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EL CRÁNEO
2.3 INTRODUCCIÓN
El encéfalo es un órgano fundamental para la supervivencia. Está encargado de gestionar y dirigir el funcionamiento del resto de los sistemas corporales, permitiendo respirar, comer, beber, percibir el entorno e interactuar con él. Sin embargo, su estructura es relativamente frágil, contando con diversos sistemas de protección. El más destacado es la cobertura ósea que lo rodea: el cráneo. ETIMOLOGÍA Del griego: kranion y del latín: cranium. Fig. 1: Dibujo del endocráneo – Leonardo da Vinci SEMÁNTICA El esqueleto de la cabeza, o macizo esquelético neofacial, es el conjunto de los huesos del cráneo y los huesos de la cara. Coloquialmente es conocido como calavera, aunque anatómicamente es la cabeza ósea, siendo el cráneo una parte de la cabeza. Es común que cráneo designe a la totalidad de la cabeza ósea, lo cual es impropio en el estudio de la anatomía. Sin embargo, en otros ámbitos (embriología, biología, etc.) se considera el cráneo como sinónimo de esqueleto de la cabeza.
2.3.1 A. ESTRUCTURA
El esqueleto del cráneo se compone de 26 huesos de forma más o menos irregular. Si también se cuentan los huesecillos del oído martillo, yunque y estribo, el esqueleto del cráneo consta de 29 huesos en total. Las paredes de la cavidad craneal varían de grosor. Tienden a ser delgadas en áreas cubiertas por músculos. Por otro lado, varios huesos del cráneo (frontal, temporal, etmoides, esfenoides) son huesos neumatizados, que contienen espacios aéreos. Se presume para reducir peso. En aquellos puntos sometidos a una mayor carga mecánica, los distintos huesos del cráneo forman puntales adicionales que aumentan la estabilidad. Están unidos de forma rígida a través de las suturas, como es el caso las placas óseas de la bóveda craneal, o de articulaciones, como en el caso de los huesos de los maxilares superior e inferior o los huesecillos del oído. El hioides también forma parte del esqueleto del cráneo. Este tiene forma de U y sirve como punto de inserción de la musculatura de la lengua. En posición anatómica, el cráneo está orientado de tal modo que el borde inferior de la órbita y el borde superior del orificio del conducto auditivo externo de ambos lados se hayan en el mismo plano horizontal. Los huesos de la cabeza alojan entonces: •Sistema nervioso central. •Órganos de los sentidos: visión, audición, equilibrio, olfato y gusto. •Músculos de la mímica (lenguaje gestual facial). •Aparato respiratorio. •Aparato digestivo: órganos de la masticación.
NEUROCRÁNEO
El neurocráneo es la caja ósea del encéfalo y sus cubiertas membranosas, las meninges craneales en los vertebrados. También contiene las porciones proximales de los nervios craneales y los vasos encefálicos. Está formado por 8 huesos en los seres humanos: 4 impares (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y 2 pares bilaterales (temporal y parietal). El etmoides y el esfenoides también forman parte del viscerocráneo. Los huesecillos del oído normalmente no se consideran como parte del neurocráneo. También puede presentarse un número variable de huesos suturales. El neurocráneo está conformado por dos segmentos. Tiene un techo conocido como calota, calvaria o bóveda, y una base. Estructuralmente, la mayoría de los huesos de la calvaria se componen de tablas internas y externas de hueso compacto separadas por el diploe, hueso esponjoso que contiene la médula ósea. La mayoría de los huesos de la calota están unidos entre sí por suturas fibrosas engranadas. En la infancia algunos huesos están unidos por cartílago hialino. La bóveda del cráneo consta de un total de seis huesos (placas óseas): en el extremo delantero empieza la bóveda craneal con el hueso frontal (escama frontal). Con el hueso frontal limita el hueso parietal, compuesto por dos placas óseas. En el extremo trasero de la bóveda del cráneo también se encuentran los dos huesos suturales y el hueso occipital (escama occipital).
Durante los primeros años de vida el frontal consta de dos partes unidas entre sí por la sutura metópica, algo similar ocurre con el hueso temporal, constituido por la escama o concha temporal, el peñasco o porción petrosa, la apófisis mastoides y la apófisis estiloides. El segmento inferior del neurocráneo se denomina base del cráneo, que se puede subdividir en una base del cráneo externa y la interna. En la transición entre la bóveda craneal lateral y la base del cráneo se une el hueso temporal Al hueso temporal le sigue finalmente el esfenoides. El hueso etmoides también forma parte de la base del cráneo.
