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Diagnóstico tema 2, Apuntes de Psicología

Asignatura: diagn, Profesor: Fernando Jimenez, Carrera: Psicología, Universidad: USAL

Tipo: Apuntes

2013/2014

Subido el 11/02/2014

patricia_martin-16
patricia_martin-16 🇪🇸

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20-02-13
TEMA 2: FUNDAMENTOS BÁSICOS
Introducción (Legislación)
Legislación: Según La Ley General de Sanidad en su artículo 10, el paciente tiene derecho a la
información del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de su enfermedad (consentimiento
informado): Tiene derecho “A ser advertido de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y
terapéuticos que se le apliquen pueden ser utilizados en función de un proyecto docente o de
investigación, que, en ningún caso, podrá comportar peligro adicional para su salud. En todo caso
será imprescindible la previa autorización, y por escrito, del paciente y la aceptación por parte del
médico y de la dirección del correspondiente centro sanitario”.
LA legislación nos obliga a informar a la persona.
I.- Concepto y finalidad del diagnóstico
I.A.- Definición de Diagnóstico.
Etimológicamente: del griego “diagnosticós” = perteneciente o relativo a la diagnosis.
Diagnosis: “dia” = a través de; y “gnosis” = conocimiento.
Según el Diccionario de la RAE: En Medicina: “Arte o acto de conocer la naturaleza de una
enfermedad mediante la observación de sus síntomas y signos”. Calificación que da el médico a la
enfermedad según los signos que advierte.
Definición de “Psicodiagnóstico”: conocimiento de la mente (psyjé).
No todos los diagnósticos son fáciles de descubrir, por eso se considera que es un arte.
Cuando hablamos de un trastorno, hablamos de algo anormal. Por eso, diagnosticar un trastorno que
esté pegado a la línea de la normalidad, no es tan fácil diagnosticarlo.
Es necesario obtener información por diferentes medios. No podemos centrarnos sólo en los test, ya
que los venden empresas.
1.B.- Finalidad del diagnóstico
Finalidad positiva:
Evaluar la funcionalidad y gravedad de un paciente:
- Identificando riesgos potenciales para él y para los demás.
- Identificar la evolución y pronóstico que el trastorno pueda llegar a tener.
- Derivación a otra consulta si te llega un caso que no sabes tratar.
Establecer un programa terapéutico en función del cuadro que presente el paciente.
Permitir tomar decisiones relacionadas con campos específicos:
- Informes judiciales.
- Informes de incapacitación. Por ejemplo ludópatas. Hay que incapacitarlos para que no puedan
gastar su dinero y arruinar a su familia.
- Informes sobre puesto de trabajos.
Finalidad negativa:
Rotular” a las personas. Esta cosificación, es frecuente en la práctica de la psicología y la
psiquiatría, fundamentalmente con los pacientes con patologías crónicas (p.e. “el tonto del
pueblo”).
Encasillar a las personas con su enfermedad (por un diagnóstico de un paciente derivado).
II.- Cuadro clínico: síntomas, signos y síndrome
II.- Cuadro clínico: referido por las manifestaciones clínicas que refieren un determinado
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TEMA 2: FUNDAMENTOS BÁSICOS

Introducción (Legislación) Legislación : Según La Ley General de Sanidad en su artículo 10, el paciente tiene derecho a la información del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de su enfermedad (consentimiento informado): Tiene derecho “ A ser advertido de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se le apliquen pueden ser utilizados en función de un proyecto docente o de investigación, que, en ningún caso, podrá comportar peligro adicional para su salud. En todo caso será imprescindible la previa autorización, y por escrito, del paciente y la aceptación por parte del médico y de la dirección del correspondiente centro sanitario ”. LA legislación nos obliga a informar a la persona.

I.- Concepto y finalidad del diagnóstico I.A.- Definición de Diagnóstico. Etimológicamente: del griego “diagnosticós” = perteneciente o relativo a la diagnosis. Diagnosis: “dia” = a través de; y “gnosis” = conocimiento.

Según el Diccionario de la RAE: En Medicina: “Arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observación de sus síntomas y signos”. Calificación que da el médico a la enfermedad según los signos que advierte.

Definición de “Psicodiagnóstico”: conocimiento de la mente (psyjé).

No todos los diagnósticos son fáciles de descubrir, por eso se considera que es un arte. Cuando hablamos de un trastorno, hablamos de algo anormal. Por eso, diagnosticar un trastorno que esté pegado a la línea de la normalidad, no es tan fácil diagnosticarlo. Es necesario obtener información por diferentes medios. No podemos centrarnos sólo en los test, ya que los venden empresas.

1.B.- Finalidad del diagnóstico Finalidad positiva :

  • Evaluar la funcionalidad y gravedad de un paciente:
  • Identificando riesgos potenciales para él y para los demás.
  • Identificar la evolución y pronóstico que el trastorno pueda llegar a tener.
  • Derivación a otra consulta si te llega un caso que no sabes tratar.
  • Establecer un programa terapéutico en función del cuadro que presente el paciente.
  • Permitir tomar decisiones relacionadas con campos específicos:
  • Informes judiciales.
  • Informes de incapacitación. Por ejemplo ludópatas. Hay que incapacitarlos para que no puedan gastar su dinero y arruinar a su familia.
  • Informes sobre puesto de trabajos.

