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Este documento ofrece una detallada información sobre la diabetes mellitus, sus tipos, sintomatología, causas y tratamientos. Se incluyen conceptos básicos como la falta de insulina o la resistencia a la misma, así como su historia y prevalencia. Además, se explica el papel de la insulina en el cuerpo, su secreción y la resistencia a ella. Se mencionan los tipos 1 y 2 de diabetes mellitus, sus diferencias y características, y se presentan algunas de sus manifestaciones clínicas. Se ofrece información sobre la prueba de tolerancia oral a la glucosa y el tratamiento de esta enfermedad.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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Facultad de ciencias médicas. Carrera de medicina. Trabajo práctico y experimental Tema: Diabetes Autor (es):
Introducción El aumento de la glucosa en la sangre por un prolongado período desencadena la Diabetes Mellitus, una enfermedad crónica muy prevalente. Su incidencia en el mundo es cada vez mayor y dentro de unos años seguirá siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La diabetes se debe a la falta de insulina producida por las células pancreáticas o las células del cuerpo no responden correctamente a la insulina. La diabetes puede ser influenciada por factores genéticos y ambientales.es por esto que existen varios tipos. Entre los tipos están la DM1, DM2 y la diabetes gestacional. En primera instancia, la diabetes mellitus I sucede cuando el cuerpo no produce suficiente insulina. En según instancia, en la diabetes tipo 2 comienza con una resistencia a la insulina, en la que las células no responden correctamente a la insulina. En tercera instancia, la diabetes gestacional es aquella en la que una mujer embarazada presenta altos niveles de glucosa en la sangre sin haberlos tenido previamente al embarazo. La diabetes mellitus se puede reflejar en varios síntomas como la micción frecuente, aumento de la sed, hambre, cetoacidosis diabética (CAD) y coma hiperosmolar. Las alteraciones de los valores de glucemia son uno de los motivos principales de una asistencia urgente debido a que entre el 30% y 4 0 % de las personas que visitan de urgencia un hospital la padecen. Una vez diagnosticado por medio de ciertos criterios se debe llevar a cabo un tratamiento. El tratamiento dependerá del tipo de diabetes puede ser administrar insulina ya sea por vía subcutánea o intravenosa, o recetar fármacos. El tratamiento es una forma de prevención para las complicaciones futuras. Aún así es importante el control del paciente y una de estas medidas de control es la educación sobre la enfermedad que padece para que el paciente mejore sus hábitos alimenticios y de ejercicio físico para mantenerse en un peso ideal. De igual manera, el paciente debe parar el consumo de tabaco en caso de que lo haga. Así mismo, se debe considerar el aspecto psicosocial ya que el paciente afrontará muchos desafíos personales y es parte fundamental del equipo para que su salud mejore. Además, el paciente debe controlar constantemente su presión arterial.
Marco teórico
4.4 Mortalidad La mortalidad de niños prematuros ha aumentado a un 5% a causa de diabetes. Así mismo, la diabetes fue la séptima causa principal de 1,6 millones de muertes en 2016. Otros 2,2 millones de muertes son vinculados a la hiperglucemia en 2012 y la mitad de las muertes fueron antes de los 70 años de edad.
dirigir a los epítopos de los autoantígenos permiten la influencia de los linfocitos T en la respuesta inmune. 5 .2 Autoinmunidad Esta puede ser dada por autoantígenos objetivos las cuales en este caso se enfocan en las células beta del páncreas ya que cumplen una progresión importante en cuanto a la lesión de los islotes autoinmunes. La aparición precoz de anticuerpos anti-insulina sugieren que la insulina es un autoantígeno creado debido a un fallo inmunológico. Esto se debe a que las células T CD
5.8 Deterioro del procesamiento de la insulina El aumento en la secreción de proinsulina persiste después de igualar el grado de obesidad, lo que sugiere que representa la difusión de las células beta y no simplemente la respuesta al aumento de la demanda secretora impuesta por la resistencia a la insulina de la obesidad, esto sugiere que el procedimiento de proinsulina a insulina en las células beta se ve afectado en la diabetes tipo 2. 5.9 Papel de polipéptido amiloide de los islotes Las altas concentraciones de amilina disminuyen la absorción de glucosa e inhiben la secreción endógena de insulina, lo que sugiere que la amilina puede estar involucrada en la patogénesis de la DM2. 5.10 Predisposición genética El mayor riesgo genético para la DM2 se asocia a riesgos polinérgicos complejos. Por ejemplo, es más frecuente en afroamericanos, nativos americanos e hispanoamericanos. De igual manera, ser de ascendencia directa con antecedentes de DM2 ya que estos presentan un metabolismo de glucosa no oxidativo deteriorado y en ciertas ocasiones disminución en la liberación de insulina y amilina en respuesta a la estimulación de la glucosa. De igual forma, una mutación en el ADN mitocondrial se ha asociado con un subtipo raro de DM2 llamado diabetes y sorderas hereditarias. 5.11 Acción de la insulina El receptor de la insulina es una proteína transmembrana formada por dos subunidades alfa extracelulares y dos subunidades beta transmembrana e intracelular. La insulina se une a la porción extracelular del receptor permitiendo que se active la tirosina iniciando la secuencia de respuestas intracelulares mediada en parte gracias al sustrato del receptor de la insulina. Existen algunos síndromes de resistencia severa a la insulina lo cual se debe a mutaciones puntuales del gen del receptor de la insulina lo que va a producir hiperinsulinemia y algunas anormalidades como acantosis nigricans e hiperandrogenismo, no obstante, esto último no tiene un papel importante en las formas comunes de DM2.
