Derrame
pericárdico
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Derrape Pericárdico., Diapositivas de Cardiología
Se da una breve descripción de lo que es un Derrame Pericárdico.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
Subido el 30/01/2024
usuario desconocido 🇲🇽
5
(1)2 documentos
1 / 39
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Derrame
pericárdico
Contenido
1. Definición y etiología
2. Fisiopatología y hemodinámica
a. Taponamiento cardíaco
3. Presentación clínica
4. Radiografía y ecocardiograma
5. Tratamiento
6. Análisis de líquido pericárdico y
pericardioscopía
DEFINICIÓN
- Acumulación anormal de
líquido en la cavidad
pericardica > 50ml
ETIOLOGÍA
INFECCIOSA
INFLAMATORIA
POST IM
OTRAS
HEMOPERICARDIO
RADIOTERAPIA
CONGÉNITAS
TUMORES
PERICARDITIS
PERICARDIO
Estructura
Capa visceral serosa
y parietal fibrosa.
Estructura, reducción
de la fricción, barrera
física, interacción
entre cavidades.
Función
Presión
0 - 1 mmHg a 3- 4
mmHg
Saco pericárdico
10 - 50 ml de líquido
pericárdico
ultrafiltrado.
Distensión: hasta
1000 - 1500 ml.
Fisiopatología
↑ de la PVS
Estimulación de las
células mesoteliales
Producción
de exudado
Derrame
Inflamación
Insuficiencia
cardíaca congestiva
Hipertensión
pulmonar
↓de la reabsorción
de LP
Producción de
trasudado
↑ Presión
intrapericárdica
Velocidad
Fatal Rápido
Silente
Progresiva
Clasificación
Clasificación Tipo Características
Comienzo
Agudo < 3 meses
Subagudo 4 - 6 semanas
Crónico > 3 meses
Tamaño
Leve < 10 mm
Moderado 10 - 20 mm
Grande >20 mm
Distribución
Circunferencial
Loculado
Composición
Trasudado
Hidro/hemo/quilo/pio/pneu
mo
pericardio
Exudado
Efecto
hemodinámico
Sin taponamiento cardíaco
Con taponamiento cardíaco
Efusivo constrictivo
Derrame pericárdico loculado (flecha naranja)
Derrame pericárdico circunferencial (flecha
naranja)
Taponamiento
cardíaco
Derrame pericárdico
Características
200 ml en acumulación
rápida (traumático)
2000 ml en acumulación
lenta (neoplasias, pericarditis)
Límite de
acumulación
Volumen Rigidez
Velocidad
↑PVC + ingurgitación
yugular
↓ Presión arterial
Ruidos cardíacos
apagados
Compensado: ↑ PVC ↓+ pulso
paradójico
Descompensado: ↑ PVC + PA ↓+
pulso paradójico + ↑ FC
Clasificación
PRESENTACIÓN
CLÍNICA
Derrame pericárdico
Cuadro clínico
❑ Dolor pericárdico
❑ Frote pericárdico
TRIADA DE BECK
➢ Tonos cardiácos alejados
➢ Hipotensión
➢ Ingurgitación yugular
Hipotensión + taquicardia= shock
cardiogénico
Matidez anormal en el precordio
Pulso paradójico de Kussmaul
Pulso paradójico precoz
ECOCARDIOGRAFÍA
- Indispensable y de primera elección.
- Líquido anormal en saco pericárdico = Densidad acústica
disminuida.
- Primer diagnóstico realizado con ecocardiografía.
Observar y diferenciar espacios hipoecoicos o anecoicos.
En ausencia
de
enfermedad
cardiaca
O cirugía de
corazón
previa
El derrame se
mostrará
homogéneo.
ECOCARDIOGRAFÍA
DERRAME PERICÁRDICO ANALIZADO
EN DISTINTOS PLANOS.
A. Plano longitudinal paraesternal del VI.
B. Plano paraesternal transversal.
C. Plano paraesternal transversal de
grandes vasos.
D. Plano apical de 4 cámaras