Universidad Privada Antenor Orrego
Facultad de Medicina Humana
FISIOLOGÍA
TEMA:
SANGRE
DOCENTES:
•Miguel Vereau
ALUMNO:
•Cholán Medina, Andrea.
NRC:
•6091
HORARIO:
•Lunes, 10:40 – 2:15 pm.
FECHA:
•11-11-19
CUESTIONARIO DE SANGRE
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Cuestionario de Sangre, Guías, Proyectos, Investigaciones de Fisiología
Elementos y conceptos de sangre.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
2018/2019
1 / 15
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Universidad Privada Antenor Orrego
Facultad de Medicina Humana
FISIOLOGÍA
TEMA:
SANGRE
DOCENTES:
- Miguel Vereau
ALUMNO:
- Cholán Medina, Andrea.
NRC:
- 6091
HORARIO:
- Lunes, 10:40 – 2:15 pm.
FECHA:
- 11-11-
CUESTIONARIO DE SANGRE
1. Determinar los componentes de la sangre.
- Glóbulos Rojos o Hematíes
▲ Son las células sanguíneas más numerosas y la hemoglobina que contienen es la responsable
de su color rojo.
▲ Se forman en la médula ósea, que se halla dentro de los huesos del esqueleto, desde donde
son liberados en el torrente sanguíneo.
▲ Su función es transportar el oxígeno desde los pulmones a los diferentes tejidos del cuerpo
para que las células respiren, y también eliminan los residuos producidos por la actividad celular (anhídrido carbónico).
- Glóbulos Blancos o Leucocitos
▲ Son los encargados de proteger al organismo contra los diferentes tipos de microbios. Cuando
hay una infección aumentan su número para mejorar las defensas. Unos se forman en la médula ósea y otros en el sistema linfático (bazo, ganglios, etc).
- Plaquetas
▲ Son las células sanguíneas más pequeñas. Se producen también en la médula ósea y viven
unos 6-7 días.
▲ Las plaquetas intervienen cuando se produce una rotura en alguna de las conducciones de la
sangre. Se adhieren rápidamente al lugar de ruptura para que cese la hemorragia, dando tiempo a la formación del coágulo definitivo.
- El Plasma
▲ Es un líquido compuesto de agua, proteínas, sales minerales y otras sustancias necesarias para
el funcionamiento normal del organismo y en donde se encuentran "nadando" las células sanguíneas.
2. Definir hemograma, leucocitosis, neutrofilia, linfocitosis absoluta y relativa
desviación izquierda, hematocrito, hemoglobina, policitemia, anemia,
velocidad de sedimentación.
HEMOGRAMA
▲ Valores normales e índices hematimétricos.
▲ Recuento y fórmula leucocitaria.
- Marginación de los neutrófilos.
- Trastornos en la salida a los tejidos.
• LINFOCITOSIS ABSOLUTA Y RELATIVA DESVIACIÓN IZQUIERDA
▲ La alteración de los linfocitos por exceso se denomina linfocitosis, y puede ser absoluta o relativa. La linfocitosis absoluta es un aumento global del número de linfocitos y en la relativa se detecta un aumento en cuanto al porcentaje, en relación con el resto de células hemáticas, aunque la cifra total de linfocitos está dentro de los parámetros normales.
▲ La linfocitosis, puede ser relativa o absoluta, segun la magnitud de la infeccion y la reaccion del paciente.
▲ Variaciones de la serie blanca que ocurren en una amplia gama de infecciones virales como la:
- Influenza. I
- nfecciones respiratorias.
- Sarampion.
- Rubeola. Varicela.
- Parotiditis, entre muchas otras.
▲ Causas
- Linfocitosis fisiológicas.
- Linfocitosis infecciosas: bacteriana, vírica, toxoplasmosis.
- Linfocitosis no infecciosas: enfermedades hematológicas, endocrinas (hipertiroidismo), tóxicas, autoinmunes, neurológicas (Guillain-Barré), rotura de bazo, tabaquismo.
• HEMATOCRITO
▲ El hematocrito suele ser parte del conteo sanguíneo completo (o hemograma completo), que mide muchos componentes de la sangre. También se usa para diagnosticar trastornos de la sangre como anemia, en que no hay suficientes glóbulos rojos, o policitemia vera, un problema poco común en el que la sangre tiene demasiados glóbulos rojos.
▲ Un análisis de hematocrito mide la proporción de glóbulos rojos en la sangre. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todo el cuerpo. Tener demasiados o muy pocos glóbulos rojos puede ser un síntoma de determinadas enfermedades.
