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craeno huesos temporal , Apuntes de Anatomía

huesos de la cabeza en si temporal

Tipo: Apuntes

2016/2017

Subido el 09/11/2017

marcelo-adrian
marcelo-adrian 🇧🇴

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CRANEO: TEMPORAL
Se cree que se lo llamó temporal, por ser el lugar del cuero cabelludo donde aparecen más
frecuentemente las canas, denotando el paso del tiempo.
El temporal presenta para su estudio:
- una porción ESCAMOSA
- una porción MASTOIDEA
- una porción PETROSA
- el HUESO TIMPÁNICO
ESCAMA O PORCIÓN ESCAMOSA
Forma la parte lateral inferior de la boveda o calota craneana. Se articula por encima con el parietal del
mismo lado.
En su cara exocraneal, hacia abajo presenta la apófisis cigomática (o zigomática) que se articula con su
homónima del hueso malar de la cara, formando entre ambas el arco cigomático. Por el anillo que
determina el arco cigomático desciende el músculo temporal, uno de los principales músculos
masticatorios, el cual se inserta por arriba en la fosa temporal, determinada por la escama del temporal y
la parte inferior del parietal. El músculo temporal se inserta por su otro extremo en la apófisis coronoides
de la mandíbula.
En el borde inferior del arco cigomático se inserta el músculo masetero, otro de los principales músculos
masticadores, el cual hacia abajo se insertará en la cara lateral externa de la rama ascendente de la
mandíbula cerca del ángulo denominado gonion.
La cara endocraneal de la porción escamosa se relaciona con el lóbulo temporal del cerebro y presenta
surcos de la arteria meníngea media.
Hacia atrás de la apófisis cigomática, la escama presenta la línea temporal, que divide hacia arriba la
zona del hueso relacionada con el cerebro y hacia abajo con el seno lateral y el peñasco o porción
petrosa.
La parte inferior de la escama presenta el cóndilo del temporal o raíz transversa de la apófisis
cigomática, la cavidad glenoidea, dividida por la cisura de Glasser en un parte anterior articular y un
parte posterior no articular y los tubérculos cigomáticosanterior y posterior.
PORCIÓN MASTOIDEA
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CRANEO : TEMPORAL

Se cree que se lo llamó temporal, por ser el lugar del cuero cabelludo donde aparecen más frecuentemente las canas, denotando el paso del tiempo.

El temporal presenta para su estudio:

  • una porción ESCAMOSA
  • una porción MASTOIDEA
  • una porción PETROSA
  • el HUESO TIMPÁNICO

ESCAMA O PORCIÓN ESCAMOSA

Forma la parte lateral inferior de la boveda o calota craneana. Se articula por encima con el parietal del mismo lado. En su cara exocraneal, hacia abajo presenta la apófisis cigomática (o zigomática) que se articula con su homónima del hueso malar de la cara, formando entre ambas el arco cigomático. Por el anillo que determina el arco cigomático desciende el músculo temporal, uno de los principales músculos masticatorios, el cual se inserta por arriba en la fosa temporal, determinada por la escama del temporal y la parte inferior del parietal. El músculo temporal se inserta por su otro extremo en la apófisis coronoides de la mandíbula. En el borde inferior del arco cigomático se inserta el músculo masetero, otro de los principales músculos masticadores, el cual hacia abajo se insertará en la cara lateral externa de la rama ascendente de la mandíbula cerca del ángulo denominado gonion. La cara endocraneal de la porción escamosa se relaciona con el lóbulo temporal del cerebro y presenta surcos de la arteria meníngea media. Hacia atrás de la apófisis cigomática, la escama presenta la línea temporal, que divide hacia arriba la zona del hueso relacionada con el cerebro y hacia abajo con el seno lateral y el peñasco o porción petrosa. La parte inferior de la escama presenta el cóndilo del temporal o raíz transversa de la apófisis cigomática, la cavidad glenoidea, dividida por la cisura de Glasser en un parte anterior articular y un parte posterior no articular y los tubérculos cigomáticosanterior y posterior.

