Cuaderno de prácticas, Ejercicios de Psicopatología

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CUADERNO DE PRÁCTICAS DE PSICOPATOLOGÍA

CURSO 2012/

GRUPO 320

Práctica 3. Exploración psicopatológica

Caso 1. Luis

Se marea cuando piensa en quitar o extraer uñas. Parece ser que lo ha adquirido en la infancia, porque describe cómo su madre respondía de la misma manera ante la misma situación. Puede que lo haya adquirido por aprendizaje, siendo niño. Es consciente de que tiene un problema en el momento que acepta ir al terapeuta cuando su amiga residente acepta hacer ella la intervención quirúrgica.

Es una experiencia traumática porque la persona lo recuerda; traumática en el sentido de que es importante en el desarrollo del trastorno, y se quedó condicionado. Personas que tienen ese tipo de problemas es porque recuerdan los sucesos traumáticos.

¿Con cuáles de los posibles diagnósticos del DSM-IV concuerdan estos datos?

Caso 2. Jon

Síntomas: pesadillas, evitación, conductas de ansiedad (consumo excesivo de alcohol y tabaco), pensamientos angustiosos y recurrentes, quemaduras en el cuerpo, haber sufrido un accidente en el trabajo. Los síntomas han empeorado desde que está en casa, pensamientos pesimistas acerca de la vida, le da miedo salir solo, conductas de evitación de salir a la calle. Reacciones físicas molestas al oír el sonido de bomberos, sentimientos de rechazo, embotamiento emocional, dificultades para dormir. Respuesta de alerta exagerada, tiene una sobreactivación.

¿Con cuáles de los posibles diagnósticos del DSM-IV concuerdan estos datos?

Trastorno por estrés agudo: no es posible debido a que una condición necesaria es que la duración sea menor (a diferencia del estrés postraumático).

Diagnóstico multiaxial

Eje I: F43.01 trastorno de estrés postraumático posible abuso, dependencia del alcohol (explorar) 309.

Eje II: ningún diagnostico 71.

Eje III quemaduras de 2º y 31 grado en el 35 % de s cuerpo942.

Eje IV: quemadura graves, complicaciones laborales, posible pérdida de empleo.

Eje EEAG actual: 40 mayor nivel ultimo año 85

Diagnóstico diferencial

• Trastorno por estrés agudo
• Trastorno adaptativo
• Trastorno por simulación

Caso de Silvia

Problemas de baja autoestima, asertividad, poca confianza en su hermana y su marido, puede que estos celos tan elevados puede provocar que el marido se distancie de ella, de ahí un poco de justificación de que el marido se haya alejado. Todas sus conductas están mediadas por sus ideas de prejuicio. Lleva incluso a contratar a dos detectives y ambos la informan de ninguna infidelidad entre su marido y su hermana. Un gran nivel de celos que no reconoce.

Podríamos estar tratando de un trastorno de personalidad desajustado, otra opción sería trastornos adaptativos o podría ser un trastorno psicótico. No es por posibilidad de sustancias

Posibles trastornos:

• Trastorno delirante de tipo celotípico (dentro de trastornos psicóticos): son ideas que pueden ocurrir, es una idea irracional, no son ideas imposibles o fantásticas. No tiene alucinaciones, una esfera de su vida esta afecta, se observa afectada la relación son su marido y su familia. Cumple todos los criterios.

El diagnóstico según el DSM es un trastorno delirante de tipo fenotípico. El caso de Silvia F 0E 0

Diagnóstico multiaxial

Eje I. F22.0 Trastorno delirante de tipo celotípico.

Eje II. Z03.2 Ningún diagnostico. Necesidad elevada de aprobación social, perfeccionismo y problemas de asertividad.

Eje III. Ninguna

Eje IV. Problemas de pareja, baja laboral.

Eje V. EEAG Actual

Señora D

Síntomas: se siente triste, apagada, desmotivada.