criptorquidia
diana loreli rosales venegas
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CRIPTORQUIDIA EN APARATO MASCULINO, Diapositivas de Patología
PATOLOGIA DE REPRODUCTOR MASCULINO
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 13
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criptorquidia
diana loreli rosales venegas
Es la ausencia de al menos de los
testículos en el escroto.
Puede ser unilateral o bilateral.
DEFINICIÓN
suele acompañarse de una hernia inguinal
ETIOLOGÍA
La criptorquidia puede deberse a cualquier causa que afecte al
descenso normal del testículo, que depende de una serie de
complejas interacciones endocrinas y mecánicas reguladas
genéticamente.
Puede estar relacionada con diferentes alteraciones cromosómicas
SÍNDROME DE KLINEFELTER
SÍNDROME DE NOONAN
SÍNDROME DE PRADER WILLI
SINDROME DE BECKWITH- WIEDEMANN
mutaciones: gen INSL-3 y en su receptor RXFP
(relaxine/insuline-like family peptide receptor 2)
desconocida
EPIDEMIOLOGÍA
La proporción de niños con criptorquidia después del primer año de vida oscila entre el 0,8 y el
De estos testículos no descendidos en más del
● 80% de los casos el testículo se encuentra en el trayecto inguinal
● 15% en localización ectópica
● 5% se deben a ausencias reales de la gónada
Observándose en un 3-9% de los varones nacidos a término y en más del 30% de los nacidos pretérmino.
Es la malformación congénita más frecuente que afecta a los genitales externos en el varón
FISIOPATOLOGÍA
Fase transabdominal:
Descenso de los testículos por el canal abdominal hasta el canal inguinal interno (^) celulas de leydig (^) desde la sem 9
Los andrógenos tienen un papel menor
Los genes Hoxa 10 y Hoxa 11 también están implicados en esta fase del descenso
Fase inguino-escrotal: El testículo se encuentra en el canal
inguinal guiado por el gubernaculum hasta el escroto.
28 sem
andrógeno dependiente
LH
Favorece la síntesis de testosterona y de INSL-3 en las celulas de Leydig
DIAGNÓSTICO
Es importante explorar en un ambiente cálido y con las manos templadas. El niño debe de estar en posición de decúbito supino con las piernas flexionadas y en abducción.
La posición de Taylor: el niño sentado y con las piernas cruzadas, lo que disminuye el efecto cremastérico.
Ecografía: permite visualizar la presencia de testículos en la zona inguino-escrotal. Presenta una sensibilidad del 96% y una especificidad del 100%.
Resonancia magnética: es de utilidad en los testículos intraabdomina les, con el inconveniente de precisar la sedación en el niño y el alto coste.
La angioresonancia se considera la prueba de elección en los pacientes que la ecografía preoperatoria no ha sido capaz de localizar el tejido testicular.
PRONÓSTICO
La criptorquidia se ha considerado desde siempre
una causa de infertilidad. Se ha demostrado que
los pacientes con criptorquidia bilateral tienen
peor pronóstico en este sentido.
La criptorquidia se considera un factor de riesgo asociado, cuatro o cinco veces mayor riesgo que en la población normal, al desarrollo de cáncer testicular. Este es el más frecuente en tre la segunda y la cuarta década de la vida en países desarrollados.
TRATAMIENTO
Nunca debe llevarse
a cabo antes de los 6
meses de edad
tx siempre
quirúrgico
siempre se recomienda
antes de los 2 años de edad
BIBLIOGRAFÍAS