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INDICACIONES PARA LA COLOCACION DE SONDAS
Tipo: Apuntes
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¡No te pierdas las partes importantes!
Integrantes: Carlos Alberto León Bustamante. Carolina Sotomayor Palacios. Docente: Dra. Patricia Verónica Díaz Guzmán. PERINÉ: TRIÁNGULO ANAL, TRIÁNGULO UROGENITAL MASCULINO Y FEMININO
Indicaciones en niños y adultos para colocar una sonda uretral. NIÑOS
1. Mientras el operador prepara la mesa con todo el material, el ayudante coloca al recién nacido en decúbito dorsal con las piernas y flexionadas y procede a medir la distancia existente entre la punta del pene hasta la mitad de la distancia entre la sínfisis pubiana y el ombligo. 2. El ayudante realiza una primera higiene del pene con clorhexidina, comenzando por el meato y moviéndose en dirección proximal. De este modo se minimiza el riesgo de contaminación de la uretra. 3. El operador, previo lavado de manos, se coloca los guantes estériles y cubre el periné con el campo fenestrado. Luego realiza una segunda higiene con yodopovidona dejando actuar al antiséptico durante 30 segundos y retirándolo luego con una casa y agua destilada estéril. 4. Lubricar la punta del catéter con agua destilada o clorhidrato de lidocaína al 2% en jalea. 5. Con la mano no dominante retirar el prepucio y visualizar la uretra. 6. Sostener el pene de manera que forme un ángulo de 45° con respecto a las piernas, para enderezar la uretra peneana y evitar lesionarla. 7. Con la mano dominante insertar suavemente el catéter en el meato hasta la medida deseada. Durante la inserción traccionar el pene ligeramente hacia arriba para enderezar la uretra. 8. A la altura del esfínter externo suele haber algo de resistencia. La misma cede al mantener la sonda en el lugar unos segundos o minutos. Es importante no forzar el pasaje de la sonda ya que se podría lesionar la uretra creando una falsa vía. 9. Observar la aparición de orina a través de la sonda, recolectar la muestra para cultivo o conectar al circuito cerrado de recolección. Si la sonda quedara colocada, la misma deberá fijarse al pene con parcho hidrocoloide y apósito transparente o cinta adhesiva al abdomen y no a la pierna. NIÑAS 1. Los primeros pasos son iguales que en el varón. La medición se realizará desde el meato uretral hasta la mitad de la distancia entre la sínfisis pubiana y el ombligo. 2. Para la higiene, separar los labios mayores y realizarla de adelante hacia atrás (hacia el ano) para evitar contaminación fecal. 3. Se cubre la zona perineal con una compresa fenestrada y se lubrica la sonda igual que con el varón. Antes de comenzar la inserción, en necesario visualizar el meato. 4. Recordar que se encuentra entre el introito vaginal, que es la estructura más prominente, y el clítoris. Puede ser difícil de visualizar. En ocasiones se encuentra en un pliegue del introito. 5. Insertar el catéter con suavidad los centímetros medidos. Si no se obtiene orina, es posible que se haya introducido la sonda en la vagina. De ser así, será necesaria la colocación de una nueva sonda estéril. 6. Fijar la sonda a la pierna o abdomen con hidrocoloide y cinta adhesiva o apósito transparente. ADULTOS
19. En la mujer fije de preferencia al muslo y en el hombre en la zona abdominal inferior o la zona superior del muslo. 20. Asegure la ubicación de la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga. 21. Cubra y deje cómodo al paciente (lo realiza el colaborador). 22. Elimine el cortopunzante, retire el equipo. 23. Retírese la pechera, los guantes y lávese las manos. 24. Registre en el formulario de enfermería: el procedimiento, hora, fecha, nombre de la persona responsable, cantidad de orina, sonda utilizada, observaciones, dificultades en el procedimiento y reacción del paciente. 25. Registre en el formulario de enfermería: el procedimiento, hora, fecha, nombre de la persona responsable, cantidad de orina, sonda utilizada, observaciones, dificultades en el procedimiento y reacción del paciente. Reconocer las estructuras anatómicas que atraviesa una sonda uretral en el hombre y mujer. Hombre: piel, orificio externo de la uretra, prepucio, glande del pene, porción esponjosa, bulbo del pene, fosa navicular, orificio del conducto bulbouretral, membrana perineal, poción intermedia de la uretra , esfínter externo de la uretra, uretra prostática , cresta uretral, colículo seminal, utrículo prostático, senos prostáticos, conductillos prostáticos, conductos eyaculadores, próstata, porción intramural , orificio interno de la uretra, vejiga. Mujer: piel, labios mayores y menores, orificio externo de la uretra, uretra, uretra, orificio interno de la uretra, vejiga. Conclusiones Se concluye que la colocación de sondas en niños y adultos es de suma importancia ya que, el apego a ellas es la principal medida preventiva para evitar las complicaciones relacionadas con tal procedimiento. Se concluye que la uretra femenina es corta mide de 2 a 4 cm. La cateterización es simple a diferencia de la cateterización masculina. Se concluye que la cateterización de la uretra masculina es más compleja al existir más estructuras anatómicas que atravesar, siendo parte de su misma división de la uretra en sus cuatro porciones: intramural, prostática, intermedia, esponjosa. Bibliografía Arias Arango, Á. M., Valderrama Maya, M. P., Parra Pérez, D. M., Marín Zuluaga, J. I., Mazo Monsalve, L. M., & Montoya Zapata, C. P. (2012). Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con infección del tracto urinario asociadas al cuidado de la salud. Investigación y Educación en Enfermería, 30(1). Díez Mejía, B. L., & Ossa Montoya, R. (2005). Cateterismo Uretral: un tema para la reflexión. Jiménez Mayorga, I., Soto Sánchez, M., Vergara Carrasco, L., Cordero Morales, J., Rubio Hidalgo, L., & Coll Carreño, R. (2009). Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 6(1). Moore, K., Dalley, A., Agur, A. M., & Moore, M. E. (2015). Anatomía con orientación clínica. Romero, F. J., & Barrio, A. R. (2003). Punción suprapúbica y sondaje vesical.
