Diapositiva capitulo 63 Guyton, Diapositivas de Fisiología

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PRINCIPIOS

GENERALES DE

LA FUNCION

GASTROINTEST

INAL

El aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo de agua, electrólitos, vitaminas y nutrientes, para lo que se requiere: ■ 1) el tránsito de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo; ■ (^) 2) la secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos; ■ 3) la absorción de los productos digeridos, el agua, las vitaminas y los distintos electrólitos; ■ (^) 4) la circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales para transportar las sustancias absorbidas, ■ (^) 5) el control de todas estas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal. Cada parte se adapta a unas funciones específicas: algunas, al simple paso de los alimentos, como sucede con el esófago; otras, a su almacenamiento, como es el caso del estómago, y otras, a la digestión y a la absorción, como el intestino

MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL

■ (^) Funciona como un sincitio ■ (^) En la capa muscular longitudinal, los haces se extienden en sentido longitudinal por el tubo digestivo, mientras que en la capa muscular circular lo rodean. En cada haz, las fibras musculares están conectadas eléctricamente unas a otras mediante un gran número de uniones intercelulares en hendidura que permiten el paso de los iones de unas células a otras con escasa resistencia. ■ (^) Por tanto, las señales eléctricas que inician las contracciones musculares pueden viajar con rapidez de una fibra a otra dentro de cada haz, pero aún más deprisa en sentido longitudinal que en sentido lateral ■ cada capa muscular actúa como un sincitio y cuando aparece en algún punto de la masa muscular un potencial de acción, este se transmite por ella en todas las direcciones. La distancia recorrida depende de la excitabilidad del músculo

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTRINTESTINAL

■ (^) Este musculo se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua que recorre las membranas de las fibras musculares. ■ (^) dos tipos básicos de ondas eléctricas:

1. ondas lentas, 2) espigas ■ ONDAS LENTAS: Casi todas las contracciones gastrointestinales son rítmicas y este ritmo está determinado fundamentalmente por la frecuencia de las llamadas «ondas lentas» no son potenciales de acción, sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo. No se conoce con exactitud el origen de las ondas lentas, pero parece que podría deberse a interacciones complejas entre las células musculares lisas y unas células especializadas, llamadas células intersticiales de Cajal, que se cree actúan como marcapasos eléctricos para las fibras musculares lisas.

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL ■ (^) El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio, llamado sistema nervioso entérico, que se encuentra en su totalidad en la pared, desde el esófago hasta el ano. ■ (^) El número de neuronas de este sistema entérico es de unos 100 millones. Este sistema nervioso entérico tan desarrollado sirve sobre todo para controlar los movimientos y las secreciones gastrointestinales. ■ (^) Está formado, en esencia, por dos plexos: 1) un plexo externo situado entre las capas musculares longitudinal y circular y denominado plexo mientérico o de Auerbach, y 2) un plexo más interno, llamado plexo submucoso o de Meissner, que ocupa la submucosa. ■ El plexo mientérico rige sobre todo los movimientos gastrointestinales y el plexo submucoso controla fundamentalmente la secreción y el flujo sanguíneo local.

DIFERENCIA ENTRE LOS PLEXOS MIENTERICO Y SUBMUCOSO ■ (^) El plexo mienterico , interviene sobre todo en el control de la actividad motora de todo el tubo digestivo. Los efectos principales de su estimulación comprenden: 1) aumento de la contracción tónica o del «tono» de la pared intestinal; 2) aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas; 3) ligero aumento de la frecuencia de las contracciones, y 4) aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación a lo largo del intestino, lo que incrementa la rapidez del movimiento de las ondas peristálticas ■ El plexo submucoso se ocupa sobre todo de regular la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino. Por ejemplo, en el epitelio gastrointestinal se originan muchas señales sensitivas que se integran en el plexo submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal local, la absorción local y la contracción local del músculo submucoso, que induce distintos grados de plegamiento de la mucosa gastrointestinal

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL ■ (^) La estimulación parasimpática aumenta la actividad del sistema nervioso entérico ■ (^) La estimulación simpática suele inhibir la actividad del tubo digestivo FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO ■ Algunas de ellas tienen sus cuerpos celulares en el sistema nervioso entérico y otras en los ganglios de la raíz dorsal de la médula. Estos nervios sensitivos pueden estimularse por: 1) la irritación de la mucosa intestinal; 2) una distensión excesiva del intestino, o 3) la presencia de sustancias químicas específicas en el intestino.

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL ■ (^) Las hormonas gastrointestinales son liberadas en la circulación portal y ejercen acciones fisiológicas en células diana con receptores específicos por la hormona. Los efectos de las hormonas persisten después incluso de que todas las conexiones nerviosas entre el lugar de liberación y el de acción hayan sido separadas.

FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL

■ Los vasos sanguíneos del aparato digestivo forman parte de un sistema más extenso, llamado circulación esplácnica ■ Este sistema está formado por el flujo sanguíneo del tubo digestivo propiamente dicho más el correspondiente al bazo, al páncreas y al hígado. ■ (^) El diseño del sistema es tal que toda la sangre que atraviesa el intestino, el bazo y el páncreas fluye inmediatamente después hacia el hígado a través de la vena porta. En el hígado, la sangre pasa por millones de sinusoides hepáticos diminutos, para luego abandonar el órgano a través de las venas hepáticas, que desembocan en la vena cava de la circulación genera

ANATOMIA DE LA IRRIGACION GASTROINTESTINAL ■ (^) esquema general de la irrigación arterial del tubo digestivo, incluidas las arterias mesentéricas superior e inferior que irrigan las paredes del intestino delgado y grueso a través de un sistema arterial arciforme. La figura no representa la arteria celíaca, que aporta un riego sanguíneo similar al estómago

MECANISMO DEL FLUJO SANGUINEO DE LAS VELLOCIDADES ■ (^) el flujo arterial a las vellosidades y su drenaje venoso siguen direcciones opuestas, aunque los vasos se encuentran muy próximos. Gracias a esta disposición vascular, la mayor parte del oxígeno sanguíneo difunde desde las arteriolas directamente hacia las vénulas adyacentes, sin pasar siquiera por los extremos de las vellosidades.

CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO

GASTROINTESTINAL

■ (^) La estimulación del estómago y de la parte distal del colon por los nervios parasimpáticos aumenta el flujo sanguíneo local y también la secreción glandular. ■ (^) la estimulación simpática ejerce un efecto directo sobre la práctica totalidad del tubo digestivo y provoca una vasoconstricción intensa de las arteriolas, con la consiguiente disminución intensa del flujo sanguíneo.