▲ El análisis de hematocrito, también conocido como «análisis de volumen corpuscular medio», es un análisis de sangre simple.
• HEMOGLOBINA
▲ La hemoglobina (contenida exclusivamente en los glóbulos rojos) es un pigmento, una proteína conjugada que contiene el grupo “hemo”. También transporta el dióxido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el plasma sanguíneo.
▲ Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes (masa eritrocitaria). Constituye el 90 por ciento de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color característico, rojo, aunque esto sólo ocurre cuando el glóbulo rojo está cargado de oxígeno.
▲ Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.
• POLICITEMIA
▲ Es un trastorno en el cual hay demasiados glóbulos rojos en la circulación sanguínea. Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos en la circulación. La policitemia también se denomina plétora (aumento excesivo de sangre).Esto puede ocurrir si a una dada presión de oxígeno la Hb queda saturada de O2 no liberándolo como las Hb normales en las mismas condiciones.
• ANEMIA
▲ Falta de glóbulos rojos en sangre.
▲ La anemia es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definición de laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematocrito menor de lo normal.
- VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN.
▲ También conocido como: VSG ▲ Nombre sistemático: Velocidad de sedimentación eritrocitaria ▲ (^) La velocidad de sedimentación, o velocidad de eritrosedimentación, es un análisis de sangre que puede revelar actividad inflamatoria en el organismo. Un análisis de velocidad de sedimentación no es una herramienta de diagnóstico independiente, pero puede ayudar a tu médico a diagnosticar o controlar la evolución de una enfermedad inflamatoria. ▲ (^) Un análisis de velocidad de sedimentación también puede ayudar a determinar la gravedad de la respuesta inflamatoria y controlar el efecto del tratamiento.
- Otras proteínas transportan sustancias necesarias para el normal funcionamiento de las células (grasas, azúcares, minerales, etc).
• SOLUTOS
▲ Sales minerales, no tienen como función la de aportar energia, sino:
- Formar parte de la estructura ósea y dental (calcio, fósforo, magnesio y flúor).
- Regular el balance del agua dentro y fuera de las células (electrolitos). También conocido como proceso de ósmosis.
- Intervienen en la excitabilidad nerviosa y en la actividad muscular (calcio, magnesio).
- Permitir la entrada de sustancias a las células (la glucosa necesita del sodio para poder ser aprovechada como fuente de energía a nivel celular).
- Colaborar en procesos metabólicos (el cromo es necesario para el funcionamiento de la insulina, el selenio participa como un antioxidante).
- Intervenir en el buen funcionamiento del sistema inmunológico (zinc, selenio, cobre).
- También forman parte de moléculas de gran tamaño como la hemoglobina de la sangre y la clorofila en los vegetales. ▲ Nutrientes
- Los nutrientes son cualquier elemento o compuesto químico necesario para el metabolismo de un ser vivo. Es decir, los nutrientes son algunas de las sustancias contenidas en los alimentos que participan activamente en las reacciones metabólicas para mantener todas las funciones del organismo.
▲ Gases disueltos
- Las aguas residuales contienen pequeñas y variadas concentraciones de gases disueltos. Entre lo más importantes de estos se encuentran el oxígeno, el cual está presente en el agua en su estado original, así como también disuelto en el aire que está en contacto con la superficie del líquido. Este oxígeno, generalmente denominado oxígeno disuelto, es un factor muy importante en el tratamiento de las aguas residuales. Se encuentran también presentes en las aguas residuales otros gases tales como anhídrido carbónico, resultante de la descomposición de materia orgánica, nitrógeno disuelto de la atmósfera, y sulfuro de hidrógeno de compuestos de azufre tanto orgánicos como inorgánicos. ▲ Sustancias reguladoras
- Un tampón , buffer , disolución amortiguadora o disolución reguladora es una mezcla en concentraciones relativamente elevadas de un ácido y su base conjugada, es decir, sales hidrolíticamente activas. Tienen la propiedad de mantener estable el pH de una disolución frente a la adición de cantidades relativamente pequeñas de ácidos o bases fuertes. Este hecho es de vital importancia en diversos contextos en donde es necesario mantener el pH en un umbral estrecho, por ejemplo, con un leve cambio en la concentración de hidrogeniones en la célula se puede producir un paro en la actividad de las enzimas. ▲ Vitaminas
- Son compuestos heterogéneos imprescindibles para la vida, ya que al ingerirlos de forma equilibrada y en dosis esenciales promueven el correcto funcionamiento fisiológico. La mayoría de las vitaminas esenciales no pueden ser elaboradas por el organismo, 2 por lo que este no puede obtenerlas más que a través de la ingesta equilibrada de alimentos naturales que las contienen. Las vitaminas son nutrientes que junto con otros elementos nutricionales actúan como catalizadoras de todos los procesos fisiológicos (directa e indirectamente). ▲ Productos de desecho
- La excreción en plantas es para extraer sustancias que luego pueden ser utilizadas por ellas mismas para realizar sus funciones de fotosíntesis y de respiración, o bien, acumularla en sus vacuolas para sustancia de reserva.
