (cep) y el colangiocarcinoma. Incluye preguntas clave para la comprensi de la enfermedad, as como definiciones, etiolog as, cuadros cl icos, m todos de diagn stico, fisiopatolog a, tratamientos, pron sticos y epidemiolog a. Se detallan los criterios de tokio 2018 para el diagn stico, el manejo terap utico y las caracter sticas histopatol gicas. Adem s, se abordan los factores de riesgo, la localizaci n y los aspectos cl icos del colangiocarcinoma, ofreciendo una visi n completa para estudiantes y profesionales de la salud interesados en esta patolog a.
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 36
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COLANGITIS
COLANGITIS
INFECCIOSA, PRIMARIA Y
INFECCIOSA, PRIMARIA Y
COLAGIOCARCINOMA
COLAGIOCARCINOMA
PREGUNTAS:
1: ¿Qué conforma la pentada de Reynolds?
2: ¿Cuales son los criterios Tokio 2018?
3: ¿Con qué otra enfermedad se asocia principalmente la CEP?
4: ¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de CEP?
5: ¿Cómo se llama el signo donde la vesícula está distendida y es palpable?
COLANGITIS INFECCIOSA
Afección potencialmente mortal causada
por una infección bacteriana ascendente
del árbol biliar
¨fiebre hepática¨
Jean Marie Charcot 1877
colangitis ascendente
COLANGITIS INFECCIOSA
1. Colangitis aguda que se desarrolla a
partir de colecistitis aguda
2. Colangitis aguda no supurativa
3. Colangitis supurativa aguda
4. Colangitis supurativa obstructiva aguda
5. Colangitis supurativa aguda acompañada
de absceso hepático.
Reynolds y Dargan en 1959
Colangitis obstructiva
aguda
colangitis ascendente
Longmire
ETIOLOGÍA FX DE RIESGO
INFECCIÓN
BACTERIANA
CPRE
Triglicéridos
Sedentarismo
iMC >
Pérdida rápida
de peso
Sexo femenino
EPIDEMIOLOGÍA
200,000 casos de colangitis aguda al año 50-60 Años
frecuente en nativos americanos e hispanos
blancos,asiáticos y afroamericanos.
Regiones asiáticas, con parásitos intestinales
px con anemia de células falciformes
colonización bacteriana
7 a 14 cm de agua
18cm de agua
obstrucción de su luz
CUADRO CLÍNICO Fiebre 90% Ictericia 66% Dolor en hipocondrio derecho70% Escalofrios Letargia Irritación peritonial
FA
GGT
Bilirrubina
Transaminasas
Leucocitosis
Proteína C reactiva
Tasa de Sedimentación Globular
DIAGNÓSTICO Criterios Diagnosticos Tokio 2018
DIAGNÓSTICO Criterios Diagnosticos Tokio 2018
TRATAMIEMTO
COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA (CEP)
Enfermedad crónica de inflación
generalmente periductal de las vías
biliares intra y extrahepáticas con
fibrosis y pérdida de los cunductos.
Provoca deterioro de la función hepática, cirrosis e hipertensión portal
Los linfocitos T tienen receptores unidos - Puentes de bisulfuro Hay un grupo de linfocitos T con un receptor Parece relacionarse a procesos de autoinmunidad Aumentados en pacientes con CEP y HAI ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA No se sabe exactamente Más en hombres que en mujeres Pobre respuesta al uso de inmunosupresores Autoinmune Haplotipos más frecuentes: HLA: B DR DM Miastenia Gravis Tirotoxicosis No tienen la importancia suficiente por falta de estudios que lo relacione Autoanticuerpos Inmunidad celular DR DQ
La células presentadoras de antígeno, presentan moléculas de superficie ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Normalmente solo expresan HLA clase 1 Células epiteliales biliares Sin CEP En pacientes con CEP se presentan HLA 1 Y 2 Respuesta inmune con autoantígenos y antígenos exógenos Con CEP Normalmente presentan: CD CD CD CD54 (I-CAM) anómalo En algunos casos: CD44 similar a enfermedad hepática inflamatoria Infección bacteriana La coexistencia de una enfermedad inflamatoria intestinal es del 75% en pacientes con CEP Inicia por un proceso infeccioso intestinal con capacidad de atravesar la barra epitelial dañada del intestino Hipótesis