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CEJAS.
Las cejas, ubicadas a nivel de los arcos supraciliares del macizo facial a dos centímetros por encima de los ojos, presentan una estructura muy parecida a la del cabello, están formadas de escamas de queratina y folículos que pasan por un periodo de crecimiento de aproximadamente un mes para después caer. La fase de crecimiento de las pestañas y las cejas no se prolonga en el tiempo de la misma forma que lo hace el cabello, de ahí que no adquieran tanta longitud como el pelo de la cabeza. En lo que respecta a las cejas, el proceso de crecimiento dura aproximadamente un mes y su longitud no suele superar los dos centímetros.
Funciones de las cejas.
Ayudan a proteger los ojos del sudor o lluvia que cae de la frente desviándolo a los lados de la cara a la vez que evitan, en la medida de lo posible, la entrada de polvo y otros agentes externos a los ojos y reducen la intensidad de la radiación solar.
Existe una segunda función de las cejas que se trata de una función comunicativa muy relacionada con el lenguaje no verbal. Son una especie de enfatizadores de las palabras y transmisores de emociones.
Evaluación clínica.
Se evalúa sus tres partes: cabeza, cuerpo y cola. Además de su tamaño, extensión, color y textura de los pelos.
Podrá observarse: quistes dermoides, situados a nivel de la cola, cicatrices por trauma, la canicie parcial o polinosis.
Si son gruesas o no extienden más allá del canto temporal, el paciente puede ser hipotiroideo. La pérdida de pelos de las cejas (alopecia o madarosis superciliar) puede ser total o parcial y deberse a causas locales o generales.
Causas locales: Por ejemplo, quemaduras que afectan a las pestañas y dejan secuelas, tumores que afectan al párpado y secuelas de radioterapia que se aplica sobre la zona para tratar tumores del párpado.
b) Cara posterior. — Cóncava, corresponde al globo ocular y al tejido celuloadiposo periocular.
c) Extremidades. — Los párpados, al reunirse por sus extremos, forman dos comisuras, una interna y otra externa. La comisura interna está ordinariamente indicada por una pequeña prominencia de dirección transversal. La comisura externa tiene la forma de una ligera depresión lineal oblicua hacia abajo y afuera. Por encima de ella se ve cierto número de pliegues cutáneos, que se hacen más notables en los individuos viejos.
d) Borde adherente. — Corresponde al borde de la órbita, del cual está separado por un surco transversal: surco orbitopalpebral superior, para la pared superior; surco orbitopalpebral inferior, para la pared inferior. Este último es menos pronunciado, y aun algunas veces es reemplazado por un rodete.
e) Borde libre. — El borde libre, de 2 milímetros de grosor, está dividido por el tubérculo lagrimal en dos porciones: una porción interna o lagrimal, muy pequeña, redondeada, lisa y desprovista de pestañas; una porción externa o ciliar, mucho más larga, que lleva en su labio anterior unos pelos rígidos llamados pestañas (100 a 150 en el párpado superior y 7o a 75 en el párpado inferior). En el labio posterior de la porción ciliar se ven los orificios de las glándulas de Meibomio. Finalmente, en el intersticio se verifica la continuidad de la piel y la mucosa. Los bordes libres de ambos párpados, al unirse entre sí a nivel de las comisuras, interceptan una abertura oval cuyo eje mayor es transversal, que es la abertura palpebral, variable según los individuos (ojos grandes y ojos pequeños).
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. — Cada párpado. considerado desde el punto de
vista de su estructura. presenta siete planos sucesivos, que son, de delante atrás: A. PIEL. — Muy fina, muy delgada, vello aterciopelado, glándulas sebáceas poco desarrolladas y glándulas sudoríparas muy numerosas, pero de pequeñas dimensiones. B. CAPA CELULOSA SUBCUTÁNEA. - Tejido conjuntivo, laxo, pobre en grasa, dejándose infiltrar fácilmente. C. CAPA MUSCULAR DE FIBRAS ESTRIADAS. - Formada por el músculo orbicular de los párpados. D. (^) CAPA CELULOSA SUBMUSCULAR. - Formada por tejido conjuntivo laxo. E. CAPA FIBROSA. - Comprende dos porciones: una porción marginal. formada por los tarsos, y una porción periférica, que constituye los ligamentos anchos de los párpados. a) Tarsos. - Los tarsos son laminillas fibrosas, muy gruesas, que ocupan el borde libre de los párpados. Son en número de dos: uno para la porción superior, tarso superior, y otro para la porción inferior, tarso inferior. El primero tiene la forma de una media luna (lo milímetros de altura); el segundo, la forma de un largo rectángulo (5 milímetros de alto). Cada uno de ellos presenta una cara anterior (orbicular), una cara posterior (conjuntiva), un borde libre. un. borde adherente, una extremidad interna y una extremidad externa.