4. Funciones de cada elemento forme: glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
• GLOBULOS ROJOS
▲ Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y en el varón, de aproximadamente 5.400.000 hematíes por mm³ (ó microlitro). ▲ Estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánulos, por lo cual no pueden ser considerados estrictamente células. Contienen algunas vías enzimáticas y su citoplasma está ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina, una proteína encargada de transportar oxígeno y dióxido de carbono. En la membrana plasmática de los eritrocitos están las glucoproteínas (CDs) que definen a los distintos grupos sanguíneos y otros identificadores celulares. ▲ Los eritrocitos se derivan de las células madre comprometidas denominadas hemocitoblasto. La eritropoyetina, una hormona de crecimiento producida en los tejidos renales, estimula a la eritropoyesis, es decir, la formación de eritrocitos y es responsable de mantener una masa eritrocitaria en un estado constante.
- GLÓBULOS BLANCOS ▲ Los glóbulos blancos presentes en la sangre incluyen los leucocitos granulosos y los no granulosos. Los leucocitos granulosos representados aquí son células polimorfo nucleares que tienen un aspecto granular, de ahí su nombre común. ▲ Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunológico, y son células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo para tener acceso a diferentes partes de la anatonomía. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las células infectadas, y también secretan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones.
- Liberan substancias importantes para acelerarla
- Aumentan la retracción del coágulo sanguíneo produciendo la trombostenina, semejante a la actomiosnia del músculo.
- La trombocitopenia coexiste generalmente con la tendencia a las hemorragias, y algunos trastornos de la coagulación como se observa en los casos de púrpuras hemorrágicas con trombocitopenia.
5. Trastornos en los que hay linfocitosis absoluta y relativa.
• SÍNDROMES MONONUCLEARES
▲ Se caracterizan clínicamente por fiebre y linfocitos atípicos en sangre (deberían superar
el 10 % del total linfocitario para considerarlos significativos).
▲ Las dos causas más frecuentes de mononucleosis son la infección por el virus de Epstein-
Barr (VEB), detectándose con una prueba de anticuerpos heterófilos positiva, y por la infección por citomegalovirus (CMV) y otras que se suelen incluir como causantes de linfocitosis, siendo estas la toxoplasmosis, por adenovirus, por VIH, brucelosis, rubéola, varicela, por virus herpes simple, hepatitis víricas, tuberculosis, por ricketsias o paludismo, todas las cuales darían un Monospot negativo, por lo cual habría que hacer un diagnóstico deferencial entre estas, teniendo en cuenta también los falsos negativos que pudieren producirse con la Mononucleosis infecciosa.
- LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA
▲ Es la causa más frecuente de linfocitosis con un recuento de más de 5 mil/mm³.
▲ Es el tipo más frecuente de leucemia en el adulto anciano, con mayor incidencia en el
hombre que en la mujer.
▲ Se manifiesta con una proliferación clonal de linfocitos B, de aspecto maduro.
▲ Los signos y síntomas más frecuentes son la presencia de adenopatías generalizadas,
astenia y pérdida de peso.
▲ No es infrecuente una historia previa de infecciones recurrentes, causadas por la
inmunodepresión que suelen presentar estos enfermos.
- LINFOCITOPENIA ▲ La linfocitopenia consiste en un número anormalmente bajo de linfocitos (un tipo de glóbulos blancos) en la sangre.
6. Producción de glóbulos rojos. maduración y regulación. Nutrientes
necesarios.
• PROCESO DE DESARROLLO
▲ (^) Las etapas de desarrollo morfológico de la célula eritroide incluyen (en orden de madurez creciente):
- Proeritroblasto
- Eritroblasto basófilo
- Eritroblasto policromatófilo
- Eritroblasto ortocromático
- Reticulocito
- Hematíe, finalmente, cuando ya carece de núcleo y mitocondrias. ▲ Eritropoyesis
- La eritropoyesis es el proceso que se corresponde a la generación de los eritrocitos (glóbulos rojos). Este proceso en los seres humanos ocurre en diferentes lugares dependiendo de la edad de la persona.
