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diálogos de medico paciente, Guías, Proyectos, Investigaciones de Medicina

Diálogos de medico y paciente de síndrome nefrótico y amiloidosis

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2023/2024

Subido el 01/04/2024

lisbeth.flores.rivera
lisbeth.flores.rivera 🇵🇪

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Escena 1 SÍNDROME NEFRÓTICO
DESCRIPCIÓN DEL
LUGAR
Ex / Int
DÍA / NOCHE
CONSULTORIO EXTERNO
INTERIOR
DÍA
DIÁLOGO MÉDICO / PACIENTE SÍNDROME NEFRÓTICO
Médico:Buenas días soy la Dra. Flores , encargada de atenderla, por favor tome asiento.
Paciente: Buenas días Dra.
Médico: Me permite su nombre , por favor
Paciente: Me llamo ARIANA UCEDA
Médico:¿Qué edad tiene señora Uceda?
Paciente: Tengo 50 años Doctora.
Médico: ¿A qué se dedica?
Paciente: Bueno doctora, trabajo en una tiendita de abarrotes
Médico: Y dígame señora, ¿ es soltera, casada?
Paciente: Soy soltera doctora.
Médico: Está bien señora ¿ y me puede decir que grado de instrucción tiene?
Paciente: Solo cuento con secundaria completa doctora.
Médico: Hmm comprendo, ¿Y dígame cuál es su lugar de nacimiento sra. Uceda?
Paciente: Ica. Dra.
Médico: Okey señora Uceda , habiendo llenado sus datos principales, me podría indicar
cual es el motivo de su consulta ?
Paciente: Bueno doctora llevo presentando hinchazón en las dos piernas .
Médico: Ok, vamos por partes. ¿Desde hace cuántos días usted siente este malestar?
Paciente: Desde hace 2 semanas aproximadamente Dra.
Médico: Está bien señora ¿Y de acuerdo a sus funciones biológicas; es decir, apetito, sed,
sueño como se encontraba ?
Paciente: He bajado de peso Doctora
Médico:Muy bien señora, ¿ me puede decir cuantas veces al día orina?
Paciente: Entre 3 - 4 veces al dia
Médico: ¿Y ha observado si tiene algún color extraño o alguna otra característica?
Paciente: Si Dra. Mi orina es espumosa y con sangre.
Médico: Está bien, ¿Dígame señora ,sufre de algún tipo de enfermedad?
Paciente: Si Dra , soy hipertensa pero no tomo medicamento.
Médico: Umm ok, y dígame ¿ Ha tenido alguna vez un accidente previo o ha sido
hospitalizado?
Paciente: Hmm no dra, que yo recuerde no.
Médico: ¿Y sufre alguna alergia a algún medicamento?
Paciente: No doctora, no soy alérgica a ningún medicamento.
Médico: Está bien señora ¿Dígame , tiene todas sus vacunas?
Paciente: Si dra, tengo todas mis vacunas completas
Médico: Ok señora ¿ consume alcohol o fuma o consume alguna droga?
Paciente: A veces consumo alcohol cuando es un cumpleaños pero seguido no Dra.
Médico: ok señora ¿ Y dígame, sus padres han presentado alguna enfermedad o sufren de
HTA?
Paciente: doctora, mi madre sufría de los riñones , tenía Amiloidosis .
Médico: ¿Y algún hermano tiene alguna enfermedad?
Paciente: No doctora, el resto de mi familia se nota saludable.
Médico:Bueno señora, ahora le voy a realizar un examen físico , por lo cual necesito que se
acomode en la camilla.
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¡Descarga diálogos de medico paciente y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Medicina solo en Docsity!

