DIAPOSITIVAS DE PROSTATITIS, Diapositivas de Medicina

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PROSTATITISPROSTATITISPROSTATITIS

PROSTATITIS

Dr. Víctor Morales R. Dr. Víctor Morales R.

H.V.L.E. H.V.L.E.

LA PROSTATALA PROSTATA

FUNCIONESFUNCIONES  LaLa continenciacontinencia urinaria. urinaria.  ProporcionaProporciona elementos elementos alal plasmaplasma seminal seminal  IntervieneInterviene enen lala emisión emisión deldel fluidofluido seminal y en la mezcla seminal y en la mezcla de sus componentes de sus componentes

PROSTATITISPROSTATITIS  Entidad clínica caracterizada por la inflamación o no, del componente epitelial de la glándula prostática, y con afectación secundaria en el componente estromal de la glándula (hipertonía músculo liso ), con alcance clínico sobre cuatro áreas que son:  El área del dolor.  El área urinaria.  El área sexual.  El área de la fertilidad.

VíasVías posibles para la infecciónposibles para la infección  Infección uretralInfección uretral ascendente. ascendente.  Reflujo de orina infectadaReflujo de orina infectada a los conductos a los conductos prostáticos que vacían en prostáticos que vacían en la uretra posterior. la uretra posterior.  Invasión por bacteriasInvasión por bacterias rectales ,ya sea por rectales ,ya sea por extensión directa o por extensión directa o por invasión linfogena. invasión linfogena.  Infección hematógena.Infección hematógena. ories of Prostatitis Etiology • Karlovsky and Pontari. Current Urology Report 2002

CLASIFICACIONCLASIFICACION

Sistema de clasificación de los Síndromes Prostatíticos Tradicional Nacional Institutes of Health Descripción Prostatitis bacteriana aguda Prostatitis bacteriana crónica Prostatitis no bacteriana Prostatodinia Categoría I Categoría II Categoría III o síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC) Categoría IIIA (SDP inflamatorio) Categoría IIIB(SDP no inflamatorio) Prostatitis inflamatoria asintomática (PIA) Infección aguda de la próstata Infección crónica de la próstata Dolor genitourinario crónico en ausencia de bacterias uropatógenas localizadas en la próstata mediante el uso de técnicas habituales. Cantidad significativa de glóbulos blancos en la secreción prostática y en el sedimento urinario posmasaje (M3)o en el semen Numero no significativo de glóbulos blancos en la secreción prostática y en el sedimento urinario posmasaje (M3) o en el semen Presencia de glóbulos blancos (o bacterias o ambos) en la secreción prostática y el sedimento urinario posmasaje (M3), en el semen o en muestras histológicas de tejido prostático

ETIOLOGIAETIOLOGIA

PROSTATITIS

AGUDA

E. coliE. coli

Proteus sp Klebsiella sp Pseudomonas sp Enterococos staphylococcu s aureus (^) Bacteroides sp

 PROSTATITISPROSTATITIS CRONICA CRONICA ABACTERIANA ABACTERIANA (No clara) (No clara) (^) ChlamydiaChlamydia trachomantis trachomantis Ureoplasma Ureoplasma urealyticum urealyticum Micoplasma Micoplasma hominis hominis



PROSTATODINEAPROSTATODINEA

 (^) El estudio de la secreciónEl estudio de la secreción prostática es normal. prostática es normal.  (^) Presenta síntomasPresenta síntomas miccionales irritativos y miccionales irritativos y obstructivos, además de obstructivos, además de dolores variados en periné, dolores variados en periné, escroto, uretra, región anal. escroto, uretra, región anal.  El examen digito rectal (EDR)El examen digito rectal (EDR) puede ser doloroso. puede ser doloroso.

INCIDENCIAINCIDENCIA (^001010 2020 3030 ) ITUs en Varones ITUs en Varones % Casos % Casos Uretritis no Gonocócia Uretritis no Gonocócia Prostatodinia Prostatodinia Prostatitis CrónicaProstatitis Crónica Prostatitis Aguda Prostatitis Aguda Uretritis Gonococica Uretritis Gonococica Seminovesiculitits y Verumontanitis Seminovesiculitits y Verumontanitis 9 – 14% de Pacientes Mehik A. et al. BJU Int. 2000

SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS Litwin MS. J Urol 1999.

1.1. Medición de laMedición de la respuesta respuesta inmunológica: inmunológica: A. A. Titulo de anticuerposTitulo de anticuerpos sericos (Ig M, IgG, sericos (Ig M, IgG, IgA) IgA) B. B. Titulo de anticuerposTitulo de anticuerpos en el fluido prostático en el fluido prostático (IgG, IgA) (IgG, IgA) Cultivos cuantitativos de Cultivos cuantitativos de localización localización bacteriológica. bacteriológica.

ALTERACIONES EN EL FLUIDO

PROSTATICO

 Disminución:Disminución:  De la gravedad especificaDe la gravedad especifica  DelDel factorfactor antibacterianoantibacteriano prostático prostático  De la concentración deDe la concentración de zinc,zinc, magnesi magnesioo,, calcio,calcio, áácidocido cítrico, cítrico, espermina,espermina, colesterol, colesterol, fosfatasafosfatasa áácida,cida, lisozima. lisozima.  Aumento:Aumento:  Del valor de PhDel valor de Ph  De la relación entre la izoDe la relación entre la izo enzima enzima 55 lactatolactato deshidrogenasa y el deshidrogenasa y el PhPh