Com clínica tão semelhante, não raro a confirmação só pode ser feita no laboratório
COMO DIFERENCIAR AS ARBOVIROSES
Doença Dengue (DENV) Febre chikungunya
(CHIKV)
Zika (ZIKV) Febre amarela Febre do Mayaro
(MAYV)
Oropouche
(OROV)
Período médio
de incubação
De 3 a 14 dias
Período de
viremia (o ser
humano infectado
pode ser fonte de
transmissão para
um mosquito que
o pique)
Um dia antes do início dos
sintomas até 5 a 6 dias depois
De 3 a 7 dias
Dois dias antes do início
dos sintomas até 10 dias
depois
De 3 a 7 dias
De 1 a 2 dias antes do início dos
sintomas até 3 a 5 dias depois.
A excreção urinária pode persistir
por 15 a 21 dias e há relatos de
persistência no esperma por até
6 meses e na secreção vaginal
por 2 meses
De 3 a 6 dias
De 1 a 2 dias antes do
início dos sintomas
até 3 a 5 dias depois
De 1 a 3 dias
De 1 a 2 dias antes do
início dos sintomas
até 5 a 7 dias depois
De 4 a 8 dias
De 3 a 4 dias após o
início dos sintomas
Sintomas
principais
■ Febre
■ Exantema macular ou
maculopapular pruriginoso
■ Mialgia/artralgia
■ Cefaleia
■ Dor retro-orbitária
■ Náuseas, vômitos e diarreia
■ Sinais hemorrágicos
■ Febre
■ Exantema
maculopapular
■ Mialgia
■ Cefaleia
■ Artralgia ou artrite
■ Febre baixa
■ Exantema maculopapular
pruriginoso
■ Mialgia
■ Cefaleia
■ Hiperemia ocular
■ Náuseas, vômitos e diarreia
■ Febre
■ Mialgia
■ Cefaleia
■ Astenia
■ Náuseas, vômitos
e diarreia
■ Icterícia
■ Sinais
hemorrágicos
■ Febre
■ Mialgia
■ Cefaleia
■ Tontura
■ Náuseas
■ Artralgia e edema
articular
■ Febre
■ Exantema
maculopapular
■ Mialgia
■ Cefaleia
■ Fotofobia
■ Tontura
Testes
diagnósticos
específicos
disponíveis no
Fleury
Nos primeiros 5 dias
de sintomas (melhor
sensibilidade no 2º e 3º dias):
■ Pesquisa do antígeno
NS1 por teste rápido
(imunocromatográfico)
■ Pesquisa de antígeno NS1
(imunoenzimático)
Do 6º ao 14º dia (após o
14º dia, há decaimento
progressivo da IgM):
■ Teste rápido para dengue
IgM/IgG
(imunocromatográfico)
■ Sorologia para dengue
IgM/IgG (imunoenzimático)
Nos primeiros 10
dias após o início dos
sintomas:
■ Pesquisa do RNA viral
por PCR em tempo
real no sangue
(plasma)
Após 7 dias do início dos
sintomas:
■ Sorologia (IgM e IgG)
Nos primeiros 5 dias após o início
dos sintomas:
■ Pesquisa de RNA viral por
PCR em tempo real no sangue
(plasma)
Até 15 dias após o início dos
sintomas:
■ Pesquisa de RNA viral por PCR
em tempo real na urina
Após 5 dias do início dos
sintomas:
■ Sorologia (IgM e IgG)
Nos primeiros 5 dias
após o início dos
sintomas:
■ Pesquisa do
RNA viral por PCR
em tempo real no
sangue (plasma)
Após 7 dias do início
dos sintomas:
■ Sorologia
(IgM e IgG)
Nos primeiros 5 dias
após o início dos
sintomas:
■ Pesquisa do RNA
viral por PCR em
tempo real no
sangue (plasma)
Nos primeiros 5 dias
após o início dos
sintomas:
■ Pesquisa do RNA viral
por PCR em tempo
real no sangue
(plasma)
Complicações
principais
■ Síndrome hemorrágica/
choque
■ Síndrome de Guillain-Barré
■ Artrite crônica
ou recorrente, que
pode ser limitante
ou incapacitante
■ Encefalite e
neuropatias periféricas
■ Síndrome de Guillain-Barré
■ Síndrome congênita com
microcefalia e acometimento
do sistema nervoso central
de fetos filhos de gestantes
infectadas
■ Febre
■ Insuficiência
hepática
■ Insuficiência renal
■ Síndrome
hemorrágica
■ Encefalite
■ Artralgia
persistente, que
pode ser limitante
ou incapacitante
■ Encefalite
■ Encefalite
Recentemente, foi incluído no portfólio do Fleury
o painel molecular amplo para arboviroses, que
inclui a pesquisa dos vírus da dengue e da febre
amarela, bem como de Chikungunya, Zika, Mayaro
e Oropouche.
O exame está indicado para investigar infecções
causadas por vírus transmitidos por mosquitos.