Escena 1 – SÍNDROME NEFRÓTICO DESCRIPCIÓN DEL LUGAR Ex / Int DÍA / NOCHE CONSULTORIO EXTERNO INTERIOR DÍA DIÁLOGO MÉDICO / PACIENTE – SÍNDROME NEFRÓTICO Médico:Buenas días soy la Dra. Flores , encargada de atenderla, por favor tome asiento. Paciente: Buenas días Dra. Médico: Me permite su nombre , por favor Paciente: Me llamo ARIANA UCEDA Médico:¿Qué edad tiene señora Uceda? Paciente: Tengo 50 años Doctora. Médico: ¿A qué se dedica? Paciente: Bueno doctora, trabajo en una tiendita de abarrotes Médico: Y dígame señora, ¿ es soltera, casada? Paciente: Soy soltera doctora. Médico: Está bien señora ¿ y me puede decir que grado de instrucción tiene? Paciente: Solo cuento con secundaria completa doctora. Médico: Hmm comprendo, ¿Y dígame cuál es su lugar de nacimiento sra. Uceda? Paciente: Ica. Dra. Médico: Okey señora Uceda , habiendo llenado sus datos principales, me podría indicar cual es el motivo de su consulta? Paciente: Bueno doctora llevo presentando hinchazón en las dos piernas. Médico: Ok, vamos por partes. ¿Desde hace cuántos días usted siente este malestar? Paciente: Desde hace 2 semanas aproximadamente Dra. Médico: Está bien señora ¿Y de acuerdo a sus funciones biológicas; es decir, apetito, sed, sueño como se encontraba? Paciente: He bajado de peso Doctora Médico:Muy bien señora, ¿ me puede decir cuantas veces al día orina? Paciente: Entre 3 - 4 veces al dia Médico: ¿Y ha observado si tiene algún color extraño o alguna otra característica? Paciente: Si Dra. Mi orina es espumosa y con sangre. Médico: Está bien, ¿Dígame señora ,sufre de algún tipo de enfermedad? Paciente: Si Dra , soy hipertensa pero no tomo medicamento. Médico: Umm ok, y dígame ¿ Ha tenido alguna vez un accidente previo o ha sido hospitalizado? Paciente: Hmm no dra, que yo recuerde no. Médico: ¿Y sufre alguna alergia a algún medicamento? Paciente: No doctora, no soy alérgica a ningún medicamento. Médico: Está bien señora ¿Dígame , tiene todas sus vacunas? Paciente: Si dra, tengo todas mis vacunas completas Médico: Ok señora ¿ consume alcohol o fuma o consume alguna droga? Paciente: A veces consumo alcohol cuando es un cumpleaños pero seguido no Dra. Médico: ok señora ¿ Y dígame, sus padres han presentado alguna enfermedad o sufren de HTA? Paciente: Sí doctora, mi madre sufría de los riñones , tenía Amiloidosis. Médico: ¿Y algún hermano tiene alguna enfermedad? Paciente: No doctora, el resto de mi familia se nota saludable. Médico:Bueno señora, ahora le voy a realizar un examen físico , por lo cual necesito que se acomode en la camilla.

FUNCIONES VITALES

Presión arterial: 140/90 FC: 94 FR: 23 Temperatura: 36.5º C, Peso: 40 kg Talla: 1.65 m. IMC: 14.7 (Bajo peso ) EXAMEN FÍSICO GENERAL: Paciente en mal estado de nutrición, piel con hidratación disminuida, edema tercio inferior de piernas, cuello: ganglios cervicales y supraclaviculares bilaterales menores de 1 cm., móviles, renitentes, no dolorosas. Pulmones: Normal Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, no soplos. Abdomen: hígado a 2 cm. del reborde costal, longitud hepática 13 cm. Genitourinario: puño percusión lumbar negativa. Neurológico: no alteraciones. Diagnóstico sindrómicos:

**- sindrome edematoso

  • síndrome nefrótico
  • síndrome constitucional
  • síndrome Hipertensivo** Doctora: Bueno señora , para tener un diagnóstico certero necesito algunos exámenes. Paciente: Está bien dra. que examenes debo hacer. Médico: le voy a pedir ● Análisis de orina. ● Análisis de sangre ● Ecografía Renal ● Biopsia renal ● Pruebas de Hepatitis B Y C Como datos analíticos destacables, el paciente presentaba: Las pruebas de laboratorio confirman la presencia de síndrome nefrótico (albúmina sérica de 2,5 g/dl, colesterolemia de 275mg/dl y proteinuria de 6 g/24h), sin alteraciones en el sedimento y filtrado glomerular normal. Creatinina 5,6 mg/dl, urea 112 mg/dl, así como anemia normocítica-normocrómica, con cifras de hemoglobina de 9,7 g/dl y de hematocrito del 27,8%. En el análisis de orina se detectó proteinuria en rango nefrótico, con ratio proteína-creatinina de 6 mg/mg y macrohematuria.Se detecta un aumento progresivo de transaminasas con 50 U/L sugerente de afectación hepática La serología viral para los virus de la hepatitis B y C y para el VIH fue negativa. Otras serologías realizadas fueron para parvovirus B19 y citomegalovirus (CMV), incluyendo PCR, que resultaron negativas. Las inmunoglobulinas en sangre (IgG, IgM e IgA) se encontraban en rangos de normalidad. El análisis del complemento también fue normal. El estudio de estudio de autoinmunidad, que incluía ANA, ANCA y anti-ADN, fue negativo. El espectro electroforético en sangre y orina, el estudio inmunológico y la ecografía renal son normales. Se realiza biopsia renal, observándose 19 glomérulos con una estructura totalmente distorsionada por un depósito hialino en disposición nodular, con positividad para

DX DIFERENCIAL:

- Hemocromatosis

  • Sarcoidosis
  • Carcinoma de células renales
  • LES DX ETIOLÓGICO: -Síndrome Nefrótico Secundario DX DEFINITIVO: -Amiloidosis renal hereditaria por depósito de apolipoproteína AI. -Hipertensión arterial mal controlada. Tratamiento:
  • ENALAPRIL 10 MG POR DÍA.
  • El paciente es intervenido realizándose trasplante renal de donante cadáver.