Como entender uma AGA, Diapositivas de Nefrología

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GASES ARTERIALES:

Interpretación Ácido Base

Dr. Carlos Alberto Lescano Alva

Médico Intensivista

HNERM - CSF

Paciente varón de 55 años, que se encuentra respirando

oxígeno por Máscara Venturi al 50% (FiO2=0,5). INTERPRETAR el siguiente

resultado de sus gases arteriales:

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA

SEIS PASOS PARA LA INTERPRETACI Á CIDOBASE Ó N

Acidemia: Acidemia:  7,367,

 - Alcalemia severa: Alcalemia severa:  7,557, PRIMER PASO: Análisis del pH (Determinar si el paciente tiene acidemia o alcalemia) - Acidemia severa: Acidemia severa:  7,107, - Alcalemia: Alcalemia: 7,447, - Acidemia: Acidemia:  7,367, 

• pH pH Eufemia: 7,36 – 7,44Eufemia: 7,36 – 7,
  • 7,44 7,
  • 7,36 7,
  • 7,55 7,
  • 7,10 7,
    • 7,40 7,
• pH = 7,29 pH = 7,

SEIS PASOS PARA LA INTERPRETACI Á CIDOBASE Ó N

SEGUNDO PASO Bicarbonato (HCO3) y de la Presión arterial de: Análisis de la Concentración de CO2 (PaCO2)(Determinar cuál es el trastorno primario: metabólico o/y respiratorio)

pH HCO 3 0,03 x PaCO 2

= 6,1+ log ____________

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA

INTERPRETACISEIS PASOS PARA LA Ó N Á CIDOBASE

Alcalemia^ Alcalemia

Acidemia^ Acidemia

Eufemia^ Eufemia 7,44^ 7,

7,36^ 7,

42,0^ 42, 38,0^ 38,

Respiratoria^ Acidosis

Respiratoria^ Alcalosis

Normal

PaCO 2  

^ 

pH

SEGUNDO PASO Bicarbonato (HCO3) y de la Presión arterial de: Análisis de la Concentración de CO2 (PaCO2)(Determinar cuál es el trastorno primario: metabólico o/y respiratorio)

PaCO2 = 13^ PaCO2 = 13 pH = 7,29^ pH = 7,

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA X

INTERPRETACISEIS PASOS PARA LA Ó N Á CIDOBASE

Alcalemia^ Alcalemia

Acidemia^ Acidemia

Eufemia^ Eufemia 7,44^ 7,

7,36^ 7,

42,0^ 42, 38,0^ 38,

Respiratoria^ Acidosis

Respiratoria^ Alcalosis

Normal

PaCO 2  

 (^) 

pH

26,0^ 26, 22,0^ 22,

Metab^ MetabAlcalosis^ Alcalosis óó licalica

Metab^ MetabAcidosis^ Acidosis óó licalica

Normal^ Normal

HCO 3 



SEGUNDO PASO Bicarbonato (HCO3) y de la Presión arterial de: Análisis de la Concentración de CO2 (PaCO2)(Determinar cuál es el trastorno primario: metabólico o/y respiratorio)

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA √ HCOHCO^3 3 = 6= 6 pH = 7,29^ pH = 7,29^ PaCO2 = 13PaCO2 = 13 X

INTERPRETACISEIS PASOS PARA LA Ó N Á CIDOBASE

compensatoria y ésta es adecuada: ACIDOSIS^ TERCER PASO: Determinar si hay respuesta METABÓLICA PRIMARIA

Acidemia^ Acidemia

Eufemia^ Eufemia

Respiratoria 1ria^ Acidosis

Normal

pH PaCO 2

Metab^ MetabAcidosis^ Acidosis óó lica 1rialica 1ria

Normal^ Normal

HCO 3

26,0^ 26, 22,0^ 22,

7,44^ 7, 7,36^ 7,

42,0^ 42, 38,0^ 38,

Respiratoria 1ria^ Alcalosis

Compensatoria^ CompensatoriaRespuesta^ Respuesta

(1,5 x HCO^ (1,5 x HCO 3 3 + 8)+ 8)^ ±±^ 2 = PaCO2 = PaCO 22

(1,5 x 6 + 8)^ (1,5 x 6 + 8) ±± 2 = PaCO2 = PaCO2 = 15 a 192 = 15 a 19

1313 DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA 66 7,29^ 7,

INTERPRETACISEIS PASOS PARA LA Ó N Á CIDOBASE

compensatoria y ésta es adecuada: ALCALOSIS^ TERCER PASO: Determinar si hay respuesta METABÓLICA PRIMARIA

