Consentimiento Informado: Un Análisis Ético y Legal, Esquemas y mapas conceptuales de Sociología y ética

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Consentimie

nto

informado

Concepto

• (^) El consentimiento informado de un enfermo es “la aceptación

autónoma de una intervención médica o la elección entre cursos

alternativos posibles”.

Obtención del consentimiento

informado.

Se debe tender en el seno de una auténtica comunicación con el enfermo.

El consentimiento informado sólo se logra como resultado de un proceso de

diálogo y de colaboración en el que se intenta tener en cuenta los deseos y

los valores del paciente.

El consentimiento informado no puede reducirse a una recitación mecánica

de los hechos estadísticos, ni a la firma de un formulario autorizado.

Capacidades y consentimiento informado

LÍMITES DEL CONSENTIMIENTO

INFORMADO

Los médicos

• (^) no tienen obligación de realizar intervenciones dañinas para el enfermo o que sean médicamente inútiles; y tampoco tienen que informar acerca de las mismas.
• (^) Las normas de buena práctica médica también imponen restricciones.
• (^) La selección de las técnicas corresponde exclusivamente al médico. La sociedad - (^) puede establecer límites a la capacidad de elección de los pacientes, por razones de justicia distributiva. - (^) Puede, por ejemplo, restringir el uso de ciertas alternativas terapéuticas excesivamente costosas, siempre que haya otras más baratas, igualmente indicadas.

OBLIGATORIEDAD DE OBTENER EL

CONSENTIMIENTO

• (^) El consentimiento informado es necesario siempre.
• (^) Y la obligación de obtenerlo explícitamente es mayor o menor

dependiendo de las circunstancias del caso.

• (^) Existen, ciertas situaciones en las que se puede prescindir del

consentimiento informado.

Los casos en los que la obtención

del consentimiento no es necesaria,

son:

3. Pacientes incapaces para decidir, que no pueden otorgar un consentimiento válido.
   • (^) Un mismo paciente puede ser capaz para decidir ciertas cosas y no serlo para otras.
4. Renuncia expresa del paciente.
   • (^) El paciente puede, si quiere, renunciar a la información y dejar voluntariamente que otros decidan por él.
   • (^) En este caso debe existir algún familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones.
   • (^) Aunque el paciente también podría designar para ello al propio médico.

Los casos en los que la obtención

del consentimiento no es necesaria,

son:

5. Tratamientos exigidos por la ley.
   • (^) En los casos que representan un peligro para la salud pública.
   • (^) Así se justifica la obligatoriedad de ciertas pruebas diagnósticas, vacunaciones y tratamientos forzosos.
6. Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el seno de otra intervención programada.
   • (^) Como, por ejemplo, un tumor o una malformación que se encuentra en el curso de una laparotomía que había sido indicada por otras razones.

Capacidad para decidir

• (^) Existe capacidad para decidir cuando se posee un conjunto de

aptitudes, como:

• (^) Aptitud para darse cuenta de la propia situación y de las expectativas razonables.
• (^) Aptitud para comprender la información relevante.
• (^) Aptitud para deliberar sobre las opciones que se ofrecen, de acuerdo con los objetivos personales y los valores propios. Esta aptitud es la que permite que las decisiones sean auténticas.
• (^) Capacidad para comunicarse, verbalmente o no, con el personal sanitario.

La evaluación de la capacidad se

presta a bastantes confusiones.

• (^) Este problema tiene una gran importancia práctica.
• (^) Se puede errar por exceso o por defecto.
• (^) Y tan perjudicial puede ser declarar incapaz a un paciente capaz,

como considerar capaz a un paciente que no lo es.

El bioeticista norteamericano James Drane a recogido en una “escala flexible” las condiciones para juzgar la capacidad del enfermo

• (^) Esta escala reconoce tres grandes categorías de capacidad, que

consisten en lo siguiente:

• (^) 1. Se piden requisitos de capacidad mínimos para consentir a tratamientos efectivos o muy recomendables, o para rechazar tratamientos ineficaces.
• (^) 2. Son necesarios requisitos de capacidad medios para consentir o rechazar tratamientos discutibles o muy gravosos para el enfermo.
• 3. Y se exigen requisitos de capacidad máximos para consentir o solicitar tratamientos ineficaces o experimentales. O para rechazar tratamientos efectivos o muy recomendables.

JUSTIFICACIÓN ÉTICA DEL

CONSENTIMIENTO INFORMADO

• (^) que reconoce la libertad para pensar y actuar siempre que no se vulnere la libertad de otros seres humanos.
• (^) Indica que se debe poder decidir de acuerdo con los propios valores y preferencias, tras conocer la información relevante.

1. Autonomía:

• (^) que obliga al médico a buscar el mayor bien del enfermo.
• (^) Pero como ese bien puede ser entendido de diversas formas, sólo debe ser considerado beneficente lo que el propio enfermo determine como tal.

2. Beneficencia:

• (^) estos valores forman parte de toda relación auténticamente humana.
• (^) Y en la relación clínica deben ser especialmente cuidados y potenciados.

3. Lealtad, veracidad y respeto: Los principios en los que se basa el consentimiento informado son los siguientes: