Datos sobre operatoria Dental, Apuntes de Odontología

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Operatoria

Dental

índice

Icdas

Lesiones no cariosas

Defectos del desarrollo del esmalte

Clasificación de riesgo de caries (Prevención)

Clasificación de cavidades según black

Tipos de grapa

Cementos

Diagnóstico radiográfico de Caries

Paso a paso para restaurar una lesión cariosa

Clasificación de ICDAS

Icdas 1 Icdas 2 Icdas 3 Icdas 4 Icdas 5 Icdas 6

Mancha blanca observada en

seco. Son líneas delgadas

Mancha blanca o café

observada en Húmedo

Microcavidad menor a 0.5mm,

no hay dentina visible

Sombra subyacente café

(Dentina)

Cavidad que conlleva menos del 50%

del diente o mide más de 0.5mm

Cavidad que conlleva el 50%

del diente o más

Abrasión

dental

práctica incorrecta del cepillado dental Pastas dentales abrasivas Fricción del diente con agentes externos Es la pérdida de esmalte dental a causa de procesos mecánicos Característica: Pueden llegar a tener forma de surcos que se desencadenan por el movimiento de las cerdas del cepillo dental. Es brillosa y pulida Causas: Se dice que un cepillado circular evita estas lesiones, al igual que un cepillo de cerdas suaves

Lesiones no cariosas

Atrición

dental

Bruxismo Paciente con ausencia de dientes (Las cargas oclusales no son bien distribuidas) Es el desgaste del tejido dental por fricción a nivel de bordes incisales o caras oclusales Característica: El borde incisal o cúspides se ven totalmente planas y se puede evidenciar dentina. La superficie es lisa, dura y brillante Causas: Mediante la edad aumenta el paciente se vuelve más propenso a esta lesión. Esto les genera dolor, sensibilidad, alteración en la función masticatoria

Lesiones no cariosas

También llamados amelogénesis imperfecta, Estos defectos se producen hasta los 6 años de edad, y es por una falla durante la formaciòn del esmalte Tipos de defectos: Defectos del desarrollo del esmalte Hipoplasia del esmalte Problemas en el embarazo o nacimiento prematuro Herencia Malnutrición Medicamentos (Tetraciclina) Es una alteración en la calidad del esmalte sobre un diente que se traduce en manchas de color blancas, amarillas o café. Es una lesión puntual, no generalizada Causas: La hipoplasia se verá como parches con menos esmalte o como manchas color crema o amarillas. Al tocar con una sonda la lesión esta se sentirá rugosa

Consumo excesivo del agua de la llave (Hay países que fluorizan el agua, en Colombia se fluorizó la sal) Ingesta de crema dental con flúor Es una lesión que se da por el exceso de ingesta de flúor durante la formación de los dientes (Nacimiento a 8 años) Se caracteriza por pequeñas manchas blancas o cafés, parecen motas Causas: Fluorosis

Para clasificar a una persona en determinado riesgo para caries se pueden utilizar múltiples herramientas pero la más utilizada será Cariogram. Este toma en cuenta los siguientes factores: Clasificación de riesgo de Caries Experiencia de Caries Considera el COP o ceo del último año y se coloca un puntaje de acuerdo a si presenta lo sigueinte: 0: Libre de caries y sin obturaciones 1: Mejor que la media para el grupo de edad (1,2 a 2,6) 2: Dentro de la media para el grupo de edad (2,7 a 4,4) 3: Peor que la media para el grupo de edad (4,5 a 6,5) Enfermedades relacionadas Puntaje según lo que presente: 0: Sin enfermedad 1: Enfermedad / fármaco nivel moderado ƒ 2: Nivel grave, larga duración Dieta Puntaje según lo que presente: Estimación de los carbohidratos fermentables presentes en la dieta 0: Muy bajo ƒ 1: Bajo ƒ 2: Moderado ƒ 3: Alto, dieta inapropiada Frecuencia de ingesta de alimentos 0: 0-3 ingestas ƒ 1: 4-5 ingestas ƒ 2: 6-7 ingestas ƒ 3: Más de 7 ingestas

En el Cariogram es de vital importancia colocar el país, pues el sistema cartegorizará dependiendo de la medida de fluorización del país

Simple= involucra 1 superficie Compuesta= involucra 2 superficies Compleja= involucra más de 2 superficies Clasificación de las preparaciones cavitarias Clasificación de cavidades según Black a. Clase I: lesiones que impliquen solo 2 cara del diente, ubicadas en puntos, fosas y fisuras de molares y premolares / cíngulo de anteriores / caras o superficies libres de molares b. Clase II: Involucra 2 caras y una de ellas debe ser proximal (Solo se presenta en dientes posteriores) c. Clase III: involucra las caras proximales de dientes anteriores. Será simple, compuesta o compleja dependiendo de la cantidad de superficie que abarque en dirección Palato- vestibular d.Clase IV: involucra proximal y el borde incisal e. Clase V: involucra el tercio gingival de anteriores y posteriores El bisel se hace para descubrir los primas o túbulos dentinarios y así mejorar la adherencia

Selladores Protectores dentinopulpares (Protegen la vitalidad de la pulpa) Existen 2 tipos de protectores; aquellos indirectos que son todas esas maniobras realizada por el odontólogo durante la preparación cavitaria como lo es el sistema de refrigeración, el uso cuidadoso del instrumental, no abusar del secado dentinario. Y los directos son las sustancias que aplicamos para preservar la vitalidad como lo son: Se encargaran de sellar el extremo del túbulo dentinal a través de una película fina de producto volviendo la superficie menos permeable a la infiltración de fluidos y bacterias. Sus principales funciones son: a. Aislamiento químico y eléctrico b. Sellado de la superficie dentinaria c. Barrera antibacteriana y anti toxinas d, Reducción de la sensibilidad dentinaria Entre los selladores encontramos: Barnices Cementos Se utiliza solo en restauraciones con amalgama; pues inhibe la polimerización de la resina y ionómero de vidrio

Sistema adhesivos Luego del grabado ácido se coloca un sistema adhesivo para mejorar la adhesión con la restauración y generar un selle de los túbulos o prismas Liner Se encargará de proteger la pulpa de las agresiones externas o de estimular la formación de tejido mineralizado. Tiene bajas propiedades mecánicas así que solo es utilizado en cavidades profundas. Su espesor no debe superar los 0.5mm. Entre los lines encontramos: Hidróxido de Calcio Es altamente alcalino Es soluble en medio húmedos Poca resistencia compresiva y traccional No es adhesivo Solo debe ser utilizado puntualmente donde haya exposición pulpar Ejemplos: Dycal Cemento