ANEXO 2.
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Yo, __________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____________________ C.I: __________________
Domicilio: _____________________________________________________
Otorgó mi consentimiento informado con respecto a mi participación explicita
y autorización a la residente de ginecología y obstetricia, Marlin López, C.I:
17.937.450, de la maternidad de alto riesgo CHET, quien se encuentra
realizando la investigación, USO DEL ACIDO TRANEXAMICO APLICANDO
PROTOCOLO DE LA OMS 2017 EN PACIENTE CON HEMORRAGIA
POSTPARTO INGRESADAS EN MATERNIDAD ALTO RIESGO CHET
ENERO-AGOSTO 2023. Declaró haber sido informada y haber comprendido
a cabalidad la importancia del estudio, la relevancia con respecto a mi salud,
los procedimientos médicos que se realizaran en el estudio y el protocolo de
acción, así como estoy de acuerdo en proporcional los datos personales y
demás información necesaria para l realización de este estudio. De igual
manera también se me ha hecho entender que tengo pleno derecho a
retirarme en cualquier momento de la investigación sin que ello incurriese
algún tipo de consecuencia para mi persona.
Nombre del Participante: ____________________________________
Firma del Participante: ______________________________________
He sido testigo de la lectura exacta del documento de consentimiento
informado para la participación de la paciente y la misma ha tenido la
oportunidad de hacer preguntas. Confirmo que la paciente ha dado
consentimiento libremente.
Responsable: Dra. Marlin López.
Firma: ____________________________ Fecha: ___________________