PORCIÓN MASTOIDEA

Se encuentra por detrás y debajo de la escama, particularmente debajo de la linea temporal. En esta porción desde el exocráneo se nota una eminencia llamada apófisis mastoides, que es la que le da el nombre a la porción por su parecido con las mamas de las mujeres. La apofisis mastoides es una eminencia que en su contenido tiene numerosas celdas al igual que las masas laterales del etmoides, que se llaman celdas mastoides y que son el asiento de las mastoiditis. Estas celdas mastoideas se comunican con el oido medio mediante una cavidad llamada antro mastoideo y otra llamada additus ad antrum. De este modo las celdas mastoideas drenan su contenido hacia el oido medio y a través de éste y la trompa de Eustaquio, hacia la rinofaringe. Detrás de la apófisis mastoides, se encuentra una superficie lisa donde se inserta el músculo esternocleidomastoideo. Entre la apófisis y el resto de la cara exocraneal de la porción mastoidea se encuentra la ranura digástrica donde se inserta el músculo digástrico. La cara endocraneal de la porción mastoidea se destaca por el surco del seno venoso lateral, que es donde se aloja esta gran vena, de paredes constituidas por la duramadre, antes de formar el golgo de la yugular interna y transformarse en yugular.

HUESO TIMPANAL O TIMPÁNICO Es un segmento embrionario distinto de las demás porciones. Conforma el conducto auditivo externo y estructuras adyacentes. El conducto auditivo externo tiene dos componentes, el óseo que es parte del temporal y el fibrocartilaginoso que se continúa con el pabellón auricular u oreja.

PORCION PETROSA

Este segmento no es visible desde el exocráneo y forma parte de la base del cráneo. Es una pirámide trunca de base externa y vértice interno. Tiene dos caras superiores y dos inferiores, una base y un vértice.

  • Cara anterosuperior: se destaca la eminenci arcuata, producida por el relieve del conducto semicircular superior. También están los surcos de los nervios petrosos. Forma parte de la fosa craneal media. Hacia la punta, esta cara presenta la fosa del ganglio de Gasser, el principal ganglio del nervio trigémino, a partir del cual se continúa con tres ramas sensitivas y una motora (ramas sensitivas: nervio Oftálmico de Willis, Nervio maxilar superior, nervio maxilar inferior. rama motora: nervio masticatorio). El resto de la superficie de ésta cara entre la fosa del ganglio de gasser y la eminencia arcuata, se llama TEGMEN TYMPANI, o techo del tímpano. El techo del timpano es en verdad el techo de la caja del timpano y su espesor es de 1 a 2 mm, por lo cual el oido medio a través de la caja del timpano, está intimamente relacionado con el cerebro, por lo que una otitis severa puede filtrar gèrmenes hacia el endocráneo produciendo una meningitis.
  • Cara posterosuperior: forma parte de la fosa craneal posterior. Se encuentra el orificio del conducto auditivo interno por donde pasan en facial, el intermediario de Wrisberg, el coclear, el vestibular y la arteria auditiva interna. También se ve la fosa ungueal donde termina el acueducto del vestíbulo, que aloja al saco endolinfático en su extremo.
  • Cara anterointerior: presente la apófisis vaginal, la cual rodea a la apofisis estiloides, la apófisis tubárica del hueso timpanal, los orificios de los conductos del músculo del martillo y el conducto óseo de la trompa de Eustaquio. También presenta un canal que junto al esfenoides el canal esfenopetroso o tubárico que corresponde a la porción fibrocartilaginosa de la trompa de Eustaquio.
  • Cara postero inferior: presenta la apófisis estiloides en la cual se inserta el ramillete de Riolano, El agujero estilomastoideo u orificio inferior del acueducto del nervio facial, por donde éste emerge del cráneo para ir a inervar motrizmente los músculos de la cara.La fosa yugular para el seno de la vena yugular interna con el ostium introitus para la rama auricular del nervio neumogástrico (X par), que inerva la pared posterior del conducto auditivo externo. El orificio inferior del conducto carotídeo. El orifico inferior del conducto timpánico que da paso al nervio de Jacobson rama del glosofaríngeo, el que inerva la mucosa de la caja del timpano. Una superficie rugosa para la inserción del periestafilino interno, uno de los musculos del paladar..