Finalidad negativa :

  • Rotular ” a las personas. Esta cosificación, es frecuente en la práctica de la psicología y la psiquiatría, fundamentalmente con los pacientes con patologías crónicas (p.e. “el tonto del pueblo”).
  • Encasillar a las personas con su enfermedad (por un diagnóstico de un paciente derivado).

II.- Cuadro clínico: síntomas, signos y síndrome II.- Cuadro clínico: referido por las manifestaciones clínicas que refieren un determinado

trastorno. Los diagnósticos psicológicos y psiquiátricos se establecen a partir de los signos y síntomas que las personas manifiestan: Síntomas : aquellos datos que las personas refieren y no pueden ser observados directamente por el clínico, son las descripciones y percepciones subjetivas que da el paciente (p. e. sensación de vacío o falta de apetito). Signo : Son los indicios provenientes del examen o exploración psicofisiológica del paciente. Son hallazgos objetivos (p.e., datos de un test, el llanto, la falta de peso o la sudoración excesiva). Síndrome: son un grupo de signos y síntomas que suelen aparecer juntos y son identificables,

III.- Características del diagnóstico

  1. Los diagnósticos son construcciones que nos permiten caracterizar ciertas problemáticas humanas, los mismos se realizan mediante la observación, la recolección y el análisis de ciertos datos.
  2. Los diagnósticos son “aproximaciones” más o menos precisas obtenidas de nuestro saber, experiencia y habilidades,
  3. Los diagnósticos deben ser correctamente utilizados. Fácilmente son reificados, cosificados y tomados como verdades inamovibles. En cuanto esto ocurre, los mismos pierden su funcionalidad original y comienzan a tener otros usos cuestionables, como la rotulación.
  4. Se dice que no hay enfermedades sino enfermos, lo mismo podemos decir en nuestro campo, no hay trastornos o diagnósticos, sino personas con problemas.
  5. Los diagnósticos pueden hacerse en diferentes ámbitos. Nuestro ámbito es el campo de la Salud mental, de los problemas mentales, psicológicos o psíquicos.

IV.- Tipos de diagnóstico

  1. Según la presencia / ausencia de trastorno:
  • Diagnóstico positivo : existencia de trastorno psicológico
  • Diagnóstico negativo : No existe trastorno psicológico.
  • Diagnóstico posible o presuntivo : es una hipótesis de diagnóstico a falta de comprobación.
  • Diagnóstico de certeza : diagnóstico confirmado tras realizar las diferentes pruebas complementarias que lo garantizan.
  1. Según la base :
  • Diagnóstico etiológico : determina las causas del trastorno.
  • Diagnóstico sintomático : basado en los síntomas del trastorno. NO son excluyentes.
  1. Según la clasificación :
  • Diagnóstico nosológico: determinación específica y clasificada del trastorno (DSM-IV; CIE-10).
  • Diagnóstico diferencial: Diagnóstico al que se llega tras la evaluación crítica y comparativa de otros posibles diagnósticos.

V.- El proceso del diagnóstico Fase I.- Labor de análisis. Obtención de información válida y fiable, a través de las estrategias de evaluación psicológica:

  1. Entrevista clínica y Observación.
  2. Pruebas diagnósticas (tests)
  3. Informes diversos (clínicos, laborales, policiales, escolares, etc.) Fase II.- Labor de síntesis : Análisis crítico e integración de la obtención obtenida.

VII.- Incidencia y prevalencia Incidencia: número de casos nuevos de una determinada enfermedad que se presentan en un período determinado. Prevalencia : proporción de individuos (grupo o población) que presenta una enfermedad o un trastorno en un momento determinado. Puede saberse, en un momento determinado, cuántos enfermos hay. Se suele expresar en porcentajes. Utilidad : permite describir un fenómeno de salud, identificar la frecuencia poblacional y generar hipótesis explicatorias. Utilizado por los epidemiólogos y las autoridades sanitarias, fundamentalmente.

VIII.- La precisión diagnóstica Precisión diagnóstica : la probabilidad de que un determinado test puede predecir la presencia / ausencia de un trastorno. El resultado de la prueba puede ser positivo o negativo:

  • Un resultado positivo se corresponde con la presencia de un trastorno.
  • Un resultado negativo se corresponde con la ausencia de un trastorno.

El resultado de la prueba puede ser positivo o negativo, pero éstos pueden ser correctos o incorrectos, dando lugar a cuatro tipos de resultados: verdaderos positivos, verdaderos negativos, falsos positivos y falsos negativos.

IX.- Los sistemas de clasifica ción La CIE-10 : fue confecci onada por la Organiza ción Mundial de la Salud, OMS y fue publicad a en 1992, es un sistema oficial de códigos, documentos e instrumentos relacionados con la clínica y la investigación.

El DSM-IV : fue publicado en 1994 por la Asociación Americana de Psiquiatría y es un sistema de clasificación de los trastornos mentales que tiene la intención de proporcionar descripciones claras y precisas de las categorías diagnósticas , para que los clínicos y los investigadores puedan estudiar, diagnosticar e intercambiar información respecto de las mismas.