Control del medio interno
Wilmer Guzmán Ventura
Nefrólogo - Internista
Sesión de aprendizaje 2
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Control del medio interno, Diapositivas de Fisiología
Material de estudio del control de medio interno semana 2 fisiología
Tipo: Diapositivas
2021/2022
1 / 35
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Control del medio interno
Wilmer Guzmán Ventura
Nefrólogo - Internista
Sesión de aprendizaje 2
Al final de la sesión de aprendizaje el alumno debe:
- Conocer los mecanismos del equilibrio hídrico
- Conocer la distribución y composición de los líquidos corporales
- Identificar los mecanismos de regulación del intercambio hídrico y equilibrio osmótico
- Inferir los efectos de las alteraciones del sodio y glucosa
- Describir las características de los líquidos en los «espacios virtuales» del cuerpo
La ingestión y la pérdida de líquido están equilibradas durante las situaciones estables
- Ingreso diario de agua: 2300 ml (variable)
- Ingestión: 2100 (variable)
- Agua metabólica: 280 ml (4 ml por Kg peso)
- Pérdida diaria de agua corporal: 2300 ml (variable)
- Pérdidas insensibles piel y pulmones: 700 ml (10 ml por Kg de peso)
- Sudor: 100 ml (variable)
- Heces: 100 ml
- Orina: mecanismo de regulación junto a Na, K, Cl (1400 ml) (variable)
El agua es el componente más importante
- Peso 70 Kg
- Agua corporal total = 60% peso = 42 Kg
- Líquido intracelular = 40% peso = 28 Kg
- Líquido extracelular = 20% peso = 14 Kg
- Líquido intersticial = ¾ LEC = 10.5 Kg
- Líquido intravascular = ¼ LEC = 3.5 Kg
- Líquido intravascular = plasma
- El plasma es diferente a sangre
- La sangre tiene además células
El plasma es el componente más abundante de la sangre: 60%
La sangre es 7% del peso corporal = 5 litros Plasma 60% Glóbulos blancos y plaquetas < 1% Glóbulos rojos 40% Glóbulos rojos o HEMATOCRITO: 40% HEMOGLOBINA = 13 MG/DL HEMATOCRITO/3: 40/
¿Cómo varían los componentes de la sangre con policitemia, leucemia, anemia?
En condiciones normales tenenos:
- Plasma 60%
- Glóbulos blancos y plaquetas < 1%
- Glóbulos rojos 40%
Hay diferencias en los cationes y aniones extracelulares e intracelulares + _
También hay otros componentes que no son electrolitos en el plasma
- La composición iónica del
plasma y el líquido intersticial
es similar
- La cantidad de proteínas es
diferente
- Por ósmosis se regula el agua
- Osmolaridad LEC: Na+, glucosa, urea, Cl-
- Osmolaridad LIC: K+, proteínas,
- La osmolaridad se corrige por la atracción que se existe entre los iones (menor)
- Osmolaridad en plasma es > 1 mOsm/l por efecto Donann.
Solución NaCl 0,9% = 0,9 g NaCl en 100 ml de solución Solución NaCl 0,9% = 9 g NaCl en 1000 ml de solución (peso molecular NaCl = 58,5 g/mol) Molaridad NaCl= 9 g/l dividido por 58,5 g/mol = 0,154 mol/litro (Cada molécula de NaCl tiene dos osmoles= Na y Cl) Osmolaridad NaCl 0.9% = 0,154 x 2 = 308 mOsm/l (x coeficiente de corrección osmótica por atracción inter iónica) Osmolaridad real = 308 × 0,93 = 286 mOsm/l La osmolaridad real de una solución de cloruro de sodio al 0,9% es de 286 mOsm/litro
Efectos de las diferentes soluciones sobre el volumen celular
OSMOLARIDAD: 2 Na
+ glucosa / 18 + urea / 6
TONICIDAD: 2 Na
+ glucosa / 18
Soluciones isoosmolares, hipoosmolares e hiperosmolares
Soluciones isotónicos, hipotónicos e hipertónicos
La urea proporciona osmolaridad pero no tonicidad plasmática
Sangre recorre el cuerpo una vez cada 2 minutos en reposo
Hasta 6 veces por minuto en grandes actividades.
Las células mayormente están a menos de 50 μm de un capilar
En 30 min suele conseguir el equilibrio osmótico en todo el
cuerpo tras beber agua.
Gasto cardíaco normal = 4.5 l/min GC = Volumen sistólico x frecuencia cardiaca GC = 60 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 4.5 L/min.