Los dos párpados superior e inferior, son formaciones muy vasculares.
a) Arterias. — Las arterias principales son: la palpebral superior y la palpebral inferior, ramas de la oftálmica; siguen de dentro afuera el borde libre de los párpados (entre el orbicular y el tarso) y se anastomosan entre sí en la región del ángulo externo. Como arterias accesorias, existen: arriba, la supraorbitaria; abajo, la infraorbitaria; adentro, la nasal, y afuera, la lagrimal, la temporal superficial, la transversal de la cara. Estas diferentes arterias forman en cada párpado dos arcos: un arco interno, que sigue el borde distal de los tarsos, formado por las palpebrales, y un arco externo, que sigue el borde proximal de los tarsos. De estos dos arcos se desprenden numerosos ramos, que se distribuyen por las diversas partes constituyentes de los párpados, formando dos redes: una red pretarsiana, dependiente del arco interno; una red retrotarsiana, aumentada por ramos procedentes del arco externo.
b) Venas. — Existen igualmente dos redes venosas: una red retrotarsiana o subconjuntival, que procede casi exclusivamente de la conjuntiva y desemboca en la vena oftálmica,y una red pretarsiana, que va a desembocar, en parte (venas externas) en la temporal superficial y en parte (venas internas) en la vena facial.
d) Nervios. —Se dividen en motores, sensitivos y simpáticos. Los filetes motores (destinados al orbicular) proceden del facial. Los filetes sensitivos proceden del nasal externo, del lagrimal, del frontal interno, del frontal externo y del suborbitario. Los filetes neurovegetativos (destinados a los vasos y músculos palpebrales) proceden del simpático cervical.
FISIOLOGIA
Funciones del párpado
Mantener la integridad de la superficie corneal
Mantener la posición del globo ocular
Protección de las partículas del medio ambiente.
Movimientos de los párpados
Los movimientos de los párpados se pueden clasificar de forma genérica como de apertura y de cierre.
Movimiento de apertura: La apertura de los párpados depende del músculo elevador del párpado superior, de los músculos retractores del párpado inferior y de los músculos lisos de Muller. La inervación del músculo elevador del párpado superior sigue la ley de Hering, que indica que los músculos extraoculares sinérgicos reciben una inervación simultánea y equivalente. Las neuronas motoras que inervan el músculo elevador se localizan en un músculo caudal central único perteneciente al complejo oculomotor , de manera que una única neurona motora puede inervar los músculos elevadores de ambos lados. Por lo tanto, cualquier estímulo supranuclear en este núcleo motor influye en ambos músculos elevadores. El retractor menor del párpado superior es el músculo de Muller. Su acción da lugar a una elevación del párpado superior de unos 2 mm.
Movimiento de cierre:
El principal músculo que realiza la prolongación del parpadeo, es el orbicular, inervado por el VII par craneal. Es el responsable principal del cierre del párpado y del parpadeo. El
- Conjuntiva palpebral. Esta porción cubre la superficie interna de los párpados superior e inferior. (Otro término para la conjuntiva palpebral es conjuntiva tarsiana.) La conjuntiva bulbar y palpebral es continua. Esta característica hace imposible que una lente decontacto (o cualquier otra cosa) se pierda detrás de su ojo. La conjuntiva palpebral cubre el revestimiento interno de los párpados y es continua con la bulbarconjuntiva que cubre la esclerótica blanca del ojo.
Función Conjuntiva Las funciones primarias de la conjuntiva son:
- Mantenga la superficie frontal del ojo húmeda y lubricada.
- Mantenga la superficie interna de los párpados húmedos y lubricados para que se abran ycierren fácilmente sin fricción o causando irritación ocular.
- Proteje el ojo del polvo, los escombros y los microorganismos causantes de infecciones.
- La conjuntiva tiene muchos vasos sanguíneos pequeños que proporcionan nutrientes al ojo y a los párpados. También contiene células especiales que segregan un componente de lapelícula lagrimal para ayudar a prevenir el síndrome del ojo seco. Problemas de la conjuntiva Varias afecciones pueden afectar la conjuntiva. Entre los problemas conjuntivales más comunesestán:
Conjuntivitis. También llamado ojo rosado, es la inflamación de la conjuntiva. Puede tener variascausas.