En el centro del viscerocráneo se encuentra el hueso nasal, un hueso par compuesto por varias partes al que se une la corneta en el interior del cráneo. A la izquierda y la derecha del hueso nasal par se unen el hueso lagrimal y el pómulo (os zygomaticum). Ambos huesos también son pares. Debajo del hueso lagrimal se encuentra el maxilar superior (maxilla), que junto con el hueso maxilar inferior forma la mandíbula. El vómer, el hueso palatino (os palatinum), el hioides (os hyoideum) y los distintos huesecillos del oído medio, martillo (malleus), yunque (incus) y estribo (stapes), también forman parte de la región craneofacial. En resumen, los huesos del viscerocráneo son: •Huesos nasales (2). •Lagrimales o unguis (2). •Huesos cigomáticos o malares (2). •Vómer (1). •Etmoides. •Esfenoides. •Cornetes inferiores (2). •Maxilares superiores (2). •Palatino. •Maxilar inferior o mandíbula (2). El maxilar inferior es el hueso que forma el esqueleto inferior de la cara y es móvil, articulado con el segmento superior de la cara a través de la articulación temporo-mandibular.
3.3.2 COMPONENTES OSEOS
CARA ANTERIOR DEL CRÁNEO –
Esta formada por el hueso frontal y cigomáticos, las orbitas, la region nasal, los maxilares y la madibula. Hueso frontal
- Especialmente su porción escamosa, forma el esqueleto de la frente y se articula interiormente con los huesos nasales y cigomáticos
- La intesección de los huesos frontal y nasales es la nasión.
- Tiene una protuberancia en la línea media que se llama glabela - El hueso frontal también se articula con los huesos lagrimales, etmoides y esfenoides
- Este forma el techo de la orbita y una parte del suelo de la porción anterior de la cavidad craneal
CARA POSTERIOR DEL CRÁNEO
- Compuesta por el occipio (protuberancia convexa de la porción escamosa del occipital), partes de los huesos parietales y las porciones mastoideas de los temporales.
- la protuberancia occipital externa suele ser fácilmente palpable en un plano medio
- la cresta occipital externa desciende desde la protuberancia hasta el foramen magno
- La línea nucal superior marca el limite superior del cuello y se extiende lateralmente de cada lado de la protuberacia.
- La línea nucal inferior es menos aparente y es mas cercana al foramen magno
- EL el centro del occipucio esta Lamba que es el punto que indica la unión de las suturas sagital y lambdoidea.
CARA SUPERIOR DEL CRÁNEO
- Habitualmente de forma oval, se ensancha posterolateralmente en las eminencias parietales.
- La sutura coronal separa los huesos frontal y parietales, la sutura sagital separa los huesos parietales y la sutura lambdoidea separa los huesos parietal y temporal del hueso occipital.
- El bregma es el punto craneometrico formado por la intersección de las suturas sagital y corona.
- El vértice o punto más superior de la calvaria, esta próximo al punto medio de la sutura sagital
- Puede o no poseer un foramen parietal al lado de la sutura sagital, cuando son inconstantes se conocen como forámenes emisarios que son atravesaos por venas emisarias que conectan las venas del cuero cabelludo con los senos venosos de la dura madre.
