Estrés tóxico perinatal y su impacto en desarrollo cognitivo y emocional de niños, Apuntes de Psicología

¡Descarga Estrés tóxico perinatal y su impacto en desarrollo cognitivo y emocional de niños y más Apuntes en PDF de Psicología solo en Docsity!

ESTRÉS PRENATAL Y SUS

EFECTOS

Ana María Hernández Martínez

Psiquiatra de Enlace

Universidad el Bosque

Fundación Universitaria Sanitas

OBJETIVO

Evidencia

científica existente

en lo relacionado

con el estrés

tóxico prenatal

los mecanismos

por los que afecta

al feto en

formación

Factores de

riesgo

Efectos sobre el

desarrollo posterior

del niño, a corto,

mediano y largo

plazo

Justo antes de nacer y durante el primer año de vida se constituyen mucho de la estructura y la fisiología del cerebro Las neuronas frecuentemente activas sobreviven y mueren las que se activan con menor frecuencia -epigenética-

Activación excesiva y/o prolongada de sistemas de respuesta al estrés

• (^) Afecta el desarrollo normal de los niños y niñas, no sólo durante el embrazo, también en la infancia temprana
• (^) Esto tiene efectos perjudiciales para el aprendizaje, el comportamiento y la salud durante toda la vida

1. Glover, Vivette. 2011. “Annual research review: prenatal stress and the origins of psychopathology: an evolutionary perspective”. Journal of Child Psychology and Psychiatry 52 (4): 356-367.
2. Hair, Nicole, Jamie Hanson, Barbara Wolfe & Seth Pollak. 2015. “Association of child poverty, brain development, and academic achievement”. JAMA Pediatric s 169 (9): 822-829.
3. Monk, Catherine, Julie Spicer & Frances Champagne. 2012. “Linking prenatal maternal adversity to developmental outcomes in infants: the role of epigenetic pathways”. Development and Psychopathology 24 (4): 1361-1376.

DESARROLLO CEREBAL

La pobreza: el aprendizaje y los logros

• (^) la diferencia en logros de aprendizaje y el nivel socioeconómico podría estar influenciada por el desarrollo de las estructuras, función y conectividad cerebral

Hair, Nicole, Jamie Hanson, Barbara Wolfe & Seth Pollak. 2015. “Association of child poverty, brain development, and academic

achievement”. JAMA Pediatrics 169 (9): 822-829.

DESARROLLO CEREBAL La pobreza: el aprendizaje y los logros

Relevancia para la política pública

• (^) El estrés tóxico perinatal es un factor involucrado en las desigualdades sociales en el largo plazo, generando alto costo en el tratamiento de las diversas condiciones físicas y psicológicas que han sido relacionadas con él –generadas por él-
• (^) Pese a todo existe una gran brecha entre los avances en el conocimiento científico y su incorporación en el ámbito de las intervenciones en salud y políticas públicas Britto, Pia, Stephen Lye, Kerrie Proulx, Aisha Yousafzai, Stephen Matthews, Tyler Vaivada, Rafael Perez-Escamilla, Nimala Rao, Patrick Ip, Lia Fernald, Harriet MacMillan, Mark Hanson, Theodoro Wachs, Haogen Yao, Hirokazu Yoshikawa, Adrian Cerezo, James Leckman & Zulfiqar Bhutta. 2016. “Nurturing care: promoting early childhood development”. The Lancet, 4 de octubre. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31390-3.

ESTRÉS

• (^) Estado de tensión física o mental resultante de factores que tienden a alterar el equilibrio existente
• (^) Producido por una percepción de desbalance entre las demandas ambientales (estresores agudos o crónicos) y los recursos individuales (condiciones socioeconómicas, personalidad, estilo de vida, apoyo social) Nast, Irina, Margarete Bolten, Gunther Meinlschmidt & Dirk Hellhammer. 2013. “How to measure prenatal stress? A systematic review of psychometric instruments to assess psychosocial

stress during pregnancy”. Paediatric and Perinatal Epidemiology 27 (4): 313-322.

Hair, Nicole, Jamie Hanson, Barbara Wolfe & Seth Pollak. 2015. “Association of child poverty, brain development, and academic achievement”. JAMA Pediatrics 169 (9): 822-829.

Estrés tóxico

• (^) Respuesta peligrosa
• (^) Consecuencia de la activación intensa, frecuente o prolongada de los sistemas de respuesta al estrés.
• (^) Eventos estresantes que son crónicos, incontrolables o experimentados en ausencia de la protección de un adulto cuidador pueden provocar este tipo de respuesta
• (^) Algunos estresores asociados al estrés tóxico en un niño o niña son el abuso infantil, la negligencia, el abuso de sustancias por parte de los padres y la depresión materna Shonkoff, Jack P., Pat Levitt, Silvia Bunge, Judy Cameron, Philip Fisher, Nathan Flox, Thomas Boyce, Judy Cameron, Greg Duncan, Megan Gunnar & Ross Thompson. 2014 (2005). “Excessive stress disrupts the architecture of the developing brain”. Working Paper 3 (Updated Edition). Centre on the Developing Child, Harvard University. http://developingchild.harvard.edu/wp- content/uploads/2005/05/Stress_Disrupts_Architecture_Developing_Brain-1.pdf.