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA RESPUESTA A LA ALCALOSIS METABÓLICA

CAUSAS DE ALCALOSIS METAB Ó LICAS

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA

INTERPRETACISEIS PASOS PARA LA Ó N Á CIDOBASE

compensatoria y ésta es adecuada: ACIDOSIS^ TERCER PASO: Determinar si hay respuesta RESPIRATORIA AGUDA O CRÓNICA PRIMARIA

Compensaci ó n Renal para la Alcalosis respiratoria

(612 horas a 3 – 5 d í as) 

  



 

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA

SI UNA ACIDEMIA POR ACIDOSIS RESPIRATORIA ESTA PRESENTE, ¿QUE POSIBILIDADES EXISTEN? :

pHm < pHa HCO 3 -m < HCO 3 -a pHm = pHa HCO 3 -m = HCO 3 -a pHa < pHm < pHc HCO 3 -a<HCO 3 -m< HCO 3 -c pHm = pHc HCO 3 -m = HCO 3 -c pHm > pHc HCO 3 -m > HCO 3 -c

RESPIRATORIA^ ACIDOSIS AGUDA MAS ACIDOSIS METABOLICA

RESPIRATORIA^ ACIDOSIS AGUDA RESPIRATORIA^ ACIDOSIS AGUDIZADA^ CRONICA ACIDOSIS RESPIRATORIA CRONICA (^) RESPIRATORIAACIDOSIS CRONICA MAS ALCALOSIS METABOLICA

ACIDOSIS RESPIRATORIACRONICA MAS ACIDOSIS METABOLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA MAS ALCALOSIS METABOLICA

AGUDO CRONICO

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA

INTERPRETACISEIS PASOS PARA LA Ó N Á CIDOBASE

compensatoria y ésta es adecuada: ALCALOSIS^ TERCER PASO: Determinar si hay respuesta RESPIRATORIA AGUDA O/Y CRÓNICA PRIMARIA.

Alcalemia^ Alcalemia

Eufemia^ Eufemia

Respiratoria 1ria^ Alcalosis

Normal

pH PaCO 2

Normal^ Normal

HCO 3

26,0^ 26, 22,0^ 22,

7,44^ 7, 7,36^ 7,

42,0^ 42, Metab^ Alcalosis ó lica 1ria 38,0^ 38,

Metab^ Acidosis ó lica 1ria

Compensatoria^ CompensatoriaRespuesta^ Respuesta

^ HCOHCO 3 3 = 0,2 x= 0,2 x^ PaCOPaCO2 (AGUDO)2 (AGUDO)

^ HCOHCO 3 3 = 0,5 x= 0,5 x^ PaCOPaCO2 (CR2 (CR ÓÓ NICO)NICO)

DR. CARLOS ALBERTO LESCANO ALVA

SI UN ALCALEMIA POR ALCALOSIS RESPIRATORIO ESTA PRESENTE, ¿QUE POSIBILIDADES EXISTEN? :

pHm < pHc HCO 3 -m < HCO 3 -c pHm = pHc HCO 3 -m = HCO 3 -c pHc < pHm < pHa HCO 3 -c<HCO 3 -m< HCO 3 -a pHm = pHa HCO 3 -m = HCO 3 -a pHm > pHa HCO 3 -m > HCO 3 -a

RESPIRATORIA^ ALCALOSIS CRONICA MAS ACIDOSIS METABOLICA

RESPIRATORIA^ ALCALOSIS CRONICA RESPIRATORIA^ ALCALOSIS AGUDIZADA^ CRONICA ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA (^) RESPIRATORIAALCALOSIS AGUDA MAS ALCALOSIS METABOLICA

ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDAMAS ACIDOSIS METABOLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA CRONICA MAS ALCALOSIS METABOLICA

CRONICO AGUDO