5.12 Factores nucleares de hepatocitos Esto se ocasiona gracias a mutaciones en los genes de los factores nucleares de los hepatocitos 4-alfa, 1-alfa y 1-beta lo que permite determinar que los genes que no se vincula directamente con la insulina pueden ser los causantes del desarrollo de la diabetes. 5.13 Otros genes Otros genes son para los sustratos de la insulina, el receptor beta- 3 - adrenérgico y el receptor activado por proliferador de peroxisoma (PPAR) gamma-2. Por un lado, el receptor beta- 3 - adrenérgico regula la lipólisis en la grasa visceral por lo tanto una mutación en este se relaciona a una tasa metabólica baja con un alto riesgo de obesidad y la aparición temprana de diabetes tipo II. Por otro lado, PPAR gamma-2 es un factor de transcripción que tiene un papel importante en la diferenciación de adipocitos, un polimorfismo en este factor de transcripción aumenta el IMC y la sensibilidad a la insulina en la población general ( Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus - UpToDate , s. f.)
En cuanto a la diabetes por defectos genéticos en la acción de insulina, con frecuencia son enfermedades de baja frecuencia con resistencia severa a la insulina. Una muestra de esto es el síndrome de Donohue o duende ocurre en el período neonatal, acompañado de la dureza a la insulina severa, siguiendo de retraso del crecimiento intrauterino, falta de grasa subcutánea, características anormales y alta mortalidad. Otro ejemplo es el síndrome de Rabson-Mendenhall que se manifiesta tarde, acompañado de un retraso grave del desarrollo, hiperplasia gingival y displasia dental, la mayoría de los pacientes mueren durante la infancia. 6.3.3 Diabetes secundaria a enfermedades pancreáticas Incluyen diversas patologías como la pancreatitis, el cáncer de páncreas y enfermedades sistémicas como la fibrosis quística y la hemocromatosis. 6.3.4 Diabetes asociada a endocrinopatías La diabetes asociada a endocrinopatía se caracteriza por las cantidades excesivas de cualquier hormona que antagonice la acción de la insulina, como el cortisol, la hormona del crecimiento, el glucagón y la epinefrina, producen hiperglucemia, la acromegalia, la feocromocitoma y el glucagonoma ocurren en diferentes grados, y el grado de trastorno del metabolismo de la glucosa hasta que la DM es diferente. 6.3.5 Drogas, fármacos o sustancias químicas Bastantes cantidades de drogas o sustancias químicas pueden producir trastornos del metabolismo de carbohidratos a través de diferentes mecanismos, pueden causar diabetes en individuos susceptibles que son susceptibles a ciertos cambios en la secreción o acción de la insulina, ciertas toxinas, como el vacío, la estreptozotocina y la pentidina intravenosa pueden dañar permanentemente la celβ. 6.3.6 Producida por infecciones Algunos virus pueden dañar directamente a celβ, la rubéola congénita y otros virus (incluidos Coxsackie B, citomegalovirus y adenovirus) han descrito DM que no está relacionada con la autoinmunidad. 6.3.7 Formas poco comunes de diabetes inmunológicamente Síndrome del hombre rígido, las causadas por presencia de anticuerpos en contra del receptor de la insulina y la acantosis.