Estrés tóxico

• (^) Es probable que las modificaciones epigenéticas del ADN desempeñen un rol en la influencia del estrés tóxico
• (^) En el periodo prenatal ya se presentan cambios epigenéticos, ya que el feto está en un proceso de adaptación fisiológica a las características del ambiente intrauterino en el que se está desarrollando, proceso denominado “programación fetal”

“En el feto se produce/crea lo que el ambiente extrauterino demande, comunicación directa y

constante entre la información que recibe de la madre sobre lo que está sucediendo afuera”

Talge, Nicole, Charles Neal & Vivette Glover. 2007. “Antenatal maternal stress and long term‐ effects on child neurodevelopment: how and why?”. Journal of Child Psychology and Psychiatry

SISTEMA SIMPATICO ADRENÉRGICO Y

CORTISOL

• (^) Sistema simpático-adrenérgico, que produce adrenalina en la parte central de la glándula suprarrenal
• (^) El eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal que produce cortisol en la capa exterior o corteza de la glándula suprarrenal. - HHA: es el principal responsable de la iniciación, regulación y término de la respuesta al estrés. Talge, Nicole, Charles Neal & Vivette Glover. 2007. “Antenatal maternal stress and long term‐ effects on child neurodevelopment: how and why?”. Journal of Child Psychology and Psychiatry 48 (3-4): 245-261. Shonkoff, Jack P., Pat Levitt, Silvia Bunge, Judy Cameron, Philip Fisher, Nathan Flox, Thomas Boyce, Judy Cameron, Greg Duncan, Megan Gunnar & Ross Thompson. 2014 (2005). “Excessive stress disrupts the architecture of the developing brain”. Working Paper 3 (Updated Edition). Centre on the Developing Child, Harvard University. http://developingchild.harvard.edu/wp-

content/uploads/2005/05/Stress_Disrupts_Architecture_Developing_Brain-1.pdf.

SISTEMA SIMPATICO ADRENÉRGICO Y

CORTISOL

• (^) La adrenalina altera el flujo sanguíneo, moviliza las reservas de energía y prepara los sistemas fisiológicos de respuesta.
• (^) El cortisol moviliza las reservas de energía, pone en alerta el sistema nervioso central frente a la percepción de amenaza, mejora ciertos tipos de memoria y activa la respuesta inmune. Talge, Nicole, Charles Neal & Vivette Glover. 2007. “Antenatal maternal stress and long term‐ effects on child neurodevelopment: how and why?”. Journal of Child Psychology and Psychiatry

Shonkoff, Jack P., Pat Levitt, Silvia Bunge, Judy Cameron, Philip Fisher, Nathan Flox, Thomas Boyce, Judy Cameron, Greg Duncan, Megan Gunnar & Ross Thompson. 2014 (2005). “Excessive stress disrupts the architecture of the developing brain”. Working Paper 3 (Updated Edition). Centre on the Developing Child, Harvard University. http://developingchild.harvard.edu/wp-

content/uploads/2005/05/Stress_Disrupts_Architecture_Developing_Brain-1.pdf.

Estrés extremo y crónico durante el embarazo

• (^) Este desgaste altera la respuesta inmune del organismo, afectando el desarrollo de áreas cerebrales involucradas en el desarrollo cognitivo, del lenguaje y socioemocional y aumentando el riesgo, incluso a largo plazo, de enfermedades físicas y mentales
• (^) A pesar de todos los avances en el área, existe poco acuerdo acerca de cuál es el periodo de la gestación en que el estrés materno es más perjudicial Van den Bergh, Bea & Alfons Marcoen. 2004. “High antenatal maternal anxiety is related to ADHD symptoms, externalizing problems, and anxiety in 8- and 9- year-olds”. Child Development 75 (4): 1085-

Van den Bergh, Bea, Eduard Mulder, Maarten Mennes & Vivette Glover. 2005. “Antenatal maternal anxiety and stress and the neurobehavioural development of the fetus and child: links and possible mechanisms. A review”. Neuroscience & Biobehavioral Reviews 29 (2): 237-258.

Estrés tóxico a nivel fetal

• (^) El estrés produce la activación del sistema simpático-adrenérgico, y si bien la noradrenalina parece no cruzar la placenta, puede afectar indirectamente al feto a través de contracciones, o por menor flujo de sangre hacia el útero
• (^) Más estudiado: sobre el eje HPA y cómo las hormonas del estrés, específicamente los glucocorticoides (cortisol) son transmitidas a través de la placenta

Talge, Nicole, Charles Neal & Vivette Glover. 2007. “Antenatal maternal stress and long term‐ effects on child neurodevelopment: how and why?”. Journal of Child Psychology and Psychiatry

Glover, Vivette. 2014. “Maternal depression, anxiety and stress during pregnancy and child outcome; what needs to be done”. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology 28

Van den Bergh, Bea & Alfons Marcoen. 2004. “High antenatal maternal anxiety is related to ADHD symptoms, externalizing problems, and anxiety in 8- and 9- year-olds”. Child Development