Colecistitis aguda en general, Diapositivas de Cirugía General

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COLECISTITISCOLECISTITIS

DR.VIRUEZ

Inflamación aguda de la pared vesicular biliar, generalmente en respuesta a una obstrucción del conducto cístico por un cálculo manifestada por dolor en hipocondrio derecho, de más de 24 horas de duración y que se asocia con defensa abdominal y fiebre de más de 37,5. En 90% al 95% de los casos aparece como complicación de una colelitiasis ( colecistitis aguda litiásica). En los restantes se produce en ausencia de cálculos ( colecistitis aguda alitiasica).

CONCEPTO

AnatomíaAnatomía

Fisiología

La vesícula biliar sirve como reservorio de la bilis secretada por el hígado, la cual es concentrada; la presencia de alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestión producen la contracción de la vesícula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis concentrada a través del cístico hacia el colédoco y luego al duodeno.

CLASIFICACIONCLASIFICACION Colecistitis aguda alitiásicas (o acalculosas)-10%: Colecistitis aguda litiásicas (o calculosas)-90%

Cuadro clínicoCuadro clínico

• Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.
• Náuseas
• Vómitos
• Trastornos digestivos que suelen asociarse con la ingesta de comidas grasosas.
• Anorexia
• Eructos
• Flatulencia

TratamientoTratamiento

 NPONPO

 (^) Sonda nasogástrica para evitar el estímulo de laSonda nasogástrica para evitar el estímulo de la contracción contracción  (^) Solicitar:Solicitar:

1. 1. HemogramaHemograma
2. 2. IonogramaIonograma
3. 3. BilirrubinaBilirrubina
4. 4. AmilasaAmilasa
5. 5. Transaminasas y fosfatasa alcalinaTransaminasas y fosfatasa alcalina
6. 6. Radiografía de tórax y abdomenRadiografía de tórax y abdomen
7. 7. Ultrasonografía abdominalUltrasonografía abdominal
8. 8. Examen de orinaExamen de orina  (^) Administrar sueros salinos guiados por el grado deAdministrar sueros salinos guiados por el grado de deshidratación y el ionograma. deshidratación y el ionograma.  Analgésicos.Analgésicos.  (^) AntibióticosAntibióticos

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico



Esta indicada la colecistectomía, cuando existe:Esta indicada la colecistectomía, cuando existe:

a) Evidencias de peritonitis generalizada o de empiema; a) Evidencias de peritonitis generalizada o de empiema;

b) Estado tóxico; b) Estado tóxico;

c) Aumento del dolor; c) Aumento del dolor;

d) Fiebre superior a 39°C; d) Fiebre superior a 39°C;

e) Leucocitosis de 20.000/ml o mayor; e) Leucocitosis de 20.000/ml o mayor;

f) Aparición de una masa abdominal; f) Aparición de una masa abdominal;

g) Tensión sistólica menor de 90 mm Hg; g) Tensión sistólica menor de 90 mm Hg;

h)Obstrucción intestinal; h)Obstrucción intestinal;

I) Ictericia I) Ictericia

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

1. 1. CIRUGÍA GENERALCIRUGÍA GENERAL Dr. Alipio Cueva Pacheco Dr. Alipio Cueva Pacheco http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bibvirtual/Libro http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bibvirtual/Libro s/medicina/cirugia/Tomo_I/indice.htm s/medicina/cirugia/Tomo_I/indice.htm