Pediatría
MÓDULO 2
ESTUDIANTE:
- Aban Huiman, Giulliana
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PUBERTAD
Grupo 1
Exposición Piura - 2025 - 1
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CRED: Exposicion resumen, Diapositivas de Pediatría
exposicion sobre el CRED, que resume en gran parte este tema en pediatria
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 20
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Pediatría
MÓDULO 2
ESTUDIANTE:
- Aban Huiman, Giulliana
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PUBERTAD
Grupo 1
Exposición
Piura - 2025 - 1
Proceso por el cual se desarrollan los caracteres sexuales
secundarios, se obtiene la maduración sexual completa y se alcanza
la talla adulta
Siendo el periodo de transición entre la infancia y la edad adulta,
donde tienen lugar importantes cambios físicos, funcionales,
psicológicos y relacionales
La definición de pubertad normal obedece +/–2,5 DS para sexo y
población de referencia entre los 8 y 13 años en niñas y entre 9 y 14
años en niños
PUBERTAD
Inicio de la pubertad
depende de una
serie de cambios
madurativos
involucrado el eje
hipotálamo-hipófiso-
gonadal
➔En el varón, los niveles de LH se
incrementan dramáticamente tras el
nacimiento y, posteriormente, van
disminuyendo hasta el 6º mes;
➔En la mujer, los niveles de FSH,
permanecen elevados durante los
primeros 24 meses de vida postnatal.
CRITERIOS DE TURNER
El inicio de la pubertad en las niñas → telarquia (11 años), frente al incremento del tamaño testicular (≥4 ml) → niños (13 años).
ACELERACIÓN DE CRECIMIENTO (20-25CM)
ESTIRÓN PUBERAL Remanente de Menarquia (6-8 cm)
➔La menarquia se produce 2 años después del inicio puberal,estadio IV de Tanner. Pero 25% de las niñas pueden tenerla en el estadio III ➔El crecimiento cesa a una edad media de 17 años.
Adrenarquia: la aparición de vello púbico y/o axilar dependiente de la gl. suprarrenal y es independiente del eje HHG apareciendo en los 6m siguientes a la telarquia.
Cambio de voz + ACELERACIÓN DE CRECIMIENTO (28-30CM)
➔ produce un incremento medio de la talla de 25 cm, ➔ el crecimiento cesa a una edad media de 21 años.
Variantes Normales
➔ Es el crecimiento glandular uni o bilateral ➔ En el 50-60% de los varones en fase de desarrollo puberal presentan algún grado de ginecomastia, (III y IV de Tanner).. ➔ CAUSA se asocia con una proporción elevada del cociente estrógenos/andrógeno (↑ aromatizacion) ➔ Inicia tras el comienzo de la pubertad normal (III de Tanner). Al inicio suele ser unilateral, no sobrepasando los márgenes de la areola, de consistencia firme, no adherida, ligeramente dolorosa a la presión y de un diámetro <4 cm. ➔ Si el tamaño es ≥ 5 cm se tratará de una macromastia
TTO: No requieren tratamiento, aunque es recomendable
realizar seguimientos periódicos. controles clínicos cada 3-6 meses. Falla tratamiento → Tamoxifeno 10 mg/día, durante 6 meses Cx→ macromastia/ +4 años de evolución o la glándula fibrosada, DX DIFERENCIAL: Debe realizarse el diagnóstico diferencial con distintas endocrinopatías, enfermedades crónicas y tumores, entre otros
➔ Desarrollo puberal se inicia entre los 8 y 9 años de edad en las niñas y entre los 9 y 10 años de edad en los niños ➔ Acc familiares de pubertad temprana ➔ Suelen alcanzar una talla acorde con la talla genética ➔ Obesidad: entre las niñas hay mayor riesgo de adelanto puberal ➔ Adopción: las niñas adoptadas presentan mayor riesgo de pubertad precoz y pubertad adelantada que las niñas autóctonas del país
TTO: No requieren tratamiento, aunque es recomendable
realizar seguimientos periódicos. Análogos de GnRH según: su pronóstico de talla y su función psicosocial en relación con su desarrollo sexual algo prematuro. No, se debe recomendar en la mayoría DX DIFERENCIAL: Debe plantearse el diagnóstico diferencial con una pubertad precoz
Ginecomastia puberal Pubertad adelantada
PUBERTAD
PRECOZ
La consecuencia más frecuentemente asociada a la pubertad precoz es
la pérdida de potencial de talla adulta secundaria a una aceleración del
ritmo de crecimiento, adelanto de maduración ósea y cierre prematuro
del cartílago de crecimiento.
Pubertad precoz periférica (PPP) o gonadotropin-independiente: 5%
provocada por un aumento de esteroides sexuales sin objetivar
elevación de FSH y LH, suprimiendo el eje sexual por
retroalimentación negativa.
Pubertad precoz central (PPC) / gonadotropin-dependiente: 95%
aquella en la que hay un aumento de FSH y LH tras una activación
precoz del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas y la liberación de GnRH
Se considera pubertad precoz aquella que se inicia antes de los ocho
años en niñas y de los nueve años en niños
Pubertad precoz mixta (PPM) o periférica secundaria al central: PPP
de larga evolución que, al ser tratados, frenan súbitamente la
supresión del eje gonadal y este se activa con la liberación de
GnRH.
PUBERTAD
RETRASADA
01
Pubertad no progresiva, pubertad detenida o pubertad incompleta→ falta de desarrollo completo transcurridos 4-5 años desde su inicio
Ausencia de desarrollo de caracteres sexuales secundarios a una edad cronológica de 14 años en el niño (Volumen testicular de <4 mL) y de 13 años en la niña (no ha iniciado el desarrollo mamario)
TRATAMIENTO PARA LA INDUCCIÓN PUBERAL EN HIPOGONADISMOS
MUJERES : Se recomienda hacia los 11 años de
edad ósea
➔ De elección es la vía transdérmica con 17β
estradiol dosis bajas para irla aumentando
gradualmente cada 6-12 meses.
➔ La dosis inicial es de 0,05-0,1 mg/kg/día (equivale
aproximadamente a 3 mg día o 1/8 de parche de 25
mg); en los primeros 4-6 meses, se administra solo
en periodo nocturno.
HOMBRES: Se inicia a una edad ósea de 12-12,
años.
➔ Cipionato de testosterona a una dosis inicial de 50
mg/mes (35 mg/m2/mes) durante 6 meses →
Reevaluar dosis
➔ En adolescentes con diagnóstico tardío, se puede
iniciar el tratamiento a dosis mayores (100 mg/mes)
para conseguir una virilización más rápida
Tratamiento