CRIPTORQUIDIA
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CRIPTORQUIDIDIA, GENERALIDADES Y TRATAMIENTO., Diapositivas de Cirugía General
GENERALIDADES DE CRIPTORQUIDIA, MANEJO BASICO Y PRINCIPAL TECNICA QUIRURGICA.
Tipo: Diapositivas
2020/2021
1 / 29
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CRIPTORQUIDIA
GENERALIDADES
Anomalía congénita más común del tracto genitourinario.
Del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo). Anomalía de posición testicular, encontrándose espontánea y permanentemente fuera del escroto.
- Christopher S Cooper, Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. Uptodate 202
FACTORES DE RIESGO Prematurez Pequeño para la edad gestacional Peso bajo al nacer (<2.5 kg) Anomalías de la función placentaria Tabaquismo materno
- Christopher S Cooper, Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. Uptodate 2020
ETIOLOGÍA Hay varias causas posibles del mal descenso testicular. Anomalías del gubernaculum testis Defecto testicular intrínseco Estimulación Gonadotrofica deficiente.
- R. Brime Menéndez, M.A. Acosta Reveles, E. Albers Acosta y C. Olivier Gómez. Patología testicular benigna: hidrocele, criptorquidia y varicocele. Servicio de Urología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. España. Medicine. 2015;11(83):4972- 6 C. Grapin-Dagorno, P.-O. Bosset, J. Boubnova, M.-E. Noche.. Criptorquidia. Ectopia testicular. Volume 44 > n◦4 > diciembre 2012
LOCALIZACIÓN Las localizaciones son:
1. Testículos abdominales. 2. Testículos caniculares entre orificio interno y externo del conducto inguinal. 3. Testículos escrotales altos - C. Grapin-Dagorno, P.-O. Bosset, J. Boubnova, M.-E. Noche.. Criptorquidia. Ectopia testicular. Volume 44 > n◦4 > diciembre 2012
HISTORIA NATURAL La mayoría completa el descenso en el 3-4 mes de vida. Se afecta el crecimiento del testículo no defendido. Cambios relacionados con la fertilidad
- Christopher S Cooper, Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. Uptodate 202
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO: Prenatal La ecografía permite visualizar los testículos en los escrotos desde las 23 - 25 sdg 6,6% de los casos. A las 32 sdg visibles en ambos escrotos en el 98% de los fetos. La visualización de testículos intraescrotales entre las 34 - 36 sdg permite descartar una ectopia testicular [
- Christopher S Cooper, Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. Uptodate 20
DIAGNOSTICO: Sensibilidad: 45% Especificidad: 78% “ Cuando el testículo es palpable, la ecografía carece de utilidad” Ecografía: Tomografía: Mayor sensibilidad para detectar testículos intra-abdominales, aún así no se recomienda.
- Christopher S Cooper, Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. Uptodate 20
INDICACIONES DE REFERENCIA
- Testículo no palpable bilateral
- Testículo no palpable unilateral + sospecha trastorno del desarrollo sexual.
- Testículo no palpable unilateral congénito
- Testículo ascendente después de la infancia
- Testículo palpable “atrófico”
- Christopher S Cooper, Undescended testes (cryptorchidism) in children: Management, Uptodate 2020.
RIESGOS Aumenta 7 - 10% Ca de Testículo. Presentan una neoplasia intratubular en el 2-3% de los casos.%
- Intraabdominal: Mayor Riesgo, Estirpe Seminomatosa
- Intracanalicular: Menor riesgo, asociado a estirpe no seminomatosa
- Predisposición a Infertilidad
- G. Conan, Arnold. Pedatric surgery. 7th Ed. Elsevier
CONDICIONES ASOCIADAS
Trastornos del desarrollo sexual Disminución de la secreción de testosterona Hipogonadismo primario Trastornos genético sin afectación de gonadotropinas Defectos del tubo neural
- Christopher S Cooper, Undescended testes (cryptorchidism) in children: Management, Uptodate 2020.
TRATAMIENTO: MÉDICO . HORMONAL → Aplicación IM de Hormona Gonadotrópica // análogo de hormona Luteinizante IN Los resultados de esta terapia son bajos, 25% de éxito. MOMENTO PARA LA CIRUGÍA Después de los cuatro meses de edad y antes de los 12 - 24 meses de edad. Testículo Ascendente: seis meses posteriores a la identificación.
- G. Conan, Arnold. Pedatric surgery. 7th Ed. Elsevier
MOMENTO PARA LA CIRUGÍA Después de los cuatro meses de edad y antes de los 12 - 24 meses de edad. Testículo Ascendente: seis meses posteriores a la identificación.