diari reflexiu, Apuntes de Enfermería

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Irene Conejo [email protected] 1º EnfermeríaEnfermería IntegradaSusana SantosDIARIO REFLEXIVO

CONTENIDOS

Contextualización del centro……………………………………………………………………pág.

Perfil del usuario del centro sanitario………………………………………………………págs.4-

Perfil del uso profesional………………………………………………………………………… págs.6-

en calidad como cantidad. El más importante sería hacer una reforma de todas las plantas para conseguir uniformidad en el ambiente y también cambiar el mobiliario que se encuentra en las diferentes plantas.

2 PERFIL DEL USUARIO DEL CENTRO SANITARIO

La observación de este diario la repartí en días y momentos diferentes. Las cuatro horas las dividí en tres días; dos días por la tarde y un día por la mañana. El tipo de usuario que se encuentra en este centro varía dependiendo del momento de observación, pero en general es frecuentado por niños y adolescentes, jóvenes y adultos y personas de la tercera edad. En según qué momento se efectúa la observación hay más usuarios de una edad o de otra. En primer lugar explicaré el perfil de usuario que encontré en la observación matutina. Por un lado, en esa franja horaria, la unidad que más visitas atiende es la de pediatría. Esto no quiere decir que las demás no atiendan visitas, si no, que al ver que el gran bloque de visitas era de pediatría, dedique la observación de la mañana a esa unidad en su sala de espera. Por otro lado, la observación de la tarde la lleve a cabo en dos días diferentes durante una hora en cada período. Durante el proceso de observación, me he podido fijar en diferentes ítems para poder desarrollar correctamente este apartado. En primer lugar, la sala de espera de pediatría. Evidentemente estaba repleta de infantes comprendidos entre un rango de edades de cero a quince años. Todos los usuarios iban acompañados por algún adulto y la mayoría de los usuarios que estaban en edad escolar llevaban la mochila de la escuela. La segunda observación llevada a cabo en una sala de espera del médico de familia, la tipología de los usuarios se extiende desde jóvenes de quince años a personas de la tercera edad. Como he comentado anteriormente, la ubicación de este centro está entre dos barrios bastante conflictivos y con una situación económica precaria. Esto se ve reflejado en los usuarios que son atendidos en el centro. Aunque la situación de los barrios no se la más adecuada, económicamente hablando, no se pueden englobar todos los usuarios en dicha situación. Es por eso que para poder reflejar este aspecto me he fijado en el tipo de vestimenta y dispositivos electrónicos (móviles, mp3, etc.). En conclusión podría decir que a excepción de pocos usuarios que disfrutan de una situación económica buena y estable, la mayoría de los usuarios tienen una situación económica no mala pero si complicada. También, intenté observar el nivel cultural de los usuarios.

un nivel cultural superior a las personas mayores. Esto se debe a que muchas

personas de la tercera edad, nunca han acudido al colegio mientras que ahora la escolarización es obligada. Otro aspecto, el cual me ha llamado la atención, ha sido la inmigración ya que está muy presente en este centro. Durante los períodos de observación, tanto por la mañana como por la tarde, he podido observar muchos inmigrantes o hijos de inmigrantes. Cabe decir que en el área de influencia de este centro hay un alto porcentaje de inmigración y esto, se ve reflejado en el perfil de usuarios del centro. Si de alguna manera la inmigración pudiera estar mal reflejada, como he observado, sería por culpa de la comunicación verbal con los profesionales, ya que al no dominar o hablar la lengua castellana o catalana se dificulta la comunicación tanto con los profesionales sanitarios como con los administrativos. Este problema hace que puedan crearse mal entendidos, como uno en el cual estuve presente, cuándo un hombre marroquí que apenas hablaba castellano intentó pedir hora para una visita y al no entenderse con la administradora esta le empezó a hablar en un tono de voz alto para que lo pudiera entender, perturbando así el ambiente de silencio de la sala. En la sala, también se pueden percibir muchas emociones de los usuarios. Una de ellas es la ansiedad, tanto por la enfermedad como por la inquietud por el tiempo de espera. Sí que es verdad que percaté mucha ansiedad con madres que estaban esperando con sus hijos la visita en pediatría y con personas de la tercera edad. Estas tenían ansiedad porque se quejaban de que llevaban mucho tiempo esperando y la doctora no las llamaba, el problema era que esa ansiedad podría no estar si esas señoras hubieran llegado a la hora y no una hora antes. Por lo general, el ambiente de la sala de espera era correcto y tranquilo exceptuando comentarios o acciones de personas enfadadas por esperar. Por último, comentaré la relación entre los usuarios. En primer lugar, comentar que los usuarios que entablan más relación son los de la tercera edad mientras que están esperando, pero por norma general la relación entre usuarios es escasa salvo excepciones como he dicho antes. Normalmente, las personas de la tercera edad siempre tienen los mismos temas de conversación según lo que he podido escuchar. Hablan de aspectos personales como por ejemplo sus hijos, nietos, etc.