- Conjuntivitis vírica
- Conjuntivitis alérgica
- Conjuntivitis bacteriana
- Queratoconjuntivitis Palidez conjuntival. Esta es una apariencia pálida poco saludable para la conjuntiva palpebral quepuede ser un signo de anemia. Conjuntiva inyectada. Este es un ojo rojo causado por la dilatación de los vasos sanguíneos en laconjuntiva. Puede tener muchas causas. Quiste conjuntival. Se trata de un saco transparente de paredes delgadas en la conjuntiva que contiene líquido claro. Se asemeja a una ampolla pequeña y clara en la piel. Un quiste o sacoconjuntival puede ocurrir como resultado de una infección ocular, inflamación u otras causas. Hipospagma o hemorragia conjuntival. Esto es sangrado de un pequeño vaso sanguíneo en lasuperficie frontal del ojo, sobre la esclerótica. Debido a que la sangre goteante se propaga por debajo de la conjuntiva, hace que el blanco del ojo parezca rojo brillante. Más exactamente llamado hemorragia subconjuntival, este tipo de ojo rojo es inofensivo y típicamente se resuelve por sí soloen un par de semanas. Linfoma conjuntival. Este es un tumor de la superficie frontal del ojo que generalmente aparececomo un parche “carnoso” de color rosa salmón. Los linfomas conjuntivales típicamente se ocultan detrás de los párpados y son indoloros; por lo tanto, pueden estar presentes durante bastante tiempo antes de ser descubiertos, especialmente en personas que no se someten a exámenes ocularesintegrales de rutina. Si usted tiene un crecimiento en el ojo que se asemeja a esta descripción de un linfoma conjuntival, acuda inmediatamente a un oftalmólogo que pueda evaluarlo y tal vez realiceuna biopsia para determinar el tratamiento adecuado. Hemangioma conjuntival. Este es un tumor benigno (no canceroso) de vasos sanguíneos diminutos que crea un saco rojo lleno de sangre en la conjuntiva. Los hemangiomas conjuntivales grandes sepueden extirpar quirúrgicamente si causan irritación. Nevus conjuntival. Este es un crecimiento benigno y común en la bulbar conjuntiva. De hecho, losnevos conjuntivales (plural de nevos) son el crecimiento más común que ocurre en la superficie del ojo. Un nevus conjuntival puede variar en color de amarillo a marrón oscuro y puede oscurecerse o aclararse con el tiempo. En la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento para un nevusconjuntival, pero si el nevus está creciendo en tamaño, se puede extirpar quirúrgicamente. Melanoma conjuntival. Se trata de un crecimiento canceroso elevado, oscuro o relativamente claroen la conjuntiva bulbar. Los melanomas conjuntivales son poco comunes pero potencialmente letales. Las células cancerosas de un melanoma conjuntival pueden infiltrarse en el globo ocular y propagarse a través del sistema linfático o el torrente sanguíneo a los pulmones, el hígado, elcerebro y los huesos. En algunos casos, un melanoma conjuntival puede surgir de un nevus conjuntival benigno. Paraestar seguro, si usted nota cualquier tipo de crecimiento o mancha oscura en su ojo, o una apariencia inusual en su conjuntiva, consulte a su doctor de atención de la vista inmediatamente para una evaluación.
ante una amenaza externa, como partículas de polvo, o cualquier agente externo que pueda causar daño a los ojos. Además que filtran la luz del sol, ya que de no ser así, el ojo se irritaría permanentemente.
Características
- Las pestañas del párpado superior son más largas que las del párpado inferior, pueden alcanzar un largo promedio de 8 mm, y tienden a curvarse hacia arriba por el contrario las del parpado inferior se curvan hacia abajo.
- El número de pestañas es más alto en el párpado superior (aproximadamente 100) a diferencia del inferior (aproximadamente 70).
- Esta forma curva de ambas filas de pestañas ayuda a que se deslice el sudor hacia afuera de los ojos y que además al cerrarse ambos párpados estas no se entrecrucen ni penetren el ojo
- Como todo el pelo humano, están alimentadas por folículos, que se localizan bajo la piel.
- Las pestañas pasan entre la parte principal del músculo orbicular ocular y su parte más superficial (músculo de Riolano), saliendo a la piel por el borde palpebral anterior y curvándose para no tocar el globo ocular.
APARATO LAGRIMAL
El aparato lagrimal o sistema lagrimal es un grupo de estructuras que se encuentra ubicado en la órbita ocular y que es el encargado de la producción o secreción de la lágrima del
globo ocular, así como de su distribución por la superficie ocular y de su evacuación o eliminación hacia las fosas nasales.
La lágrima que se produce en el aparato lagrimal, en concreto en las glándulas lagrimales, es un elemento esencial para garantizar el buen funcionamiento del sistema visual ya que lo protege, le aporta nutrientes y oxígeno y lo hidrata. Debemos tener en cuenta que la película lagrimal, además, mejora la calidad visual.
Músculo recto superior del ojo Las fibras del músculo tienen relación con el nervio frontal, con fibras del oblicuo mayor, varias arterias y venas y, por debajo, con el nervio óptico.
Al final de su recorrido, el músculo recto superior termina en un tendón aplanado que se inserta en la esclerótica, algo delante del ecuador del globo ocular
Inervación .- nervio oculomotor.
Irrigación. - La única arteria que provee irrigación sanguínea a la órbita es la arteria oftálmica.
Acción.- movimiento hacia arriba
Músculo recto inferior del ojo
Después de separarse del resto de los músculos rectos, el recto inferior sigue de atrás adelante por debajo del nervio óptico, del que está separado por el tejido adiposo de la órbita. Las fibras inferiores del músculo tienen relación con el suelo de la órbita y fibras del músculo oblicuo menor. Al final de su recorrido, el músculo recto inferior termina en un tendón aplanado que se inserta en la esclerótica, algo por debajo de la circunferencia de la córnea.
Inervación. - nervio oculomotor