- Este proceso se aloja durante las primeras semanas de la vida intrauterina en el saco vitelino. Posteriormente, en el segundo trimestre de gestión la eritropoyesis se traslada al hígado y en la vida extrauterina, este proceso ocurre en la médula ósea principalmente de los huesos largos. Hacia los 20 años los huesos largos se llenan de grasa y la eritropoyesis se llevará a cabo en huesos membranosos como las vértebras, el esternón, las costillas y los ilíacos.
- El proceso se inicia con una célula madre que genera una célula diferenciada para producir eritrocitos que mediante diferentes mecánismos enzimáticos llega a la formación de reticulocitos los cuales tres días después se transforman en hematíes maduros. La vida media de un eritrocito es de 120 días.
7. Formación de la hemoglobina transporte y almacén del hierro.
• HEMOGLOBINA
Proteína tetramédrica contenida en los eritrocitos que transporta
O 2 en la sangre desde los pulmones hacia los tejidos
▲ La hemoglobina ( 22 ) se comporta como una proteína alostérica en su afinidad con el O2.
▲ Alosterismo:la unión de un ligando en su sitio específico dentro de la proteína genera un efecto a distancia sobre otros sitios de unión a nuevas moléculas de ligando, aumentando o disminuyendo su afinidad. Este efecto también puede ser producido por un modulador (positivo o negativo).
▲ La hemoglobina se encuentra en dos estados conformacionales interconvertibles: estado T (desoxihemoglobina) y estado R (oxihemoglobina)
▲ Las formas T (desoxi) y R (oxi) de la hemoglobina presentan ligeras diferencias en su estructura cuaternaria. Esta variación de estructura entre un estado y otro tiene que ver con las peculiaridades del transporte de oxígeno y explican el comportamiento alostérico de la hemoglobina.
• METABOLISMO DEL HIERRO
▲ La capacidad de la Hb para transportar O 2 depende en último término de su contenido en fierro. El contenido total de hierro en el hombre adulto es aproximadamente 4 a 5 g. El 6o% del fierro está en la Hb, el 17% en la mioglobina y el resto en diversos fermentos, o bien almacenado formando la reserva de fierro del organismo. La Hb contiene 0,38% de su peso en Fe++^ , cantidad suficiente para poder cumplir con la función transportadora de O 2. ▲ En la absorción y transporte del fierro, corresponde un papel importante a la ferritina, formada por fosfato de fierro y una proteína, la apoferritina, libre de fierro. La ferritina
contiene un 23% de su peso en fierro. Tanto la ferritina como la apoferritina se encuentran en cantidades elevadas en la mucosa intestinal y en los órganos integrantes del sistema retículoendotelial. ▲ La cantidad de fierro depositado en los tejidos es constante, y se mantiene a expensas del fierro plasmático. Éste pasa, en caso de necesidad, a los órganos eritropoyéticos y es utilizado en la hematopoyesis. Su nivel en el plasma, a su vez, se mantiene constante, gracias a su absorción desde el intestino. El contenido del plasma en Fe++^ es de 0.1 mg en el hombre y ligeramente inferior en la mujer. El Fe++^ plasmático está unido a una globina llamada transferrina o siderofilina cuya concentración en el plasma es de alrededor de 260mg%. Esta cantidad liga normalmente 0.3 mg de fierro, es decir, sólo la tercera parte de la transferrina está saturada de Fe++^. ▲ Los eritrocitos son destruidos en el sistema retículo-endotelial y el fierro liberado es depositado en este mismo sistema, donde se une a la apoferritina para formar ferritina, que retorna a la sangre circulante. Llega por la sangre a la médula ósea, en la cual es utilizado, a medida que se necesita, para la neoformación de los glóbulos rojos. El sistema retículo- endotelial reemplaza el fierro utilizado a expensas del fierro plasmático, cuyo nivel baja inicialmente, para recuperarse rápidamente a expensas del fierro del sistema retículo- endotelial. ▲ La apoferritina se satura de fierro sólo parcialmente y su fracción no saturada es eliminada con las heces, o bien se degrada a aminoácidos que son absorbidos. Su formación en la mucosa intestinal depende de la cantidad de fierro disponible en el intestino. Si la destrucción de los eritrocitos es muy intensa, el fierro se deposita primeramente en el lugar de su destrucción, o sea, en el sistema retículo-endotelial. Una vez saturado este sistema, el exceso de fierro se oxida, convirtiéndose en óxido de fierro y depositándose como hemosiderina.