6.3.8 Otros síndromes genéticos algunas veces asociadas a la diabetes Un sin número de enfermedades genéticas, como la enfermedad de Down, la enfermedad de Klinefelter, la enfermedad de Turner y otros síndromes, están relacionadas con el aumento de la incidencia de diabetes. 6.4 Diabetes gestacional. La diabetes gestacional es la primera diabetes diagnosticada durante el embarazo. La diabetes gestacional afecta la forma en que las células usan el azúcar (glucosa). Además, puede afectar su embarazo y la salud de su bebé. En las mujeres con diabetes gestacional, el azúcar en la sangre generalmente vuelve a la normalidad poco después del parto. Sin embargo, si la embarazada lo padece tiene el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta y debe controlar sus niveles de azúcar en la sangre con mayor frecuencia.
diabetes cuando: la glucosa en sangre ≥ 200 mg/dl. ( El diagnóstico de la diabetes e información sobre la prediabetes , s. f.)
controlar sus niveles de azúcar en sangre con un monitor continuo de glucosa o con un medidor de glucosa En relación con la insulina, las personas con diabetes tipo 1 necesitan recibir tratamiento de insulina para vivir. Muchas personas con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional también necesitan tratamiento de insulina. Existen numerosos tipos de insulina disponibles, incluidas la insulina de rápida acción, la de acción prolongada y otras opciones intermedias. La insulina no puede administrarse por vía oral para bajar el nivel de azúcar en sangre porque las enzimas digestivas interfieren en la acción de la insulina. La insulina se suele inyectar con jeringa y una aguja fina o con una pluma de insulina, un dispositivo que parece una larga pluma de tinta. Algunas veces, también se recetan medicamentos de administración oral o inyectables. Ciertos medicamentos para la diabetes estimulan el páncreas para que produzca y libere más insulina (Molina, 2020). Otros inhiben la producción y liberación de glucosa del hígado, lo cual significa que necesitarás menos insulina para transportar el azúcar a las células. No obstante, otros bloquean la acción de las enzimas intestinales o digestivas que descomponen los hidratos de carbono o hacen que los tejidos se vuelvan más sensibles a la insulina. Generalmente, el primer medicamento que se receta para la diabetes tipo 2 es la metformina (Glucophage, Glumetza, otros). En el caso de algunas personas con diabetes tipo 1, un trasplante de páncreas puede ser una opción. De igual forma, se están estudiando los trasplantes de islotes. Con un trasplante de páncreas exitoso, el diabético no necesitará un tratamiento con insulina (Molina, 2020). Pero los trasplantes no siempre son exitosos, y son procedimientos que conllevan grandes riesgos. Al paciente se le administrarían inmunosupresores de por vida para prevenir el rechazo del órgano. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, por ello, los trasplantes generalmente se reservan para las personas cuya diabetes no se puede controlar o para aquellas que además necesitan un trasplante de riñón. Las personas con diabetes tipo 2 que también son obesas y tienen un índice de masa corporal mayor que 35 pueden resultar beneficiadas con una cirugía bariátrica (Molina, 2020). No obstante, se desconocen todavía los beneficios y los riesgos a largo plazo de este procedimiento para la diabetes tipo 2.
incluyendo ayudarle a perder peso y bajar sus niveles de azúcar en la sangre. Ambos disminuyen el riesgo de diabetes tipo 2. Por otra parte, no fumar puede contribuir a la resistencia a la insulina, lo que puede llevar a tener diabetes tipo 2. A pesar de los consejos que se han mencionado con anterioridad, es relevante tener en cuenta la opinión de un médico en cualquier cambio que se quiera generar. Conclusión A modo de conclusión, la diabetes es sin duda una de las principales problemáticas a nivel mundial y el panorama no mejora. Las causas de diabetes son muy diversas como por factores genéticos, ambientales y de autoinmunidad. Es por esto que la diabetes se divide en varios tipos como la DM1, DM2, Diabetes gestacional, entre otros con menor incidencia. La cantidad de enfermedades que puede desatar son severas tanto así que puede llevar a una muerte del paciente. Es por esto y otros mas puntos que se mencionaron en esta investigación que gran parte de una mejoría tras esta enfermedad la hace el paciente. No sólo los médicos deben hacer las recomendaciones de mantener una vida saludable y capacitar a los diabéticos para poder apaciguar la enfermedad para prevenir más complicaciones, el paciente debe adquirir nuevos hábitos y si no se los toma en cuenta las probabilidades de una muerte temprana tras diagnóstico aumenta. Fuentes bibliográficas
MELLITUS. (s. f.). Recuperado 25 de julio de 2020, de https://www.redalyc.org/pdf/3755/375540232003.pdf