Além da evidente sobreposição das apresentações
clínicas dessas doenças, existe considerável
reatividade cruzada nos testes sorológicos para
as arboviroses mais reconhecidas no Brasil. Isso é
particularmente frequente considerando dengue/
Zika e Mayaro/febre chikungunya. Os testes
moleculares, por sua vez, minimizam essa
possibilidade, visto que utilizam como alvo
segmentos gênicos exclusivos de cada um dos
agentes pesquisados. Por esse motivo, apresentam
maior sensibilidade e especificidade e, por não
Painel amplo para arboviroses
Material: plasma e soro
Método:
⊲ Dengue: imunoenzimático (Elisa) qualitativo para antígeno NS1
⊲ Chikungunya, Zika, febre amarela, Mayaro e Oropouche: PCR
em tempo real
Valor de referência: Dengue:
⊲ Não reagente: inferior a 0,9
⊲ Indeterminado: de 0,9 a 1,1
⊲ Reagente: superior a 1,1
Chikungunya, Zika, febre amarela,
Mayaro e Oropouche: indetectável
CONSULTORIA MÉDICA
Dra. Carolina S. Lázari
Dr. Celso Granato
dependerem da produção de anticorpos, permitem
o diagnóstico mais precoce nas diferentes infecções
virais aqui consideradas. São, portanto, os exames
de escolha para situações em que seja fundamental
o estabelecimento de um diagnóstico de certeza
(gestação, casos com complicação).
Como regra geral, considerando o período médio
de viremia dos diversos agentes, o painel deve
ser solicitado até cinco dias após o início das
manifestações clínicas. Ultrapassado esse intervalo,
recomenda-se a solicitação de sorologia.
Para pacientes em que o histórico epidemiológico não
leve à suspeita de febre amarela, Mayaro e Oropouche,
existe, alternativamente, o painel reduzido para
arbovírus, que inclui os vírus da dengue, Chikungunya
e Zika, sendo o mais indicado para pessoas que não
estiveram em áreas silvestres e/ou em regiões em que
habitualmente circulam os demais agentes.
Pesquisa simultânea de arboviroses
Painel para dengue, Chikungunya e Zika
Material: plasma e soro
Método:
⊲ Dengue: imunoenzimático (Elisa) qualitativo para antígeno NS1
⊲ Chikungunya e Zika: PCR em tempo real
Valor de referência: Dengue:
⊲ Não reagente: inferior a 0,9
⊲ Indeterminado: de 0,9 a 1,1
⊲ Reagente: superior a 1,1
Chikungunya e Zika: indetectável
Importante:
Conforme a nota técnica de número
427/2021, do Ministério da Saúde, os testes
rápidos imunocromatográficos para dengue
são exames de triagem e seus resultados
requerem confirmação por meio de outros
métodos laboratoriais. A indicação de
realização de novo teste fica a cargo do
médico-assistente.
Sorologia para dengue IgM/IgG
(imunoenzimático)
Do 6º ao 14º dia (após o 14º dia, há
decaimento progressivo da IgM)
IgM:
■ Sensibilidade4: 81%
■ Especificidade4: 90%
IgG:
■ Sensibilidade4: 92%
■ Especificidade4: 90%
Exame Sensibilidade e especificidade
Pesquisa de antígeno NS1
por teste rápido (método
imunocromatográfico)
■ Sensibilidade para amostras colhidas até
o 5º dia1: 95%
■ Especificidade: 99%
Do 1º ao 5º dia de sintomas
(melhor sensibilidade no 2º e 3º dias)
Momento ideal para coleta
■ Sensibilidade2: 71%
■ Especificidade: 100%
Pesquisa de antígeno NS1
(método imunoenzimático)
Do 1º ao 5º dia de sintomas
(melhor sensibilidade no 2º e 3º dias)
IgM:
■ Sensibilidade3: 75-100%
■ Especificidade: 96%
IgG:
■ Sensibilidade3: 73%
■ Especificidade: 99%
Sorologia para dengue
IgM/IgG (teste rápido
imunocromatográfico)
Do 6º ao 14º dia (após o 14º dia, há
decaimento progressivo da IgM)
1 Sensibilidade analítica comparada
à metodologia convencional
imunoenzimática
2 Sensibilidade clínica em relação
a casos com confirmação clínica
e sorológica
3 Sensibilidade analítica
comparada à metodologia
convencional imunoenzimática
4 Sensibilidade clínica em relação
a casos com confirmação clínica
e por NS1/PCR
TUDO PARA O DIAGNÓSTICO DE DENGUE
Compare a utilidade dos exames
disponíveis para detectar a doença
precocemente (NS1) ou para confirmar
o quadro quando a produção de
anticorpos já se iniciou (sorologia).
Importante:
Há diferenças na disponibilidade dos exames conforme a marca, especialmente fora do Sudeste.
Para saber quais testes estão disponíveis em sua região, consulte a Central de Atendimento local.
Responsável técnico: Edgar Gil Rizzatti - CRM 94.199
Fleury S.A. | CNPJ: 60.840.055/0001-31
Av. Santo Amaro, 4.584 | São Paulo | SP | CEP: 04701-200