Fosa temporal
- Limitada por •Superiormente: líneas temporales superior e inferior •Anteriormente: hueso frontal y cigomático •Inferiormente: arco cigomático
- En la parte anterior esta el punto craneométrico Pterion, sutura en forma de H que une los huesos frontal, parietal, esfenoides (ala mayor) y temporal
Arco cigomático
- Formado por la unión del proceso temporal del hueso cigomático y el proceso cigomático del hueso temporal. Orificio auditivo externo
- Es la entrada del conducto auditivo externo, que conduce a la membrana timpánica Proceso mastoides del hueso temporal
- Es posteroinferior al conducto auditivo eterno, anteromedialmente al proceso mastoides se encuentra el proceso estiloides del hueso temporal (delgada y puntiaguda proyección osea) Fosa infratemporal
- Espacio irregural, inferior y profundo con respecto al arco cigomático y a la mandibula, y posterior al maxilar
LÍMITES DE LA CALVARIA
El límite entre la calvaria y la base es una línea sinuosa (línea blanca de la fig. 1) que se extiende del surco nasofrontal a la protuberancia occipital externa, pasando por el borde supraorbitario, el arco cigomático y la línea nucal superior. Los accidentes óseos se detallarán junto a la descripción de las caras externa (superficial) e interna (profunda) de la calvaria. El hueso frontal ( en la fig. 1) se ubica en la porción más anterior del cráneo, superior naranja al macizo facial. Se describen en él una porción superior (escama del frontal) y una inferior (horizontal u orbitonasal). La escama del frontal participa en la conformación de la calvaria. Ambos huesos parietales (violeta en la fig. 1) corresponden en su totalidad a la calvaria. El hueso occipital ( en la fig. 1) se divide en cuatro porciones: porción basilar celeste (anterior al agujero magno), dos porciones laterales, y la escama del occipital (posterior al agujero magno). La parte de la escama del occipital ubicada superiormente a la protuberancia occipital externa y las líneas nucales superiores pertenece a la calvaria. Los dos huesos temporales( en la fig. 1) poseen tres porciones cada uno: porción verde escamosa, hueso timpánico y porción petrosa. La porción escamosa de ambos huesos temporales participa en la formación de la calvaria. El hueso esfenoides (amarillo en la fig. 1) está compuesto por un cuerpo (medio e impar) al que se le implantan lateralmente tres apófisis (pares y bilaterales): las alas mayor y menor del hueso esfenoides y las apófisis pterigoides. La parte más lateral y vertical de las alas mayores del esfenoides participan en la constitución de la calvaria. Huesos wormianos, pequeños huesos supranumerarios que pueden o no estar presentes.
Las suturas, a su vez, se clasifican según la configuración de las superficies articulares en distintos subtipos. 3): Suturas dentadas.Ambas superficies están cubiertas de salientes en forma de dientes que engranan recíprocamente. Suturas escamosas.Los dos huesos se hallan “tallados en bisel.” Suturas planas. Dos superficies planas en contacto estrecho. Esquindilesis.Una superficie en forma de cresta encaja sobre otra en forma de ranura.
CARA EXTERNA O SUPERFICIAL DE LA CALVARIA
En la cara externa o superficial de la calvaria se pueden distinguir tanto accidentes óseos impares (ubicados en la línea media) como accidentes óseos a los lados de la línea media que suelen ser pares, simétricos y bilaterales (es decir que hay dos: uno de cada lado, y que suelen ser morfológicamente similares). (fig. 6a). En la línea media, se encuentran de anterior a posterior: Nasion. Es el punto craneométrico ubicado en la unión entre las suturas nasofrontal e internasal (fig. 7: 1); La glabela, eminencia frontal media (fig. 7: 2); La sutura metópica. Es la sutura usualmente osificada entre las mitades del hueso frontal. Bregma. Es el punto craneo-métrico ubicado en la unión entre las suturas coronal y sagital(fig. 8: 6); La sutura sagital; sutura dentada que articula los huesos parietales entre sí (fig. 8 y 9: 7). Cerca de su extremo posterior se ubica el punto craneométrico
- Obelión entre los forámenes parietales de cada lado (fig. 6a, 10 y 11
- Lambda. Es el punto craneométrico ubicado en la unión entre las suturas sagital y lambdoidea (fig. 9: 10); La escama del occipital (fig. 9: 12); La protuberancia occipital externa (fig. 9: 14). A los lados de la línea media, se encuentran de anterior a posterior: El surco supraorbitario del hueso frontal (límite anterior) (fig. 7: 3); El arco superciliar, prominencia que se extiende lateralmente a la glabela (fig. 7: 4); La eminencia frontal (fig. 7 y 8: 5); La sutura coronal (frontoparietal) (fig. 8: 8); La eminencia parietal (superior y medialmente) y la fosa temporal (inferior y lateralmente). En la eminencia parietal (fig. 8 y 9: 9), cerca del extremo posterior de la sutura sagital, se hallan los forámenes parietales(uno de cada lado)(fig. 6a, 10 y 11), que dejan pasar una vena emisaria y una anastomosis arterial.