Además de las caras, la unión de éstas forman bordes:

BORDE SUPERIOR (entre las caras antero y posterosuperior).

Comunicación con laberínto mastoideo (aditus ad antrum) y faringe (t. de Eustaquio) Mucosa delgada; vasculatura capilar; inervación compleja (V, VII y X: mucosa; IX: tímpano)

    1. Martillo (malleus) Unido a la membrana timpánica. Cabeza, cuello, ap. anterior, ap. lateral y mango Yunque (incudum) Muy laxo. Cuerpo, rama larga y rama corta. Receso epitimpánico. Estribo (estapedium) Unión con ventana oval. Cabeza, ramas ant. y post., y base.
    1. Oido interno Estructuras de transducción de señales mecánicas a nerviosas; propioceopción; aceleración angular Laberinto óseo y laberínto membranoso Vestíbulo; cóclea; canales semicirculares Comunica con el espacio intracraneal Arquitectura extremadamente compleja
    1. D e r i v a d o s d e l o s a r c o s f a r í n g e o s Arco Nervio Músculos Esqueleto 1. Mandibular V Trigémino, división maxilar inferior De la masticación; milohioideo, vientre anterior del digástrico, periestafilino exxterno, DEL MARTILLO Cartílago del cuadrado, YUNQUE, cartílago de Meckerl, MARTILLO, LIGAMENTO ANTERIOR DEL MARTILLO, ligamento esfenomandibular, porción inferior del maxilar 2 Hioideo VII Facial De la expresión facial, cutáneo de cuello, orbicular, párpados, vientre posterior del digástrico, estilohioideo, DEL ESTRIBO ESTRIBO: APÓFISIS ESTILOIDES;ligamento estilohioideo, asta menor y porión superior del cuerpo del hioides 3-6 -- -- --
  1. (^) 7. Otocisto: -Oido medio primigenio
    1. La evaluación de las alteraciones morfologicas por imagen comprende el uso de TAC e IRMN La comprensión de la embriología básica ayuda a determinar la extensión y estructuras malformadas TAC malformaciones oseas IRMN malformaciones nerviosas y tegumentarias Existe desacuerdo aun en la secuencia de formación En algunos casos, la anatomía normal demostrada no descarta malformaciones demasiado sutiles
    1. Malformaciones del oido interno: laberinto membranoso y óseo Tipo SDG Manifestaciones % Aplasia completa laberíntica (de Michel) 3 Ausencia total de oido interno 1 Aplasia coclear 3.5 Cocleas ausente / vestibulo y conductos semicirculares normales o deformes 3 Cavidad comun 4 Coclea y vestibulos confluentes en cavidad amorfa/Conductos semicirculares normales o deformes 25 Partición inbcompleta tipo I 5 Malformación cocleo vestibular quística con ausencia de cóclea; saco vestibular presente pero separado de la cóclea; configuración en 8 o muñeco de nieve 6 Hipoplasia coclear 6 Coclea con menos de una vuelta; canales semicirculares o vestíbulo normal o deforme 15 Partición incompleta tipo II 7 Coclea con vuelta basal normal y cúspide quítica; asociación con acueducto vestibular ancho 50 Malformaciones del oído interno: laberinto membranoso Tipo Displasia laberíntica membranosa completa (m. de Bing – Siebenmann) Displasia cocleosacular (m. de Scheibe) Displasia del giro basal de la cóclea (d. de Alexander) Sin utilidad clínica, requiere correlación anatomopatológica (post qx)
    1. Ax: Aplasia laberíntica completa Cor: Atresia del CAI Sag: nervio en el CAI delgado y único Aplasia completa laberíntica (de Michel) Ausencia total de oído interno N. facial N. Coclear N. Vestibular sup. N. Vestibular inf Ø 2-8 mm/4mm