3 PERFIL DE LOS PROFESIONALES

Durante el tiempo de observación en esos tres días, no solo me fijé en el perfil de los usuarios, sino que también en el perfil de los profesionales el cual fue más difícil ya que solo los veía de cara a los usuarios o entre ellos en los pasillos, pero no dentro de las visitas. En primer lugar, observé la relación entre profesionales y la relación entre los profesionales y los usuarios. Por un lado, la relación entre profesionales la percibí cordial entre ellos, tanto entre médicos, enfermeras, administrativos, etc. De hecho, la percibí demasiado cordial y con un registro de cara al usuario demasiado informal. Por otro lado, la relación profesional-usuario no me pareció tan correcta. Es más creo que fue incluso incorrecta en algunos casos aunque en otros estuvo perfectamente ejecutada esta relación. Un ejemplo bueno hacia el personal de enfermería sería que los pacientes siempre ven más fácil abrirse y contarles sus problemas dado que ellas facilitan esta acción haciendo que les sea reconfortante y están atentas. Un día de observación una mujer mayor paró a una enfermera y esta se mostró amble y comprensible ejecutando perfectamente la relación profesional-usuario. También añadir que el lenguaje y registros utilizados por parte de los profesionales eran los correctos en términos de comunicación con los usuarios. Por lo contrario, hay varias acciones negativas de cara a la imagen de los profesionales en el aspecto de la relación profesional-usuario. En primer lugar, por norma general salvo algunas excepciones, cuando hay una comunicación entre profesional y usuario el usuario muestra muchas más ganas de entablar conversación que el profesional dado que este no empatiza con el usuario y hace que el usuario se sienta incomprendido. También se nota, en algunos profesionales, las ganas de atender rápido una visita o hablar con una persona haciendo que el usuario se sienta maltratado o por ejemplo equivocándose en el orden de las visitas, esto puede hacer ver que el profesional no se toma en serio el trabajo cuando para el usuario es algo muy importante. Otro aspecto importante en un profesional que trabaja en un centro sanitario es la uniformidad. Empezaré por los aspectos malos de la uniformidad para acabar con los buenos. En primer lugar, los uniformes están muy desgastados del roce y el uso, esto hace que parezcan viejos o que estén sucios y no dan una buena imagen a los usuarios. En segundo

lugar, muchos médicos, enfermeras y auxiliares llevaban anillos, pulseras y en el caso de las mujeres el pelo suelto y las uñas pintadas cosa que no tendría que ser así. Otro aspecto mal ejecutado de la uniformidad, es que muchos profesionales no llevaban colgada su

Por último, había enfermeras que no llevaban el uniforme entero, solo la casaca y administrativas que vestía de calle sin ningún tipo de uniforme. Aspectos buenos de la uniformidad es que muchos profesionales si cumplían las normas de uniformidad y vestían como se debería. En penúltimo lugar, comentaré los aspectos éticos de los profesionales. En los tres días de observación que he realizado, los profesionales tuvieron en cuenta, por lo general, los aspectos ético y no violaron la intimidad y confidencialidad del paciente. Aunque, hubo dos momentos en los que esta intimidad y confidencialidad se vio comprometida. El primero fue con el hombre que pedía sus recetas, aquí por necesidad la enfermera comentó el tipo de fármaco y la dolencia del usuario para poder tranquilizarlo. En otro caso fue en el pasillo de la sala de espera donde dos profesionales comentaron los análisis de un paciente, aunque sin decir nombre, esto es violar la confidencialidad ya que no se debería saber el resultado de nadie. El último ítem que comentaré es el cumplimiento de estándares como profesionales. Es verdad que durante la observación se puede ver que los profesionales hacen cosas mal hechas, pero bajo mi punto de vista gracias a la observación puedo decir que en este centro los profesionales cumplen con creces estos estándares incluso cuando los usuarios no lo facilitan. Como fue el caso de un hombre que al no recibir las recetas de sus medicamentos, dado que el médico lo creía conveniente se puso violento con las enfermeras y administrativas, pero estas en ningún momento hicieron algo para ponerlo más nervioso lo intentaron calmar y lograron conseguir hacerle entrar en razón. En definitiva, este centro tiene uno profesionales que a excepción de algunos aspectos hacen su trabajo correctamente. Es verdad que hay márgenes de mejora en algunos aspectos como la comunicación con los usuarios y la uniformidad de los profesionales. Para mejorar la comunicación profesional-usuario, recomendaría impartir cursos de comunicación y psicología a todos los profesionales porque creo que se sería una buena manera de darles herramientas a los profesionales para que pudieran resolver diferentes acciones que se dan en el día a día en un centro sanitario. Y en relación a la uniformidad creo que la manera de mejorarlo sería haciendo que los profesionales tomaran conciencia de lo que significa una mala uniformidad y la imagen que dan.