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Una descripción detallada de la histología normal de la piel, enfatizando en las dos capas principales: la epidermis y la dermis. Además, se aborda la patología de cutis laxa, su relación con las fibras elásticas y cómo afecta a la estructura normal de la piel.
Tipo: Monografías, Ensayos
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Histología normal La piel es un órgano extenso, constituye una barrera que interviene en la protección del organismo contra sustancias o microorganismos dañinos, además interviene en la regulación de la temperatura corporal mediante la sudoración, y es el principal órgano sensorial, Este órgano está conformado principalmente por dos capas que se relacionan entre sí: la epidermis es la capa más externa, por lo que presenta relación con el entorno, y la dermis donde se determina el correcto desarrollo de la epidermis, estas dos capas presentan una íntima relación entre sí Se debe tener en cuenta que la cutis laxa afecta principalmente al tejido conectivo contenido en la capa dérmica, sin embargo, se considera necesario describir previamente la histología normal de ambas capas de la piel. La epidermis está conformada por epitelio plano estratificado queratinizado, que contiene diferentes tipos de células que intervienen en su diferenciación y fisiología normal, esta capa consta de diferentes estratos, que son en número de cinco: estrato basal, estrato espinoso, estrato granuloso, estrato lúcido y el estrato córneo, todas las capas que forman la epidermis contribuyen a su formación, debido a que mientras más cerca de la superficie se encuentren, sus núcleos irán desapareciendo y presentando diferenciación, muerte y descamación celular (6). La dermis está conformada por tejido conectivo, con abundantes células y fibras, principalmente fibroblastos y fibras colágenas y elásticas, esta capa es indispensable en el desarrollo de la cutis laxa, debido a que en esta patología se ve afectado el tejido conectivo dérmico, específicamente a las fibras elásticas que lo conforman (6), es importante destacar que si se presentan lesiones en la dermis, es reparada por sí misma por la actividad de los fibroblastos y sus diferentes componentes, sin embargo esta patología se ve relacionada con la defectuosa formación de las fibrillas contenidas en esta capa, produciendo una extensibilidad anormal de la piel, por lo que diferenciar la histología normal de la dermis se considera importante. La dermis se divide en dos estratos: el estrato papilar que es superficial y el estrato reticular que presentará relación inferiormente con la hipodermis, que es una capa profunda que consta de tejido conectivo laxo, interviene en el movimiento de la piel debido a sus conexiones con la dermis.
Cutis Laxa - Dermatomegalia El estrato papilar de la dermis consta de tejido conectivo laxo, presentan crestas que se introducen en la epidermis y contienen asas vasculares y nerviosas para la irrigación de ambas capas, por el contrario el estrato reticular, que consta de tejido conectivo denso irregular, donde se encuentra una gran red de fibras, que mantienen una disposición irregular y debido a la dirección de estas fibras se forman las líneas de tensión de la piel, las principales fibras que conforman el estrato papilar son las colágenas que son muy gruesas, densas y se entrelazan entre sí, las fibras elásticas también son muy abundantes en este tejido y proporcionan la resistencia elástica de la piel debido a que están conformadas en su parte central por la proteína elastina y un componente microfibrilar externo, por lo que al momento de estilar o tensar la piel, esta deberá regresar a su estado normal, las fibras colágenas, reticulares y elásticas se entrelazan entre sí y se disponen de manera paralela hacia la superficie, por otro lado, los fibroblastos son las células más abundantes de la dermis, debido a que intervienen en la formación de red de fibras características de este estrato (4-6). Dentro de la dermis se presenta la matriz, donde se encuentra la sustancia fundamental amorfa, en cuyo lugar están contenidas todas las estructuras mencionadas anteriormente, principalmente la red de fibras, esta sustancia forma una especie de gel donde se encuentran glucosaminoglucanos como ácido hialurónico, dermatansulfato, y condroitinsulfato, el contenido de este gel es indispensable debido a que proporciona la nutrición e humectación de las diferentes estructuras dérmicas (6,1). Cambios histológicos La cutis laxa es una patología que afectará las estructuras contenidas en la dermis reticular, principalmente las propiedades e integridad de las fibras elásticas, por lo que es importante determinar la histopatología que se presenta en la CL, se debe tener en cuenta que las alteraciones a nivel de la autoreparación fibroblástica de la dermis (6), la formación defectuosa y daños en el metabolismo normal de las fibras elásticas, son los factores que intervienen en la aparición de esta patología, de la misma forma se presentan una serie de cambios en la histología normal de la dermis, provocando así esta enfermedad (4). Mediante la realización de un examen histológico se pudieron comprobar las diferentes alteraciones que presentan las fibras elásticas y sus componentes, presentándose principalmente una disminución de la densidad fibrilar elástica y fragmentación irregular de las mismas, por lo que la estructura normal y forma de las fibras se ve alterada, debido a esto no se puede distinguir claramente la distribución de las fibras dentro de la sustancia fundamental amorfa, debido a que además disminuye la cantidad normal de las mismas (1). Sin embargo, en contraste con la enfermedad, las fibras pueden conservar su integridad en ciertos casos donde la cutis