    1. Ax: Aplasia coclear Cor: Aplasia coclear Aplasia coclear Cóclea ausente / vestíbulo y conductos semicirculares normales o deformes
    1. Cavidad común Cóclea y vestíbulo confluentes en cavidad amorfa/Conductos semicirculares normales o deformes
  1. (^) 13. Partición incompleta tipo I Malformación cocleo-vestibular quística con ausencia de cóclea; saco vestibular presente pero separado de la cóclea; configuración en 8 o muñeco de nieve
    1. Hipoplasia coclear Cóclea con menos de una vuelta; canales semicirculares o vestíbulo normal o deforme
    1. Partición incompleta tipo II Cóclea con vuelta basal normal y cúspide quística; asociación con acueducto vestibular ancho
    1. Displasia vestibular y de los conductos semicirculares 7 sdg Ensanchamiento (estrechamiento raro) del CSC S+P/L , que en casos moderados afecta al vestíbulo y si es grave afecta a la cóclea. Aplasia completa rara
    1. Ensanchamiento del acueducto vestibular 7 sdg Ensanchamiento del acueducto endolinfatico y el saco hasta su foramen externo; asociado a deformidad modiolar
    1. 2 2 4 810% pacientes con trauma en la cabeza ostentan fractura de la base del cráneo, incluido el hueso temporal Los traumatismos temporales involucran alta energía y resultan en fractura en 14-22 % Accidente automotor 45%, caídas 31%, violencia 11% La cápsula ótica se integra por el hueso más duro del cuerpo humano El Tx temporal se asocia a traumatismo cerebral de diverso grado En combinación, son lesiones que amenazan función y vida
    1. Propuestos por Ulrich en 1926 Confirmados en experimentos cadavéricos por Guardjian y Lissner en 1940 Clasificación anatómica basada en la geometría y la arquitectura ósea 70-90% 10-30 % ---
    1. Brodie, 1997 Fracturas que respetan la cápsula ótica Fracturas que involucran a la cápsula ótica
    1. Ishman y Friedland, 1997 • Asociadas a daño del N. facial y fístula de LCR, por daño a laberinto y CAI Fracturas petrosas • Sordera conductiva, por extensión a oido medio y mastoides Fracturas no petrosas
    1. Es más común la dislocación que la fractura de los huesecillos La cadena osicular es vulnerable en diversos sitios ante el trauma La sordera conductiva después de la reparación del tímpano LA SOSPECHA CLÍNICA SE FUNDAMENTA EN Sordera posterior a resorción del debris del oido medio 5 tipos según art. afectada: A. Incudomaleolar B. Incudoestapedial C. Dislocación del yunque D. Dislocación del complejo incudomaleolar E. Estapediovestibular A B C D E
    1. A C
    1. N. facial en sus segmentos intratemporales es vulnerable al trauma temporal • Intracanalicular, laberíntico, timpánico y mastoideo Se documenta lesión del n. facial en 7% de las lesiones temporales • IRMN mejor sensibilidad; TAC datos indirecos
    1. La arteria carótida interna se afecta entre 11 y 24% de los traumatismos de la base del craneo La porción C2 de la carótida interna atraviesa la roca del temporal Los paciente con fractura temporal que involucra al canal carotideo deben ser examinados por imagen para descartar involucro de la ACI Es de alta sensinilidad la angioTAC carotídea Las complicaiones del involucro de la ACI incluyen: Disección , seudoaneurisma, oclusión y fístula

Bibliografía http://es.slideshare.net/VladyLenin1981/clase-oidoy-mastoides http://www.alfinal.com/cent/semana4.php